張 虹

武昌區(qū)婦幼保健所，湖北 武漢 430060

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009、2010年和2011年來本單位進行產(chǎn)前體檢的本轄區(qū)孕婦進行微量元素檢測的有1088例，年齡23～31歲，平均 26 歲。 進行全血鋅（Zn）、鐵（Fe）鈣（Ca）、銅（Cu）、鎂（Mg）的檢測，并對檢測結(jié)果進行分析。

1.2 儀器與試劑

山東濟南齊力電子有限公司生產(chǎn)的QL—800微量元素分析儀。并使用配套試劑。

1.3 方法

取全血20uL加入3mL元素活化劑里，蓋緊并迅速震蕩搖勻，其余操作均嚴格按照儀器的要求進行。采用極譜分析法和微分電位溶出法檢測。使用配套試劑，專人測定，嚴格操作。

正常參考值由山東濟南齊力電子有限公司提供見表1。

表1 各微量元表參考值

2 結(jié)果

不同孕月的孕婦血液微量元素含量,見表 2。

檢測結(jié)果表明，孕婦血液中鈣、鋅、鐵的含量部分不足，并隨著孕期的增加有降低趨勢。

表2 不同孕月前孕婦血液微量元表含量

表3 孕婦微量元素缺乏比例

3 討論

本次檢驗結(jié)果表明，孕婦中礦物質(zhì)營養(yǎng)缺乏率較高，見表3。缺Ca最多占5.8%，其次缺 Zn占 3.1%，缺 Fe占2.3%，Cu、Mg均為正常范圍。分析認為孕婦少數(shù)有營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)補充片面等問題。

Ca是構(gòu)成機體骨骼和牙齒的主要成分。本次檢測發(fā)現(xiàn)孕婦缺Ca比較嚴重。孕婦缺鈣的癥狀常有小腿抽筋、牙齒松動、妊娠高血壓綜合癥、關(guān)節(jié)、骨盆疼痛。孕婦缺鈣不僅會影響到孕婦自身的健康，也會影響還未出生的寶寶的骨骼發(fā)育，胎兒如果得不到足夠的鈣質(zhì)，容易患先天性佝僂病、新生兒低鈣血癥、牙齒萌出延遲等。因此，我們提倡懷孕后就應(yīng)注意補鈣。

Zn也是人體重要的必需微量元素之一。孕婦缺Zn會導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育停頓，胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)等。Zn參與多種酶的合成和激活。本調(diào)查結(jié)果顯示，孕婦從孕3個月開始，血液Zn含量顯著下降，并隨著孕期的增加進一步降低。因此，孕婦在孕期補Zn是非常重要的。孕婦應(yīng)從孕3個月起就要注意補Zn。

孕婦缺Fe者較多，孕婦主要是Fe利用增多造成的。缺Fe的后果使血紅蛋白合成降低，引起缺鐵性貧血。若孕婦缺Fe會造成低血色素性貧血，使血紅蛋白輸氧能力下降，引起母親和胎兒慢性缺氧，導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育障礙和貧血，危及胎兒的生命安全。因此，孕婦從孕6個月起應(yīng)注意Fe的補充。

檢測中Cu缺乏者無，可能與地方飲食及水質(zhì)有關(guān)。本調(diào)查結(jié)果顯示：妊娠期間孕婦血銅含量隨著孕期的增加有一定升高（在正常范圍內(nèi)），但要注意如果銅元素在體內(nèi)的含量過高，則有可能導(dǎo)致中毒。而妊娠中毒、生殖系統(tǒng)炎癥、婦科腫瘤等病癥則表現(xiàn)為血銅高于正常值。本次檢測中銅含量都是在正常范圍內(nèi)，表明本地區(qū)孕婦銅營養(yǎng)良好，能夠保證胎兒的銅的營養(yǎng)要求。

Mg是機體代謝的重要催化劑，幾乎參與人體的所有新陳代謝過程。孕婦缺Mg能引起蛋白質(zhì)合成系統(tǒng)的停滯、荷爾蒙分泌的減退、消化系統(tǒng)機能異常、腦神經(jīng)系統(tǒng)障礙等。母體缺Mg或與其他有關(guān)微量元素比例失常，可導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育停頓，胎兒畸形、死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)。因此，孕婦從懷孕開始就應(yīng)注意鎂元素的補充，獲得鎂的最好辦法是多吃綠色蔬菜、胡蘿卜、面粉等，常喝硬水。

微量元素的缺乏，不僅影響孕婦自身的健康，而且影響胎兒的生長發(fā)育，故孕婦應(yīng)及時補充微量元素。但若盲目地補充微量元素，導(dǎo)致微量元素過多，也會產(chǎn)生某種特有的中毒癥狀。因此，建議把定期檢測孕婦血清微量元素作為孕婦保健的常規(guī)檢測項目，以便及時糾正，達到孕婦營養(yǎng)均衡的目的。

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第3版.江蘇：東南大學(xué)出版社,2006.

[2]茅云霞.正常妊娠及異常妊娠孕婦鎂離子含量分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2003，11（6）：73.