張東風(fēng)

高血壓腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見的急危重腦血管病之一，多發(fā)病于中老年人[1]。伴隨我國人口的老齡化，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢。雖然醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展使得該病的死亡率明顯下降，但腦出血所導(dǎo)致的神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，尤其是認(rèn)知功能障礙，給患者的正常生活和工作帶來了巨大的影響。本文選取本院2010年3月-2012年3月收治高血壓腦出血患者行奧拉西坦注射液治療，觀察其改善患者認(rèn)知功能情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年3月-2012年3月收治高血壓腦出血的認(rèn)知功能障礙患者98例，其中男57例(58.16%)，女41例(41.84%)，將患者隨機(jī)分為對照組和治療組。兩組患者出血量、血腫類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行包括控制血壓、腦蛋白水解物、降顱壓等綜合治療的常規(guī)治療，并滴注250 ml生理鹽水加維生素C，3.0 g/次，維生素B6，0.2 g/次， 1次/d；治療組給予4.0 g奧拉西坦溶于250 ml生理鹽水， 1次/d。兩組治療均10 d一個療程，治療2個療程，每個療程記錄患者的MMSE評分。

1.3 認(rèn)知功能評定標(biāo)準(zhǔn) 簡明智能狀態(tài)檢查表 ( MMSE)形式的認(rèn)知功能測定，測試內(nèi)容包括定向力、即時記憶力、延遲回憶力等。MMSE檢查表共30項(xiàng)構(gòu)成題目，患者回答正確得1分，錯誤或不知道不得分。小于27分為異常，其中輕度認(rèn)知障礙24～27分，中度認(rèn)知障礙19～23分，重度認(rèn)知障礙0～18 分[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同療程患者M(jìn)MSE結(jié)果比較 治療組和對照組的治療前MMSE測試分?jǐn)?shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.3021，P>0.05)；治療后1個療程兩組的MMSE分?jǐn)?shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.4098， P<0.05)；治療后2個療程兩組MMSE分?jǐn)?shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.0084， P<0.05)；將治療組的不同療程間對比，治療前和治療1個療程后MMSE分?jǐn)?shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.2297，P<0.05)；治療1個療程和治療2個療程后MMSE分?jǐn)?shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.0112， P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同療程患者M(jìn)MSE比較（±s） 分

表1 兩組不同療程患者M(jìn)MSE比較（±s） 分

組別 治療前 1個療程 2個療程治療組(n=49) 15.23±3.98 21.35±4.39 27.98±3.78對照組(n=49) 14.98±4.21 15.12±3.92 15.21±4.11

2.2 治療前后MMSE中的三個分項(xiàng)結(jié)果比較 對照組和治療組的定向力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.9690， P<0.05)；及時記憶力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.0150， P<0.05)；延遲回憶力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.1198，P<0.05)。見表2。

表2 兩組三個療程后MMSE中四個分項(xiàng)的比較（-x±s） 分

3 討論

促智藥(nootropics)可激活或促進(jìn)大腦神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)，是一類可以無中樞興奮作用但卻具有持久影響學(xué)習(xí)和記憶力的藥物[3]。奧拉西坦(4-羥基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺)是一種γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物，是一類新型的神經(jīng)營養(yǎng)促智藥，其可透過血腦屏障，刺激特異性中樞神經(jīng)傳導(dǎo)束，促進(jìn)腦組織代謝，增加蛋白、核酸的合成，提升對乙酰膽堿的親和力及攝取力，達(dá)到改善認(rèn)知功能障礙的目的[4-5]。

高血壓腦出血作為一種發(fā)病率高的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血的疾病，在醫(yī)學(xué)的發(fā)展下，死亡率逐年下降，但其治療往往伴隨著各種后遺癥，作為其中之一的認(rèn)知功能障礙便是給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的因素之一[6]。本文對本院的高血壓腦出血患者行奧拉西坦注射治療，觀測其認(rèn)知功能變化，本研究表明，注射奧拉西坦的治療組的患者認(rèn)知功能在治療后的兩個療程中均有明顯好轉(zhuǎn)，且與對照組相比每個療程的好轉(zhuǎn)程度均具有明顯差異；兩個療程的治療后治療組患者的定向力、及時記憶力、延遲回憶力相較于對照組均有明顯提高。因此，筆者認(rèn)為奧拉西坦對改善高血壓腦出血患者的認(rèn)知功能障礙具有良好的臨床療效，且應(yīng)用簡單方便，值得廣泛推廣。

[1]王秀英. 奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床療效觀察[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2011， 14(16): 77-78.

[2]華金寶. 奧拉西坦用于高血壓腦出血患者大腦認(rèn)知功能恢復(fù)的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2008， 28(14): 1200-1202.

[3]尹浩，游潮，李國平，等. 奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的對照研究[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2008， 29(4): 392-394.

[4]曹巖菁，金牡丹， 張侃. 奧拉西坦對老年非心臟手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2011， 23(6): 676-678.

[5]劉妮搖， 王時， 光搖， 等. 美金剛聯(lián)合奧拉西坦治療老年性癡呆的臨床觀察[J]. 解剖與臨床， 2011， 16(3): 260-261.

[6]孫秀紅.奧拉西坦注射液治療38例急性顱腦損傷的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(9)：140-141.