余文君

四川省樂山市犍為縣婦幼保健院，四川 樂山 614400

我們知道，當(dāng)前我國剖宮產(chǎn)的選擇率越來越高，除了醫(yī)學(xué)指證包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒因素不得不實行剖宮產(chǎn)，其他更多選擇剖宮產(chǎn)在于產(chǎn)婦的精神心理影響。導(dǎo)樂陪伴分娩主要關(guān)注的是陪伴分娩，具體是指孕婦在分娩過程中，由有經(jīng)驗的護(hù)理行“一對一”的貼身服務(wù)[1]。我院2009年 6月～2011年 7月對340例孕婦實行導(dǎo)樂陪伴分娩，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇服務(wù)。我院2009年6月～2011年7月在我院住院的初產(chǎn)婦680例，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡19～38歲；單胎孕婦；無妊娠合并癥；無剖宮產(chǎn)指征。年齡最小20歲，最大35歲，平均年齡28.5歲。隨機分成2組-導(dǎo)樂組與對照組各340例，2組的年齡、孕次、孕周及文化程度差異類似，對比無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)分娩觀察，即當(dāng)班護(hù)理對產(chǎn)房的所有產(chǎn)婦進(jìn)行統(tǒng)一管理，并遵醫(yī)囑處理。導(dǎo)樂組采用全程導(dǎo)樂陪伴分娩，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力：播放產(chǎn)婦喜歡聽的音樂，鼓勵她哼唱歌曲，陪伴者與其聊天等方式可使產(chǎn)婦的注意力從宮縮引起的疼痛和不適上轉(zhuǎn)移開?？刂坪粑涸诜置溥^程中，根據(jù)產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)官縮的強度、頻率和持續(xù)時間掌握主動調(diào)整呼吸頻率和節(jié)律的技巧。控制呼吸可以緩解由于分娩所產(chǎn)生的壓力，增強產(chǎn)婦的自我控制意識，常與轉(zhuǎn)移注意力方法聯(lián)合使用。對此，可采用深吸靜息放松訓(xùn)練法控制呼吸[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計方法

觀察2組的分娩方式與新生兒窒息率。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，分娩方式與新生兒窒息率等計數(shù)資料對比采用 χ2檢驗，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式

導(dǎo)樂組陰道分娩者明顯高于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。同時剖宮產(chǎn)率明顯下降，差異也有顯著性(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 2組分娩方式比較(n)

2.2 新生兒窒息率比較

導(dǎo)樂組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。具體情況見表2。

表2 2組新生兒窒息率比較(n)

3 討論

有資料表明，90%的產(chǎn)婦有恐懼感，為此在分娩中多采用剖宮產(chǎn)。造成我國剖宮產(chǎn)如此之高的原因很多，其中對分娩疼痛的恐懼是產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)最主要的原因之一。因此，減輕分娩疼痛是促進(jìn)自然分娩的關(guān)鍵[3]。還有分娩時的不合作、體力過多消耗，極易疲勞[4，5]。

導(dǎo)樂陪伴分娩強調(diào)由一個有愛心、有分娩經(jīng)驗的婦女，在產(chǎn)前、產(chǎn)中以一對一的方式持續(xù)陪伴著產(chǎn)婦，給予其經(jīng)驗上的傳授、技術(shù)上的指導(dǎo)、心理上的安慰、情感上的支持、生理上的幫助，以促進(jìn)自然分娩的順利完成[6]。有資料表明，導(dǎo)樂師能使產(chǎn)程縮短25%，使產(chǎn)婦對硬膜外麻醉的需求減少60%，對縮宮素的需求減少40%，對鎮(zhèn)痛藥的需求減少30%，對產(chǎn)鉗助產(chǎn)的需求減少40%[7]。

本文結(jié)果顯示，導(dǎo)樂組陰道分娩者明顯高于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。同時剖宮產(chǎn)率明顯下降，差異也有顯著性(P＜0.05)。導(dǎo)樂組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。

總之，導(dǎo)樂陪伴分娩能夠提高順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率與新生兒窒息發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[1]何玲.緩解孕婦情緒的心理干預(yù)護(hù)理方法探討[J].中國民族民間醫(yī)藥，2008，11(2)：151-152.

[2]吳煜，呈利南.陪伴分娩-分娩時的社會支持[J].中國婦幼保健，2010，15(1)：58.

[3]王萍，劉小平.導(dǎo)樂分娩對分娩過程及妊娠結(jié)局影響的研究[J].中國婦幼保健，2009，15(9)：536.

[4]郭宇雯.61例社會因素剖官產(chǎn)孕婦的術(shù)前心理因素分析[J].安徽醫(yī)藥，2007，11(8)：731.

[5]張榮蓮，陳起燕，李艷華.孕婦情緒影響因素探討[J].中國公共衛(wèi)生，2010，16(5)：439.

[6]陳菊仙，張雪玲.產(chǎn)程管理中補充能量促進(jìn)順利分娩的體會[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，11(9)：44.

[7]高眉楊.導(dǎo)樂陪伴式分娩[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，21(5)：267.