鄭新宇

口腔黏膜潰瘍是口腔科常見疾病之一，不僅有急、慢性之分，還有良、惡性之分[1]。局部創(chuàng)傷或全身性疾病等因素均可引起口腔黏膜潰瘍，造成局部疼痛，給患者的生活帶來不便，精神上和身體上造成痛苦。傳統(tǒng)單一的治療方法雖然能夠?qū)膊∮幸欢ǖ寞熜В捎谠摬【哂蟹磸?fù)性，常易復(fù)發(fā)，效果并不理想[2]。本院口腔科門診對49例口腔黏膜潰瘍患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法進(jìn)行治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選資料為在本院口腔科門診進(jìn)行治療的口腔黏膜潰瘍患者98例，均反復(fù)發(fā)作，依據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，確診為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。其中男39例，女59例；年齡21~58歲，平均29.2歲；病程6~24個月；所有患者均為單發(fā)病例，形狀為橢圓形或圓形，直徑0.2~0.8 cm，主要分布于舌部36例，頰部27例，軟硬腭16例，上下唇內(nèi)側(cè)19例。

1.2 方法 將98例患者隨機分為觀察組及對照組，各49例。兩組一般資料及病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對照組于局部患處使用金霉素藥膜，1次/d，并以0.2%洗必泰液含漱。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上于加用中藥膏涂抹于潰瘍處，2次/d，與金霉素藥膜分開使用。中藥膏組成成分為：白芷10 g，大黃10 g，薄荷10 g，芙蓉葉10 g，五倍子10 g[3]。觀察兩組患者的治療效果，隨訪并進(jìn)行對比分析。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 近期療效 痊愈：口腔黏膜潰瘍完全愈合，水腫、充血、疼痛消失，局部無不適感；有效：口腔黏膜潰瘍明顯減少，創(chuàng)面愈合達(dá)2/3以上，水腫、充血、疼痛明顯減輕，局部仍有輕微不適感；無效：口腔黏膜潰瘍創(chuàng)面及癥狀均無明顯變化。

1.3.2 遠(yuǎn)期療效 痊愈：口腔潰瘍不再復(fù)發(fā)持續(xù)1年以上；有效：口腔潰瘍總間歇時間延長；無效：口腔潰瘍間歇時間無改變，仍持續(xù)復(fù)發(fā)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 觀察組有效率為97.96%，明顯優(yōu)于對照組的85.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者近期臨床療效比較

2.2 遠(yuǎn)期療效 觀察組有效率為89.80%，明顯優(yōu)于對照組的77.55%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者遠(yuǎn)期臨床療效比較

3 討論

口腔潰瘍是口腔黏膜病中最常見的一種疾病，臨床上主要表現(xiàn)為口腔黏膜潰爛、疼痛，甚至周期性反復(fù)發(fā)作。復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍1年可復(fù)發(fā)幾次，甚至每月復(fù)發(fā)，或季節(jié)性復(fù)發(fā)。該病的發(fā)作部位主要集中在唇、頰、舌，反復(fù)的疼痛使患者承受了巨大的痛苦。目前治療口腔黏膜潰瘍的方法主要是減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍面愈合，然而因該病易反復(fù)發(fā)作，很多方法的療效欠佳。

西醫(yī)研究認(rèn)為，影響復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患病因素有很多，如遺傳因素、免疫因素、消化道疾病因素、感染因素、心理因素及其他因素等。疾病的治療應(yīng)綜合考慮多因素作用，針對病因進(jìn)行系統(tǒng)治療。而中醫(yī)研究對于口腔黏膜潰瘍的認(rèn)識則為外因以熱毒為主，內(nèi)因為情志不遂損及心脾；或陰虛火旺，內(nèi)挾濕熱上攻于口而致；或因口腔不潔，顯熱毒邪乘機侵襲，肌膜受腐而發(fā)；或因過食辛辣厚味之物，導(dǎo)致心脾積熱或腹感烽火燥邪，火邪上炎循經(jīng)上攻于口而發(fā)[4]。主要的治療方法為滋陰、清熱、瀉火、補虛瀉實，內(nèi)外兼治，標(biāo)本結(jié)合。盡管中、西醫(yī)對疾病的發(fā)病機制各有論斷，但治療的主要目的均為減輕疼痛，促進(jìn)潰瘍面盡快愈合。目前治療方式以局部用藥居多，也常有配合口服藥物綜合治療，療效不一[5]。

本研究中，對照組于局部患處使用金霉素藥膜，1次/d，并以0.2%洗必泰液含漱。觀察組則在對照組治療的基礎(chǔ)上于加用中藥膏(由白芷10 g，大黃10 g，薄荷10 g，芙蓉葉10 g，五倍子10 g制成)涂抹于潰瘍處，2次/d。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組無論在近期療效還是遠(yuǎn)期療效方面均優(yōu)于對照組。近期療效觀察組有效率為97.96%，對照組為85.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；遠(yuǎn)期療效察組有效率為89.80%，對照組為77.55%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效更佳，無論在近期還是遠(yuǎn)期都具有著更大的優(yōu)勢。

金霉素，又稱氯四環(huán)素，與四環(huán)素相似，對革蘭陽性球菌，特別是葡萄球菌、肺炎球菌有效。金霉素藥膜貼于口腔潰瘍患處，能夠起到止痛、消炎、促進(jìn)潰瘍愈合的作用。臨床中常與洗必泰(藥膜或藥液)聯(lián)用，治療口腔黏膜潰瘍，雖然能夠獲得不錯的療效，但往往容易復(fù)發(fā)。本研究中觀察組在此基礎(chǔ)上加用了由多味中藥制成的中藥膏，其中的芙蓉葉和五倍子具有解毒、殺菌、止痛的作用；薄荷具有疏風(fēng)散熱、收縮毛細(xì)血管、消腫止痛的作用；大黃能夠解瘡瘍熱毒，并具有較好的抗感染作用[3]；白芷則能止痛、生肌，多種作用綜合運用于口腔黏膜潰瘍的治療，不僅能夠減輕疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，還能夠起到消炎、殺菌的功效，從而有效控制口腔潰瘍的復(fù)發(fā)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療口腔黏膜潰瘍與單獨采用西藥局部治療相比，能夠獲得更為滿意的療效，無論在近期還是遠(yuǎn)期療效都體現(xiàn)了巨大的優(yōu)勢，臨床中治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可首先考慮聯(lián)合治療。

[1] 李秉琦，周曾同.口腔黏膜病學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：30.

[2] 魏玉芬，董玉宏.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因及治療[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，18(2)：86.

[3] 許桂紅，牛群，陳英超.中藥口腔膏治療口腔黏膜潰瘍的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2001，25(12)：931-932.

[4] 汪文銀，何文霞.方俊中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16(8)：212-214.

[5] 周曉梅，高蘭敏.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病及綜合治療[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(16)：101.