廖冬平

江西省新干縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，江西新干 331300

乙肝病毒相關(guān)性腎炎(HBV—GN)是臨床上比較常見的一種繼發(fā)性腎小球疾病，在實際臨床工作中對該類患者進行治療仍是一項非常棘手的問題，目前還沒有對該類疾病進行確切治療的方法。本次研究出于對應(yīng)用拉美夫定與潑尼松聯(lián)合對患有乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者進行治療的臨床效果進行研究分析探討的目的，對選取92例患有乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者病例展開分組治療，并對比分析各組患者的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽樣患者為2010年6月—2012年6月該院就診的92例患有乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者病例，在將其分為對照組與治療組后，每組汗患者病例46例。其中對照組包括有男28例和女18例；年齡在24～71歲，平均為（52.7±14.3）歲；治療組包括有男26例和女20例；年齡在25～73歲，平均為（52.9±14.5）歲。以上所統(tǒng)計的研究對象性別、年齡差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：口服拉米夫定，每次0.1 g，1次/d；治療組：口服拉米夫定，每次0.1 g，1次/d，口服潑尼松，劑量為1 mg/(kg·d)。對兩組患者的治療效果進行評估，而后展開對比分析。

1.3 治療效果評價方法

顯效：治療后臨床癥狀表現(xiàn)和體征已經(jīng)完全或基本消失，肝腎功能恢復(fù)正常狀態(tài)，HBV-DNA檢查結(jié)果陰轉(zhuǎn)，24 h尿蛋白定量與治療前比較減少幅度超過50%；有效：臨床癥狀表現(xiàn)和體征有明顯改善，肝腎功能基本恢復(fù)正常狀態(tài)，HBV-DNA檢查結(jié)果與治療前比較下降超過2個數(shù)量級，24 h尿蛋白水平與治療前比較減少幅度達到50%；無效：癥狀表現(xiàn)和體征沒有任何變化，甚至明顯加重，肝腎功能、HBV-DNA、24 h尿蛋白等指標(biāo)的檢查結(jié)果沒有任何改善。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s）進行表示，針對計數(shù)資料展開t檢驗，而對于組間對比則展開χ2檢驗，將P＜ 0.05時視為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝相關(guān)性腎炎癥狀改善效果

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對照組患者的治療有效率為76.1%，而治療組患者的治療有效率為93.5%，顯然兩組間差異十分顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者乙肝相關(guān)性腎炎癥狀改善效果比較[n(%)]

2.2 相關(guān)指標(biāo)改善情況

對照組患者治療前后尿蛋白水平分別為（5.42±1.74）g/24 h和（2.95±1.08）g/24 h，組內(nèi)比較尿蛋白水平差異顯著（P＜ 0.05）；血清白蛋白水平分別為（22.78±5.63）g/L和（32.17±5.82）g/L，組內(nèi)比較血清白蛋白水平差異顯著（P＜ 0.05）。治療組患者治療前后尿蛋白水平分別為（5.37±1.28）g/24 h和（1.13±0.85）g/24 h，組內(nèi)比較尿蛋白水平差異顯著（P＜ 0.05）；血清白蛋白水平分別為（22.49±6.08）g/L和（36.94±5.29）g/L，組內(nèi)對比分析發(fā)現(xiàn)血清白蛋白水平差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)改善幅度比較（±s）

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)改善幅度比較（±s）

組別 時間 尿蛋白(g/24h) 血清白蛋白(g/L)對照組 治療前 5.42±1.74 22.78±5.63治療后 2.95±1.08 32.17±5.82治療組 治療前 5.37±1.28 22.49±6.08治療后 1.13±0.85 36.94±5.29

3 討論

拉米夫定作為臨床上常用的核苷(酸)類藥物的一種典型代表，對HBV在患者體內(nèi)的復(fù)制能夠起到快速有效的抑制作用，且沒有腎毒性，用藥患者基本不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，價格相對低廉。在對乙肝相關(guān)性腎炎患者的免疫功能進行調(diào)節(jié)方面，臨床多采用糖皮質(zhì)激素類藥物，該類藥物對炎癥反應(yīng)具有明顯的抑制作用，且可以使尿蛋白水平明顯降低，從而使HBV-GN癥狀得到緩解。潑尼松就是一種典型的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強的抗炎作用，毒副作用較少。

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