李曉春，段曉虹，海 燕，周開春，王興國

（武威市疾病預(yù)防控制中心，甘肅 武威 733000）

為了解武威市靜脈吸毒人群中HIV、HCV及梅毒感染發(fā)生和發(fā)展過程中的規(guī)律、流行和傳播的特點(diǎn)，根據(jù)《全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測實(shí)施方案（試行）》的要求，我市完成了2011年度國家級艾滋病、丙肝哨點(diǎn)監(jiān)測工作，現(xiàn)將全市哨點(diǎn)監(jiān)測工作總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為武威市涼州區(qū)東（西）大街、東（西）關(guān)街四大街道社區(qū)、涼州區(qū)監(jiān)管場所、美沙酮門診中以口服、吸入和注射海洛因、可卡因、鴉片、大麻、嗎啡、冰毒、K粉、搖頭丸、麻古等毒品的人員。

1.2 調(diào)查程序及方法

按照《全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測實(shí)施方案（試行）》操作手冊中的《吸毒者調(diào)查問卷》于2011年4—6月對自愿參加的監(jiān)測對象進(jìn)行調(diào)查，收集目標(biāo)人群的危險行為、知識、態(tài)度等信息；同時盡量采3～5 m l靜脈血，用項目統(tǒng)一試劑，采用WHO推薦的兩次血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測血清HIV抗體和HCV抗體。兩次檢測結(jié)果均呈陽性的判定為HIV抗體或HCV抗體陽性。采用酶聯(lián)免疫檢測試驗(yàn)（ELISA）和快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）兩種方法檢測血清中梅毒抗體。調(diào)查時，對調(diào)查對象說明身份、來意、一對一進(jìn)行調(diào)查問卷，調(diào)查的信息和內(nèi)容不進(jìn)行公開。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)全部錄入《艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)》，導(dǎo)出EXCEL表格，應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般特征（見表1）

2.2 不同類別吸毒人群的艾滋病知識知曉率

以8個問題中能正確回答6個即為知曉進(jìn)行統(tǒng)計，所有吸毒人群的艾滋病知識平均知曉率為84.8%（356/420），最高100.0%，最低0.00%。對不同類型的吸毒人群人口學(xué)特征進(jìn)行χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，來自強(qiáng)制戒毒所的吸毒人員艾滋病知識知曉率低于社區(qū)人員，少數(shù)民族低于漢族，年齡越大、文化程度越高者知曉率越高（P＜0.05），余均無統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

2.3 對8個艾滋病知識的知曉率

從所有調(diào)查對象對艾滋病基本知識8個不同的問題回答情況來看，問題A5的回答正確率最高，為98.3%；其次是問題A4為98.1%；正確率最低的是問題A1和A2，分別79.3%和78.8%，每道問題回答正確率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=180.7，P＜0.05）（見表 2）。

表3 2011年武威市吸毒人群艾滋病知識知曉率

2.4 吸毒經(jīng)歷

我市99.3%（417/420）吸毒人員吸食毒品類型為海洛因，其中注射毒品者占13.3%（56/420）、且最近一個月注射毒品者占12.5%（7/56），平均每天注射毒品 1～4 次不等，其中 39.3%（22/56）共用過針具，最近一個月共用針具者為4人。

2.5 性行為及安全套使用情況

所有吸毒人群中，最近一個月有過性生活者占59.0%（248/420），最近一次性交時使用安全套者占77.4%（192/248），最近一年與配偶或同居者性行為每次堅持使用安全套的占49.2%（120/244），從未使用者占13.5%（33/244），最近一年有商業(yè)性行為，堅持使用安全套者占84.1%（196/233），從未使用者占2.6%（6/233），最近一次商業(yè)性行為使用安全套者占93.6%（218/233）。

2.6 接受有關(guān)預(yù)防艾滋病服務(wù)

最近一年接受過安全套宣傳和發(fā)放或艾滋病咨詢與檢測服務(wù)者占91.9%（386/420），接受過社區(qū)藥物維持治療或清潔針具提供或交換者占59.3%（249/420），接受過同伴教育者占78.6%（330/420）；最近一年做過艾滋病監(jiān)測者占 63.8%（268/420），其中88.1%（236/268）知道自己的檢測結(jié)果。

2.7 實(shí)驗(yàn)室檢測

將所有調(diào)查對象的血清標(biāo)本進(jìn)行生物學(xué)檢測，無HIV抗體陽性病例；梅毒抗體陽性者32例，陽性率為7.6%；HCV抗體陽性者32例，陽性率為7.6%。

3 討論

監(jiān)測結(jié)果顯示，武威市吸毒人員的HIV感染率為0.0%，低于全國吸毒人員5.0%～8.0%的平均感染率[2]。雖然武威市目前仍屬于艾滋病低流行地區(qū)，但由于地理因素受四川、新疆靜脈吸毒人群異地流竄作案的影響，以及本地吸毒人群達(dá)1 800多人的實(shí)際情況，存在艾滋病流行蔓延的極大隱患，防治工作的形勢十分嚴(yán)峻[3]。本次監(jiān)測對象主要以20至40歲男性、在婚、漢族及初中及以下文化程度為主。監(jiān)測結(jié)果亦表明，強(qiáng)制戒毒所的吸毒人群艾滋病知識知曉率低于社區(qū)人群，靜脈吸毒入群感染HIV的主要危險因素是共用與靜脈吸毒有關(guān)的注射器具，提示我們強(qiáng)制戒毒所艾滋病防治知識的宣傳力度欠缺是我市艾滋病防治工作的薄弱點(diǎn)，應(yīng)予以加強(qiáng)。

艾滋病知識知曉率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查人群平均知曉率為84.8%，其中問題2“蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？”知曉率最低，反映出我市在吸毒人群中HIV知識宣傳效果不好，特別對重點(diǎn)人群（少數(shù)民族、文化程度較低）的宣傳力度不夠，使得這部分人對艾滋病存在一些錯誤認(rèn)識。今后應(yīng)針對重點(diǎn)人群進(jìn)行宣傳教育，定期對其提供咨詢服務(wù)，糾正其對艾滋病的錯誤認(rèn)識[4]。本次監(jiān)測的樣本53.8%來自于社區(qū)，知識層次較低且流動性大，難于管理，許多艾滋病預(yù)防控制措施無法落實(shí)到此類人群中。提示在今后的工作中，我們應(yīng)提高對該人群的艾滋病干預(yù)頻次及擴(kuò)大干預(yù)覆蓋面；從HIV、HCV、梅毒抗體檢出率的結(jié)果來看，92.2%（59/64）為男性，57.8%（37/64）在婚，18.8%（12/64）注射過毒品，與配偶或同居者及商業(yè)性伴安全套使用率較低，說明我市男性吸毒人群性責(zé)任意識的淡薄，是造成疾病由高危人群向一般人群傳播的主要因素，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，以切斷吸毒人群在我市艾滋病傳播中的媒介作用[5]。

[1]武威市基本情況簡介[EB/OL].http://www.ww.gansu.gov.cn.

[2]衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織.全國2005年艾滋病疫情最新評估結(jié)果[R].2006.

[3]海燕，楊天琳，王向尚，等.武威市2000—2008年HIV/AIDS流行趨勢分析[J].中國艾滋病性病，2009，15（2）:191.

[4]高麗，李曉春，王麗艷，等.瀾滄縣15～49歲艾滋病病毒感染者艾滋病知識及其影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，16（3）:199-201.

[5]李曉春，海燕，楊峻山，等.武威市2010年吸毒人群艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，25（1）:71-72.