鄧鳳芹

山東省菏澤市牡丹區(qū)中心醫(yī)院，山東菏澤 274000

胰腺炎病例并不少見，屬于急腹癥中病例較多的一種疾病，以前社會(huì)平均生活水平較低，該病的發(fā)病原因多為膽系病癥，現(xiàn)在社會(huì)平均生活水平較高，人們的飲食得到大幅改善，高脂血癥也逐漸成為病發(fā)原因之一，近年來合并癥患者數(shù)量呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)，臨床上10.6%的胰腺炎病例為合并癥患者[1]。在接受治療的過程中，大多數(shù)患者都能在護(hù)理人員的監(jiān)督下保持較好的遵醫(yī)行為，但出院后由于多種原因無法很好地執(zhí)行治療護(hù)理規(guī)定，遵醫(yī)行為不佳。本文抽取高脂血癥胰腺炎（HLP）患者44例，均為2010年12月~2011年12月入院治療可自理的患者，對(duì)其中22例進(jìn)行飲食調(diào)整、藥物控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面的干預(yù)，遵醫(yī)行為理想，現(xiàn)進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取HLP患者44例，均為2010年12月~2011年12月入院治療可自理的患者，意識(shí)清楚，接受了入院宣教。男27例（61.4%），女 17例（38.6%），集中年齡段為 30~48歲，平均為（38.67±10.23）歲。編號(hào)后平均分為兩個(gè)護(hù)理組，前22號(hào)為干預(yù)組，男 13例（59.1%），女 9例（40.9%），集中年齡段為 31~48歲，平均為（38.76±11.13）歲。 教育背景：高中以上學(xué)歷（包含高中）14例（63.6%），初中學(xué)歷 5例（22.7%），小學(xué)學(xué)歷 3例（13.7%）； 后 22號(hào)為正常組， 男 14例 （63.6%）， 女 8例（36.4%），集中年齡段為 30~47 歲，平均為（37.97±10.11）歲。教育背景：高中以上學(xué)歷（包含高中）13例（59.1%），初中學(xué)歷6例（27.2%），小學(xué)學(xué)歷3例（13.7%）。正常組與干預(yù)組的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合實(shí)驗(yàn)對(duì)照設(shè)立的要求。

1.2 方法

正常組進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)。干預(yù)組進(jìn)行飲食調(diào)整、藥物控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面的干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：（1）飲食調(diào)整，改變患者的飲食習(xí)慣，以低脂食品為主，多攝取膳食纖維，注意對(duì)食物的烹制方法，盡量不要采取油炸、油煎的方式，以清淡為主，增加對(duì)水果的攝入，菜譜中不要有動(dòng)物內(nèi)臟，三餐多選擇蔬菜，限制食用的食物有煎雞蛋、甜品等[2]。（2）藥物控制，很多患者對(duì)服藥時(shí)間的控制并沒有準(zhǔn)確概念，對(duì)于需要一日多次服用的藥物隨意改變間隔，教育背景較差的患者甚至認(rèn)為只要每日服藥的次數(shù)一致即可，與每次服藥的時(shí)間沒有關(guān)系，因此應(yīng)使其掌握正確的服藥時(shí)間，并教導(dǎo)其按時(shí)服藥。由于病癥特點(diǎn)需要長期服藥控制病情，所以增加了藥物控制的難度。部分患者因?yàn)榉N種原因自主停藥，針對(duì)此現(xiàn)象，應(yīng)叮囑其定期復(fù)查（通常復(fù)查間隔為2個(gè)月），以了解自己的病情，遵從用藥原則，并且有利于治療方案的調(diào)整，選擇合適的階段用藥，患者需按照方案執(zhí)行。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)對(duì)于患者的恢復(fù)是有利的，但應(yīng)掌握科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法，避免出現(xiàn)適得其反的現(xiàn)象?；颊邞?yīng)根據(jù)自己的情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)，建議選擇運(yùn)動(dòng)量較輕的有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)于每天運(yùn)動(dòng)量的制定也應(yīng)該循序漸進(jìn)，逐漸增加，可通過延長時(shí)間的方式加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，也可通過延長規(guī)定時(shí)間內(nèi)的距離加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。針對(duì)慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)每日至少保持0.5 h[3]。（4）養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，很多病例都有吸煙、飲酒的嗜好，這些習(xí)慣對(duì)患者病情控制以及身體健康都是不利的，因此應(yīng)使其了解這些習(xí)慣對(duì)身體的傷害，勸導(dǎo)其戒煙戒酒。此外，影響疾病的習(xí)慣因素還有飲食習(xí)慣，例如有部分患者喜好引用濃咖啡，這對(duì)身體健康也是不利的，應(yīng)闡明影響，幫助患者調(diào)整生活狀態(tài)。

1.3 分析指標(biāo)

分別分析兩組患者的遵醫(yī)行為，并對(duì)比相關(guān)指標(biāo)（復(fù)發(fā)情況、血清中含有三酰甘油的量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

PEMS軟件（3.0版本），t檢驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)，遵醫(yī)行為及復(fù)發(fā)情況比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為比較

干預(yù)組比正常組的遵醫(yī)行為理想（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 遵醫(yī)行為比較[n（%）]

2.2 檢測(cè)數(shù)據(jù)及復(fù)發(fā)情況比較

干預(yù)組比正常組的復(fù)發(fā)情況理想（P＜0.01），差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組比正常組血清中含有三酰甘油的量少（P＜0.01），差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

通過對(duì)比文中的分析指標(biāo)可知，干預(yù)組的遵醫(yī)行為更理想、復(fù)發(fā)情況更理想、血清中含有三酰甘油的量更少，說明護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的遵醫(yī)行為具有積極的影響。之所以可通過護(hù)理干預(yù)影響遵醫(yī)行為是因?yàn)椋海?）造成HLP復(fù)發(fā)率較高的原因是血脂水平得不到有效控制[4]，通過多方面的干預(yù)可使患者的血脂水平趨于正常，降低了復(fù)發(fā)可能。（2）胰腺組織的功能和情況直接受到血脂水平的影響，對(duì)后者的控制可緩解炎癥反應(yīng)，避免毛細(xì)血管發(fā)生變異，從而間接地保護(hù)了內(nèi)皮細(xì)胞[5]，同時(shí)促進(jìn)病變部位的供血[6]，避免病情惡化。（3）飲食調(diào)整可以減少外源脂質(zhì)的攝入，從而調(diào)節(jié)血脂水平。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)提高機(jī)體耗能，促進(jìn)脂肪分解，減少了血清中含有三酰甘油的量，使血脂水平趨于正常。養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣可以避免因?yàn)榫凭淖饔锰岣叻置诹?，改變?nèi)壓，引發(fā)炎癥[7]。綜合上述各種原因，干預(yù)組血清中含有三酰甘油的含量為（1.64±0.45）mmol/L，而正常組血清中含有三酰甘油的含量明顯高于此值，所以干預(yù)組的復(fù)發(fā)率僅為4.5%，正常組的復(fù)發(fā)率為18.2%，因此提倡為高脂血癥胰腺炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

表2 檢測(cè)數(shù)據(jù)及復(fù)發(fā)情況比較

[1]武曼群，楊少奇，趙進(jìn)，等．高甘油三酯血癥、脂肪肝與急性胰腺炎關(guān)系的探討[J]．寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，31(1)：37．

[2]鄭慧敏，王宇燕.妊娠合并重度高脂血癥性胰腺炎15例護(hù)理體會(huì)[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，2（2）：41-43.

[3]張彩英，龔利平.分診護(hù)士開展健康教育對(duì)病人就醫(yī)行為的影響[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（17）：121-124.

[4]陳潔清，黎觀梅，楊齊.社區(qū)護(hù)理對(duì)冠心病合并高脂血癥患者遵醫(yī)行為的影響[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，11（13）：98-101.

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[6]吳勝梅，邢細(xì)紅，熊麗嬌，等.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合健康教育對(duì)高脂血癥胰腺炎康復(fù)期患者醫(yī)療費(fèi)用和就醫(yī)行為的影響 [J]．中國臨床神經(jīng)外科雜志，2010，15（9）：72-75.

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