谷成勝 沈勇 肖賢柳

廣元市中心醫(yī)院，四川廣元 62800

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)合并癥，且發(fā)病率逐年上升。本文研究分析數(shù)字化眼底彩照及熒光血管造影對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2010年2月—2012年2月糖尿病視網(wǎng)膜病變患者60例為研究對(duì)象。男31例，女29例，年齡最大為75歲，最小為38歲，平均（60.25±8.14）歲。病程平均（10.02±3.22）年。排除妊娠期、年齡在18歲以下，高血壓，腎病，既往接受過(guò)激光治療的患者。

1.2 方法

患者首先使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查視力，隨后使用美多麗散瞳。使用視網(wǎng)膜照相機(jī)對(duì)眼底照相，再進(jìn)行熒光造影檢查。檢查前進(jìn)行過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，造影劑劑量為3～5 mL，在4～5 s內(nèi)完成注射，拍攝全部眼底。以熒光造影為金標(biāo)準(zhǔn)。主要觀察患者是否有出血斑、硬性滲出、微血管瘤、靜脈串珠、絲綿斑、微血管瘤和新生血管。

1.3 數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)資料，組間通過(guò)χ2檢驗(yàn)對(duì)比。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 17.0軟件包。P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)熒光造影檢查，60例患者中，有52例患者為右眼病變，有51例為左眼病變。而通過(guò)數(shù)字眼底彩照檢出48例右眼和46例左眼。組間比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩種方法檢測(cè)結(jié)果[n(%)]

3 討論

本文以目前被認(rèn)為是診斷糖尿病眼底病變金標(biāo)準(zhǔn)的熒光血管造影方法，分析了眼底彩照對(duì)患者的診斷準(zhǔn)確率，結(jié)果顯示，兩種方法有較高的一致性，說(shuō)明數(shù)字化眼底彩照有助于對(duì)疾病篩查。

眼底彩照具有立體攝像的功能[1]，可以保證圖像的清晰。發(fā)現(xiàn)患者眼底細(xì)微病變，并通過(guò)數(shù)碼相機(jī)進(jìn)行識(shí)別。同時(shí)還能夠存儲(chǔ)照片。眼底彩照的主要優(yōu)勢(shì)在于其能夠客觀、直接地觀察患者的病變情況[2]，通過(guò)大量臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，單視野數(shù)碼彩照對(duì)患者的診斷敏感度即能夠達(dá)到95%以上[3]，特異性則可以達(dá)到100%。且臨床檢查過(guò)程中，方法快捷簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉。

在眼底數(shù)字化彩照期間，還要注意以下幾點(diǎn)：首先，醫(yī)生要熟練掌握拍攝技術(shù)，拍攝過(guò)程中進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。其次，數(shù)碼影像對(duì)出血和微動(dòng)脈瘤的分辨較為困難，需要結(jié)合熒光造影檢查[4]。

綜上所述，數(shù)字化眼底彩照及熒光血管造影診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變均有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 蘇連榮，李琦.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查方法的比較研究[J].國(guó)際眼科雜志，2009，9（8）：1526-1528.

[2] 張紅霞，賈偉平，包玉倩，等.免散瞳眼底拍照對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查效果的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)糖尿病雜志，2007，15（7）：395-396.

[3] 郭建兵，廖銳.眼底彩照和熒光照影在初診2型糖尿病患者的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（17）：131-132.

[4] 張潤(rùn)琦，朱天夫，李勇，等.熒光血管造影檢測(cè)輕、中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010，17（3）：427-428.