汪 芳 殷美洪

育齡婦女宮頸糜爛已成為目前婦科最常見的生殖道感染疾病[1]，同時它也是評價婦幼工作質(zhì)量好壞的重要指標(biāo)之一[2]。我們從2009年1月至2011年12月對在本院治療的265例宮頸糜爛育齡婦女患者進(jìn)行了回顧性調(diào)查。本文從不同角度分析影響育齡婦女宮頸糜爛危險因素與防治措施，從而為育齡婦女宮頸糜爛感染的控制和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 將2009年1月至2011年12月在我醫(yī)院住院的育齡婦女作為研究對象，對其中265例宮頸糜爛育齡婦女患者進(jìn)行問卷調(diào)查。宮頸糜爛患者平均年齡(28.2±7.3)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查 以單獨(dú)調(diào)查方式，采用統(tǒng)一選項(xiàng)式問卷調(diào)查表，主要包括: 社會人口學(xué)資料、生活情況、婚育史，不良分娩史、早婚早孕史、多次人工流產(chǎn)史、有無多個性伙伴史、生殖器健康狀況、其他疾病史等。

1.2.2 調(diào)查方法 采用流行病學(xué)的研究方法，調(diào)查和分析有關(guān)育齡婦女宮頸糜爛危險因素。采用治療期間詢問患者，觀察治療記錄，查看病歷、床旁調(diào)查和詢問主管相結(jié)合；向患者說明研究的目的、內(nèi)容的具體要求，取得其信任，注意患者個人隱私的保密。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行描述性分析，統(tǒng)計方法包括正態(tài)性檢驗(yàn)、多因素Logistic回歸分析等，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 育齡婦女宮頸糜爛檢出率情況分析 本次調(diào)查來我院就診育齡婦女2536例，檢出宮頸糜爛265例，檢出率是10.45%，各年齡段宮頸糜爛檢出率見表1。

表1 育齡婦女宮頸糜爛檢出率的年齡分布

2.2 育齡婦女宮頸糜爛危險因素分析 為分析幾種可能的因素與育齡婦女宮頸糜爛發(fā)生的相關(guān)性，首先將所要研究的因素進(jìn)行量化與分級(見表2)，最后將各種研究因素帶入多因素Logistic回歸分析方程，結(jié)果顯示育齡婦女宮頸糜爛危險因素是感染、不良分娩史、早婚早孕史、多次人工流產(chǎn)史、多個性伙伴史、性生活頻繁程度、避孕措施、陰道清潔度(見表3)。

表3 育齡婦女宮頸糜爛危險因素多因素Logistic回歸分析

表2 育齡婦女宮頸糜爛危險因素量化情況

3 討論

宮頸糜爛多是因?yàn)檠装Y感染引起的，所以重點(diǎn)要治療感染，才能有效控制治療宮頸糜爛問題。世界衛(wèi)生組織(WHO)報道全世界至少6.3億女性感染HPV病毒，在中國50%以上的女性感染HPV，成為宮頸癌的高危人群，而且其潛伏期8年左右。當(dāng)生殖系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變時，如：當(dāng)患有各類婦科炎癥，特別是患有宮頸糜爛時，就會給HPV病毒提供了賴以生存的環(huán)境條件，導(dǎo)致癌變。

本次通過對我醫(yī)院育齡婦女宮頸糜爛危險因素情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染、不良分娩史、早婚早孕史、多次人工流產(chǎn)史、多個性伙伴史、性生活頻繁程度、避孕措施、陰道清潔度等是影響宮頸糜爛發(fā)生的主要因素。因此，針對這些方面加強(qiáng)管理是預(yù)防宮頸糜爛的重要措施。

患有宮頸糜爛的女性會直接影響懷孕，宮頸糜爛人群的生育能力普遍低于正常人群。宮頸糜爛不及時治療易惡變，極易導(dǎo)致病灶細(xì)胞發(fā)生異常增生進(jìn)而演變成宮頸癌。因此，女性一旦確診為宮頸糜爛，即使無癥狀，也不可掉以輕心，及早治療宮頸糜爛對宮頸癌變的預(yù)防具有重要意義。

適當(dāng)控制性生活，堅決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期性生活，而且性生活要注意使用避孕套。采取正確的避孕措施，可降低人工流產(chǎn)的幾率，在最大程度上減少人為的創(chuàng)傷和細(xì)菌感染的機(jī)會是預(yù)防宮頸糜爛的有效途徑。注意各關(guān)鍵時期的衛(wèi)生保健，因?yàn)楹芏嗯苑浅Ｈ菀赘腥敬瞬。砸欢ㄒ⒁庑l(wèi)生保健，尤其是經(jīng)期、妊娠期及產(chǎn)后期。對于宮頸糜爛的治療方法有很多種，藥物治療見效慢，易復(fù)發(fā)。常規(guī)的物理治療容易損傷宮頸正常組織，甚至產(chǎn)生碳化現(xiàn)象，影響以后的夫妻生活甚至生育功能，目前治療宮頸糜爛的最好的方法就是蛋白凝固術(shù)和超高頻電刀環(huán)切術(shù)，蛋白凝固術(shù)在治療輕度宮頸糜爛上有很好的效果。

綜上所述，育齡婦女宮頸糜爛是多種原因所致，因此我們工作中不僅要熟悉育齡婦女宮頸糜爛相關(guān)危險因素，還要掌握相應(yīng)防治措施。

[1]楊艷軍.5584例已婚婦女宮頸糜爛的流行病學(xué)研究[J].山東醫(yī)藥，2008，48(9):138.

[2]李阿莉，胡玉芳.已婚婦女宮頸糜爛患病情況調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9(16l):33.