王曉明 趙競(jìng)伊

雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 雞西 158100

眩暈是臨床最常見(jiàn)的癥狀之一，是由于空間定位覺(jué)障礙產(chǎn)生的一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)，患者出現(xiàn)主觀(guān)空間定向覺(jué)錯(cuò)誤，并能明確敘述自身轉(zhuǎn)動(dòng)或環(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng)的現(xiàn)象[1]。作者采用利多卡因聯(lián)合參芎葡萄糖注射液，并結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療眩暈癥，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2009年5月～2011年5月收治的眩暈癥患者90例，其中男性30例，女性60例，年齡均在35～63歲之間。將以上病人隨機(jī)分為A、B兩組。A組45例，其中男性17例，女性28例，A組45例，其中男性13例，女性32例。以上2組患者性別及年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組患者使用利多卡因注射液200mg+5%葡萄糖或氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，同時(shí)配合參芎葡萄糖注射液200mL靜脈滴注；B組為使用參芎葡萄糖注射液200mL靜脈滴注。同時(shí)，兩組患者均給予相同護(hù)理措施，包括減輕外界各種不良刺激，護(hù)理工作嚴(yán)格做到“四輕”，保持病房安靜，條件許可可安排單獨(dú)病房，患者自選體位臥床休息，必要時(shí)加床檔，增加心里安全感；急性發(fā)作期，若患者常出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐、食欲不振等癥狀，可適當(dāng)禁食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，待癥狀緩解后鼓勵(lì)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)低鹽飲食，同時(shí)限制入水量，以防止鈉水潴留，減輕迷路水腫。療程為7d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。

①治愈：治療后患者眩暈癥狀及伴有的其他癥狀、體征消失，并在3個(gè)月內(nèi)未再發(fā)病。

②顯效：眩暈程度、持續(xù)時(shí)間明顯改善，伴有的其他癥狀及體征基本消失，3個(gè)月內(nèi)發(fā)病次數(shù)較治療前減少50%以上。

③有效：眩暈程度減輕，持續(xù)時(shí)間縮短，伴有的其他癥狀及體征基本消失，3個(gè)月內(nèi)發(fā)病次數(shù)較治療前減少20%～50%。

④無(wú)效：各種癥狀及體征改善不足20%。

2 結(jié)果

如表1所示，經(jīng)過(guò)7d的藥物治療及護(hù)理，A組總有效例數(shù)為37例，總有效率為80.00%;B組總有效例數(shù)為32例，總有效率為68.89%。比較2組總有效率，采用 χ2檢驗(yàn)，經(jīng)比較 P＞0.05，2 組治療總有效率無(wú)顯著差異。但觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)，A組患者無(wú)論在恢復(fù)時(shí)間，還是治愈率方面，均優(yōu)于B組，且A組所有患者治療中均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 2組治療效果比較

4 討論

參芎葡萄糖注射液的主要有效成分為丹參素及鹽酸川芎嗪，具有活血化瘀、通心養(yǎng)脈的作用?，F(xiàn)代藥理研究顯示，參芎葡萄糖注射液具有抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血液粘度、加速紅細(xì)胞的流速、改善微循環(huán)的作用，并可改善組織器官缺血和組織器官梗阻，是臨床治療眩暈癥的常用藥物之一。

利多卡因在臨床上主要用來(lái)局部麻醉和治療心律失常的常用藥物，近年來(lái)國(guó)內(nèi)也有利用利多卡因治療眩暈癥取得了較好的效果[3]。既往的研究表明，利多卡因可以使腦部微動(dòng)脈擴(kuò)張，同時(shí)降低血液中凝栓質(zhì)降解物的含量，抑制血小板聚集，從而改善腦組織、前庭及內(nèi)耳的微循環(huán)，減輕內(nèi)耳淋巴水腫，抑制Na+通道阻滯的傳入沖動(dòng)，從而減輕或消除耳蝸及前庭的病理性刺激，以減輕或緩解耳鳴及眩暈的癥狀，達(dá)到治療眩暈癥的目的。

此外，對(duì)眩暈癥患者實(shí)施有效的護(hù)理措施及心理應(yīng)對(duì)技巧，也對(duì)減輕眩暈癥狀、提高臨床療效發(fā)揮了一定的輔助作用。教會(huì)患者心理放松技術(shù)，將注意力轉(zhuǎn)移到外部事物上，淡化對(duì)自身健康的過(guò)分關(guān)注，舒緩情緒，減輕精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，以樂(lè)觀(guān)的態(tài)度面對(duì)生活。護(hù)士要以親切友善的態(tài)度接納患者，以嫻熟精湛的技術(shù)取信患者，對(duì)患者給予關(guān)心、體貼和理解，充分運(yùn)用溝通技巧，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，針對(duì)性地開(kāi)展心理護(hù)理，用真情感動(dòng)患者，從而建立起相互信賴(lài)的護(hù)患關(guān)系[4]。通過(guò)有效的治療和護(hù)理從而達(dá)到治療的目的，指導(dǎo)患者建立其良好的健康意識(shí)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和行為方式，以減少疾病的復(fù)發(fā)。

本臨床觀(guān)察顯示，利多卡因聯(lián)合參芎并配合護(hù)理干預(yù)措施是提高提高眩暈治愈率的有效方法。

[1]張素珍.眩暈癥的診斷與治療[M].第2版北京：人民軍醫(yī)出版社，2007∶1-13.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994∶37.

[3]韓仲巖.神經(jīng)病治療學(xué)[M].第2版.上海：上海科技技術(shù)出版社，2004：20.

[4]何艷明，費(fèi)元巧，熊雪華，等，家屬同步施教對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（8）：1001-1002.