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        內(nèi)皮脂肪酶啟動(dòng)子-384A/C多態(tài)性與老年急性冠脈綜合征及血脂的相關(guān)性

        2012-05-14 08:50:53蔡高軍何國(guó)平戚傳平
        中華老年多器官疾病雜志 2012年11期
        關(guān)鍵詞:脂肪酶等位基因多態(tài)性

        蔡高軍,何國(guó)平,戚傳平

        (江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)人民醫(yī)院心內(nèi)科,常州 213000)

        內(nèi)皮脂肪酶(endothelial lipase,EL)是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的甘油三酯脂肪酶家族新成員,可能通過(guò)裂解高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及其他多條途徑參與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)病[1]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)EL基因多態(tài)性與冠心病關(guān)系密切[2,3]。Yamakawa-Kobayashi等[4]和 Hutter等[5]研究均表明EL啟動(dòng)子區(qū)-384A/C基因多態(tài)性(rs3813082)與血漿HDL水平相關(guān)。但到目前為止,EL-384A/C基因多態(tài)性是否與中國(guó)常州地區(qū)漢族人群老年人急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)發(fā)病存在相關(guān)性尚未見(jiàn)報(bào)到。本研究旨在通過(guò)采用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性(polymerase chain reaction- restriction fragment length polymorphism,PCR- RFLP)方法,檢測(cè)241例老年ACS患者和181例健康體檢者的基因型,以了解中國(guó)常州地區(qū)漢族人群EL-384A/C基因多態(tài)性頻率分布,并探討其與老年ACS之間的關(guān)系。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象

        2008年8月至2011年1月在江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的老年ACS患者241例,其中男156例,女85例,年齡60~88歲,平均(69.70±6.77)歲,ACS定義按照美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)[6],大部分患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,結(jié)果由兩名有經(jīng)驗(yàn)的心導(dǎo)管室醫(yī)師判斷。對(duì)照組為同期住院并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查排除冠心病者181例,其中男88例,女93例,年齡60~93歲,平均(67.12±6.12)歲。入選患者均為中國(guó)常州地區(qū)漢族人群。排除標(biāo)準(zhǔn):患有感染性疾病、風(fēng)濕性心臟病、嚴(yán)重肝腎功能不全和腫瘤等疾病。該研究征得所有入選對(duì)象知情同意。

        1.2 方法

        1.2.1 一般資料采集 收集所有入選對(duì)象的基本資料,包括年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、吸煙史和冠狀動(dòng)脈造影等結(jié)果。

        1.2.2 入院次日空腹抽取靜脈血檢測(cè)生化指標(biāo) 血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和血糖水平檢測(cè)采用氧化酶法;血清載脂蛋白-A1(apolipoprotein,Apo-A1)、Apo-B 和脂蛋白(a)[lipoprotein(a),LP(a)]水平檢測(cè)采用放射免疫法。各生化指標(biāo)均由全自動(dòng)生化分析儀(奧林巴斯AU5400)檢測(cè)分析。

        1.2.3 EL-384A/C基因型的檢測(cè) 采用標(biāo)準(zhǔn)酚氯法提取患者外周血基因組DNA,采用PCR-RFLP方法檢查EL-384A/C基因型。參照文獻(xiàn)[4]合成引物,上游引物 5'-TAG CTC CGC CGG GTT ATT GTG C-3',下游引物5'-CCA GAT CCT CCT CTC CCC ACT G-3',引物由大連寶生物有限公司合成??侾CR反應(yīng)體系50μl,包括 1μl基因組 DNA,5μl 10×PCREx TaqBuffer (Mg2+),4μl dNTP Mixture,0.25μlTaKaRaEx Taq,上下游引物各 1μl,去離子水補(bǔ)充至 50μl。PCR擴(kuò)增條件:94℃預(yù)變性5 min,94℃變性45s,66℃退火45s,72℃延伸45s,共40個(gè)循環(huán),最后72℃延伸10 min。PCR產(chǎn)物經(jīng)限制性內(nèi)切酶HhaI (由大連寶生物有限公司提供)酶切,37.0℃水浴過(guò)夜。酶切產(chǎn)物經(jīng)膠紅染色的 3%瓊脂糖凝膠 100V電泳45min,紫外燈下觀察分型。約10%左右樣本被隨機(jī)重復(fù)檢查。為證實(shí)我們的結(jié)果,部分PCR產(chǎn)物送上海生工行基因測(cè)序。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。老年ACS的多種相關(guān)因素分析采用logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 對(duì)照組與ACS組患者一般資料比較

        與對(duì)照組相比,老年ACS組患者以男性居多、年齡較大(P<0.05),高血壓、糖尿病和吸煙者比率明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。老年ACS組血清TG、TC/HDL-C 和LDL-C/HDL-C明顯高于對(duì)照組,而血清HDL-C水平明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05;表1)。

        表1 對(duì)照組與ACS組患者一般資料Table 1 The clinical characteristics controls and ACS group

        2.2 EL-384A/C基因多態(tài)性位點(diǎn)基因型的鑒定

        PCR擴(kuò)增獲得254bp的特異性片段。該片段經(jīng)HhaI限制性內(nèi)切酶酶切后顯示 AA(254bp)、AC(254bp、142bp和 112bp)和 CC(142bp和 112bp)三種基因型(圖1)。

        2.3 對(duì)照組及老年ACS組EL-384A/C基因型分布

        兩組 EL-384A/C 基因型分布達(dá)到 Hardy-Weinberg平衡(分別為 0.13,1.73;P>0.05),具有群體代表性。對(duì)照組AA、AC、CC基因型和A、C等位基因分布頻率分別為 133(73.48%)、45(24.86%)、3(1.66%)和 85.91%、14.09%;老年ACS組 AA、AC、CC基因型和 A、C等位基因分布頻率分別為 178(73.86%)、61(25.31%)、2(0.83%)和86.51%、13.49%。兩組間基因型及等位基因頻率分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

        圖1 EL-384A/C PCR產(chǎn)物酶切電泳圖Figure 1 Restriction endonuclease digestion of EL-384A/C PCR products

        表2 對(duì)照組及ACS組EL-384A/C基因型及等位基因頻率分布Table 2 The genotype and allele frequencies of EL-384 A/C between controls and ACS group [n(%)]

        2.4 EL-384A/C不同基因型間血脂水平及血脂比值比較

        EL-384A/C不同基因型間血脂水平及血脂比值比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

        2.5 老年ACS危險(xiǎn)因素logistic回歸分析

        將基因型、性別、年齡、糖尿病、高血壓、吸煙和血脂納入回歸模型進(jìn)行分析,結(jié)果顯示在校正性別、年齡等因素后,EL-384A/C基因多態(tài)性與老年ACS發(fā)病仍然無(wú)明顯相關(guān)性(表4)。

        表3 不同基因型間血脂水平及血脂比值比較Table 3 Comparison of lipids and the ratios between different genotypes (±s)

        表3 不同基因型間血脂水平及血脂比值比較Table 3 Comparison of lipids and the ratios between different genotypes (±s)

        注: TC: 總膽固醇; TG: 甘油三酯; HDL-C: 高密度脂蛋白膽固醇; LDL-C: 低密度脂蛋白膽固醇

        基因型 n TC(mmol/L) TG(mmol/ L) HDL-C(mmol/ L) LDL-C(mmol/ L) TC/HDL-C TG/HDL-C LDL-C/HDL-C AA 311 4.51±1.01 1.72±1.14 1.16±0.32 2.65±0.76 4.26±1.12 1.73±1.94 2.42±0.89 AC+CC 111 4.67±1.03 1.69±1.14 1.20±0.36 2.75±0.74 4.42±1.17 1.50±1.01 2.43±0.83

        表4 老年ACS危險(xiǎn)因素logistic回歸分析Table 4 The logistic regression analysis of risk factors in aged ACS

        3 討 論

        EL定位于人類染色體18q21.1,由483個(gè)氨基酸組成,分子量約為 55ku。EL主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成,與肝脂肪酶、脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase,LPL)三者同屬于脂肪酶,共同參與脂蛋白代謝。EL主要表現(xiàn)為較強(qiáng)的磷脂酶活性,作用底物為HDL-C,通過(guò)在內(nèi)皮細(xì)胞表面介導(dǎo)HDL-C與硫酸肝素蛋白聚糖結(jié)合后,水解HDL-C產(chǎn)生游離脂肪酸和溶血卵磷脂以及Apo-A1,后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)EL也具有較弱的甘油三酯酶活性。

        自從2002年deLemos等[7]首次發(fā)現(xiàn)EL基因17個(gè)多態(tài)性位點(diǎn)以來(lái),陸續(xù)又有多個(gè)新的多態(tài)性位點(diǎn)被報(bào)道。到目前為止,對(duì)于 EL基因多態(tài)性是否影響血脂水平以及是否與冠心病發(fā)病有關(guān),國(guó)內(nèi)外研究結(jié)論尚不一致[2,3,8]。2003年Yamakawa-Kobayashi等[4]研究日本學(xué)齡兒童HDL-C水平與EL基因變異的關(guān)系時(shí),報(bào)道了 6個(gè)EL基因變異,并且發(fā)現(xiàn)啟動(dòng)子-384A/C和第 10個(gè)外顯子 2237G/A的變異與HDL-C水平升高有關(guān)。2006年,Hutter等[5]對(duì)日裔美國(guó)人家系人群研究中也發(fā)現(xiàn)-384A/C基因多態(tài)性與HDL水平有關(guān),并且可能增加人群心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。最近黃焱等[9]對(duì)我國(guó)成都地區(qū) 214名正常人和103例高甘油三酯血癥患者EL基因-384A/C位點(diǎn)多態(tài)性進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)中國(guó)人EL基因-384A/C多態(tài)位點(diǎn) C等位基因頻率為 0.178,但未見(jiàn)正常人和HTG患者之間C等位基因頻率存在差異。與AA基因型者比較,正常中國(guó)人 C等位基因攜帶者(AC及 CC型者)血清 HDL水平無(wú)顯著性差異。本研究發(fā)現(xiàn),中國(guó)常州地區(qū)漢族人群老年人存在EL-384A/C基因多態(tài)性,且這一多態(tài)性位點(diǎn)已達(dá)到遺傳平衡,具有群體代表性。C等位基因頻率為13.74%,與 Yamakawa-Kobayashi等和 Hutter等的研究結(jié)果一致,但是顯著低于黃焱等的報(bào)道(P<0.05),這可能與入選人群不同有關(guān)。

        對(duì)照組與老年 ACS組 EL-384A/C基因型和等位基因頻率分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)校正性別、年齡、糖尿病、高血壓、吸煙、高脂血癥等冠心病危險(xiǎn)因素后,結(jié)果仍然表明該多態(tài)性與老年ACS無(wú)明顯相關(guān)性。而男性、高齡、糖尿病和 TG是老年ACS發(fā)病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn),與AA基因型者比較,C等位基因攜帶者(AC+CC)HDL-C水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與Yamakawa-Kobayashi等和Hutter等[4,5]的研究結(jié)果不同,兩組間其他血脂水平和血脂比值差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出現(xiàn)上述結(jié)論不一致的原因可能為:等位基因頻率在不同種族人群存在較大差異;確定基因型所使用的試驗(yàn)方案不同,選擇偏差不容忽視;許多研究樣本數(shù)量不夠大、統(tǒng)計(jì)效能有限。

        本研究首次對(duì) EL基因-384A/C多態(tài)性與老年ACS的發(fā)病進(jìn)行研究,結(jié)果顯示EL -384A/C基因多態(tài)性與老年ACS的發(fā)病無(wú)明顯相關(guān)性,提示該基因變異可能不是中國(guó)常州地區(qū)漢族人群老年 ACS發(fā)病的易感因素。但是由于本文病例數(shù)量有限,患者來(lái)源于常州地區(qū)漢族老年人群,尚需多地區(qū)、大樣本的研究對(duì)其多態(tài)性進(jìn)行檢測(cè),以及在功能學(xué)方面進(jìn)一步深入研究。

        [1]方玉強(qiáng),黃 嵐,趙曉輝,等.臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞高表達(dá)內(nèi)皮脂肪酶后其生物學(xué)特性的變化及意義[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(6): 529-532.

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