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        兩種促排卵方案在排卵功能障礙患者中的治療效果

        2012-05-24 07:08:18瞿海霞
        中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2012年10期
        關鍵詞:黃體不孕癥卵泡

        瞿海霞

        女性不孕癥的原因復雜多樣,其中排卵功能障礙占20%~40%,為造成女性不孕癥的重要因素之一[1],且主要為黃體功能不全及無排卵。西藥在促排卵治療中有一定的療效,但其排卵率高、受孕率低及流產率高等不良反應限制了其應用[2]。將我院收治的排卵功能障礙患者56例作為研究對象,探討兩種促排卵方案在排卵功能障礙患者中的治療效果,現報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年3月我院收治的排卵功能障礙患者共56例,均經B超監(jiān)測排卵或者經抽血檢查性激素六項診斷是排卵功能障礙。年齡22~36歲,平均年齡(30.8±5.1)歲,不孕年限3~7年,平均不孕年限(4.1±1.3)年。原發(fā)性不孕30例(53.6%),繼發(fā)性不孕26例(46.4%)。基礎體溫單相30例(53.6%),體溫緩慢上升、高溫期低于10天者26例(46.4%)。全部患者按入院時間先后分為觀察組和對照組,每組各28例,兩組患者在年齡、不孕年限及病情等方面大體一致。

        1.2 方法 對照組患者在月經第5天起服用氯米芬片(塞浦路斯Codal SyntoLimited Cyprus)治療,每次50mg,口服,每日1次,5天。觀察組在此基礎上加用新稀寶(濟南體恒健生物工程有限公司)治療,每次4片,飯前嚼服,每日3次,3個月。

        1.3 評價內容 ①測定基礎體溫:BBT雙相(體溫增加0.5~1℃),說明排卵;BBT雙相(體溫升高0.5~1℃),持續(xù)超過20天,說明妊娠。②B超檢測(監(jiān)測卵泡):兩組患者均從月經第10天始對卵泡進行監(jiān)測,每天或隔天1次觀察子宮內膜厚度、卵泡發(fā)育及排卵情況。成熟卵泡的特征是卵巢內可見1個及其以上卵泡,圓形,直徑1.8~2.5cm,張力大,壁薄,在卵巢邊緣,一些可見卵丘附著在卵泡壁。排卵后的特征為原有成熟的卵泡消失或者直徑縮小>0.5cm,卵泡壁全部或部分塌陷,其內可見光點和光帶反射;子宮直腸窩中可顯示液性暗區(qū)。

        1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計數資料以百分數表示,應用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 排卵情況對比 治療后兩組患者的排卵情況對比見表1。由表1可見,治療后兩組患者的排卵率比較,差異具有統(tǒng)計學意義。

        表1 治療后兩組患者的排卵情況對比 [例(%)]

        2.2 妊娠情況對比 治療后兩組患者的妊娠情況對比見表2。由表2可見,治療后觀察組妊娠率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義。

        表2 治療后兩組患者的妊娠情況對比 [例(%)]

        3 討論

        西醫(yī)學認為,正常排卵需完整的下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常,若有其中任何1項環(huán)節(jié)出現器質性病變或功能失調,均能夠引起暫時性或長期性的無排卵現象,除了下丘腦、垂體、卵巢與排卵有直接關系以外,其他如腎上腺、甲狀腺等內分泌腺體亦與之有密切關系[3]。某一個環(huán)節(jié)引起不協(xié)調而造成卵泡不發(fā)育或者卵泡發(fā)育至一定的階段后停滯,卵泡未破裂黃素化、卵泡閉鎖及無排卵,或者雖然排卵但黃體功能不足而引起不孕癥。

        誘發(fā)排卵為排卵功能障礙治療的常用手段,氯米酚為當前國內外公認的有效排卵誘發(fā)藥物。它是一種非膽固醇類雌二醇類似物,主要作用在下丘腦-垂體系統(tǒng)及雌激素競爭受體,通過抑制內生雌激素負反饋效應,使尿促卵泡素、黃體生成素水平增加,從而刺激卵泡發(fā)育。氯米芬具有排卵率高、價格便宜與用法簡單等優(yōu)點,但其妊娠率低,原因主要有:①對宮頸黏液具有抗雌激素效應,可抑制黏液分泌,黏稠則不利于精子通過;②黃體功能不足,發(fā)生率約5%;③卵子質量低;④影響子宮內膜發(fā)育,直接或間接地通過降低子宮的血液供應而抑制內膜發(fā)育,導致孕卵種植時不良的子宮內膜容受狀態(tài)。

        新稀寶中富含蛋白硒與蛋白鋅等多種微量元素,是第三代補鋅產品,其有效成分明確、活性高、吸收利用佳。微量元素鋅于人體內可參與多項功能,其主要參與酶的激活與組成。有研究顯示,鋅聚集于生殖器與性腺,缺少鋅時能夠造成一系列的功能紊亂,而補鋅能夠改善生殖內分泌功能[4]。缺少鋅可以減慢卵母細胞成熟,還可顯著抑制垂體促性腺激素分泌,從而導致腦垂體分泌及合成尿促卵泡素、黃體生成素功能下降[5]。

        本研究結果顯示,觀察組排卵26例,排卵率達92.9%,而對照組排卵17例,排卵率60.7%,治療后兩組患者的排卵率比較,差異具有高度統(tǒng)計學意義(P<0.01);觀察組妊娠23例,妊娠率達82.1%,對照組妊娠16例,妊娠率57.1%,治療后觀察組妊娠率明顯高于對照組。綜上所述,新稀寶聯合氯米芬治療排卵功能障礙效果好于單用氯米芬治療。

        [1]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:2323-2324.

        [2]胡琳莉,朱桂金.超促排卵的并發(fā)癥及相關問題[J].中國實用婦科與產科雜志,2006,22(5):391-394.

        [3]顧美皎.臨床婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:625.

        [4]高學勇,何為民,陳奕權.男性不育患者精漿鋅含量的分析[J].廣東微量元素科學,2002,6(9):40-42.

        [5]謝小青,徐鷹,李梅生.不孕癥患者外周血中 Zn、Cu、Fe、Ca、Mg水平測定及意義[J].山東醫(yī)藥,2009,49(43):68-69.

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