吳 丹

產(chǎn)褥期對(duì)于產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦而言，其生理和心理都處于強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)，易出現(xiàn)情緒反應(yīng)，不僅對(duì)產(chǎn)婦的健康產(chǎn)生影響，而且還對(duì)嬰幼兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響[1]。與產(chǎn)婦相比，其配偶的應(yīng)激程度相對(duì)較低，但也經(jīng)歷著同樣的心理歷程。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們健康觀念的改變，產(chǎn)婦及其配偶的心理狀況，受關(guān)注程度越來(lái)越高[2]。但對(duì)于初產(chǎn)婦及其配偶的心理健康水平以及兩者之間的關(guān)系研究相對(duì)較少[3]。本研究旨在探討產(chǎn)褥期初產(chǎn)婦及其配偶心理健康水平及其關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2012年3月，在我院分娩的初產(chǎn)婦及其配偶200對(duì)。其中，初產(chǎn)婦年齡為21～41歲；文化程度：中學(xué)16人(8.0%)，大專110人(55.0%)，本科72人(36.0%)，碩士以上2人(1.0%)。配偶年齡22～45歲；文化程度：中學(xué)14人(7.0%)，大專90人(45.0%)，本科90人(45.0%)，碩士以上6人(3.0%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月自然分娩，單胎，新生兒健康，沒(méi)有嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥；中學(xué)及以上文化程度，能獨(dú)立完成問(wèn)卷；自愿參與該調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病；意識(shí)和認(rèn)知障礙；重要器官病變；嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)SCL-90表由9個(gè)因子組成：軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等90個(gè)條目。每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分法，分為無(wú)、輕、中、重、極重5個(gè)程度，依次標(biāo)記為1～5分。分值越高，表明其心理健康水平越低。

表1 初產(chǎn)婦及其配偶SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較 (分，s)

表1 初產(chǎn)婦及其配偶SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較 (分，s)

注:1為初產(chǎn)婦與國(guó)內(nèi)常模比較，2為初產(chǎn)婦配偶和國(guó)內(nèi)常模比較，3為初產(chǎn)婦與其配偶比較

調(diào)查對(duì)象 例數(shù) 軀體化癥狀 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑 郁 焦 慮 敵 對(duì) 性 恐 怖 偏 執(zhí) 精神病性 平均分初 產(chǎn) 婦 200 1.84±0.61 1.77±0.56 1.89±0.69 1.97±0.70 1.86±0.47 1.60±0.50 1.87±0.61 1.54±0.64 1.33±0.57 1.68±0.39初產(chǎn)婦配偶 200 1.77±0.34 1.62±0.50 1.80±0.58 1.95±0.61 1.77±0.40 1.45±0.33 1.24±0.39 1.46±0.38 1.30±0.29 1.47±0.33國(guó)內(nèi)常模 200 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.61 1.50±0.59 1.39±0.43 1.46±0.55 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 1.44±0.49 u1，P 8.56，＜0.01 2.63，＜0.013.68，＜0.017.26，＜0.0110.43，＜0.012.66，＜0.01 12.32，＜0.011.82，＞0.05 0.80，＞0.055.42，＜0.01 u2，P 9.62，＜0.01 0，＞0.05 2.52，＜0.057.50，＜0.01 9.15，＜0.010.22，＞0.05 0.24，＞0.050.62，＞0.05 0.28，＞0.050.72，＞0.05 u3，P 1.42,＞0.05 2.83,＜0.01 1.41,＞0.050.30,＞0.05 2.06,＜0.053.54,＜0.01 12.31,＜0.011.52,＞0.05 0.66,＞0.055.81,＜0.01

1.2.2 調(diào)查方法 告知納入對(duì)象該調(diào)查的意義，在取得同意后發(fā)放問(wèn)卷，并使其理解調(diào)查內(nèi)容。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦和配偶分別獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

初產(chǎn)婦SCL-90評(píng)分總分值(146.48±47.35)分，高于初產(chǎn)婦配偶的(123.72±29.46)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.77，P＜0.01)。由表1可見(jiàn)，初產(chǎn)婦的軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖項(xiàng)目的分值及平均分值，與國(guó)內(nèi)常模相比，均明顯升高;與國(guó)內(nèi)常模相比，初產(chǎn)婦配偶的軀體化癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮項(xiàng)目的分值顯著升高，而強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性項(xiàng)目的分值及平均分值，均無(wú)明顯變化；初產(chǎn)婦與其配偶比較，初產(chǎn)婦的強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對(duì)性、恐怖項(xiàng)目的分值及平均分值顯著升高，而軀體化癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)、精神病性項(xiàng)目的分值無(wú)明顯差異。

3 討論

本研究中，與國(guó)內(nèi)常模相比，除了偏執(zhí)和精神病性外，初產(chǎn)婦的軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖等調(diào)查項(xiàng)目的分值及平均分值，均顯著升高。結(jié)果顯示,初產(chǎn)婦的心理健康狀況相對(duì)較差，而且多項(xiàng)都有不同程度的問(wèn)題。因此，必須關(guān)注初產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理健康狀況，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，盡可能地消除負(fù)性情緒，有效預(yù)防心理問(wèn)題的發(fā)生。

本研究中，與國(guó)內(nèi)常模相比，初產(chǎn)婦配偶的軀體化癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等調(diào)查項(xiàng)目的分值顯著升高。結(jié)果顯示，初產(chǎn)婦配偶在產(chǎn)褥期需要照顧母嬰，操持繁重的家務(wù)，也存在不同程度的頭痛、腰酸背痛、食欲減退等軀體化癥狀，相應(yīng)地減少了與朋友的交流[4]。且初產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良情緒，很容易施加于其配偶，所以其人際關(guān)系敏感因子分值相對(duì)較高。對(duì)于初產(chǎn)婦配偶，多數(shù)都不能及時(shí)適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn),使得其抑郁、焦慮因子分值明顯升高。配偶作為初產(chǎn)婦最重要的依靠和支持，其心理狀態(tài)直接關(guān)系到初產(chǎn)婦的情緒。因此，必須重視初產(chǎn)婦配偶的心理需求，及時(shí)給予疏導(dǎo)和必要的支持，使其更好地照護(hù)母嬰。

本研究中，初產(chǎn)婦及其配偶的SCL-90表中強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對(duì)性、恐怖項(xiàng)目的分值及總分值存在顯著性差異。結(jié)果顯示初產(chǎn)婦與配偶的心理狀況，是相互影響的。配偶的心理健康水平越高，產(chǎn)婦的心理就越健康；配偶存在不良情緒，產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)不良情緒；同時(shí)，產(chǎn)婦的不良情緒，也會(huì)以同樣方式影響配偶[5]。

[1]全正中，司華英，張緒云.342例初產(chǎn)婦心理健康狀況分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14(2):469-470.

[2]張靜，金曉凱，雷靖，等.初產(chǎn)婦心理健康狀況調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，13(2):70-71.

[3]金莉，方美麗，婁鳳蘭.初產(chǎn)婦及其配偶心理健康水平和相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(8):62-63.

[4]卜秀青，成守珍，廖文華.產(chǎn)褥期婦女社會(huì)支持及其影響因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(26):47-49.

[5]晏元輝，熊波.初產(chǎn)婦心理健康狀況與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(16):182-183.