朱立紅 閆明啟 朱承超 張鳳花

進(jìn)入新世紀(jì),胡錦濤主席提出了軍隊(duì)要努力提高應(yīng)對多種安全威脅,完成多樣化軍事任務(wù)的能力[1],涉核官兵在完成多樣化軍事任務(wù)中擔(dān)負(fù)著重要職責(zé),由于作業(yè)任務(wù)及作業(yè)環(huán)境的特殊性,涉核官兵心理壓力較大,易出現(xiàn)各種心理問題。為緩解涉核官兵的精神壓力,保持良好的精神狀態(tài),筆者對來療養(yǎng)區(qū)療養(yǎng)的涉核官兵進(jìn)行了綜合心理干預(yù)。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年1月1日-12月31日來療養(yǎng)區(qū)療養(yǎng)的涉核官兵90人,均為男性,均健康,均參加涉核工作1年以上,按照來療養(yǎng)的時(shí)間和批次的先后順序隨機(jī)分為對照組和研究組,對照組45人,年齡22～56歲,平均(32.81±8.76)歲,干部13人,士官32人;學(xué)歷:博士1人、研究生1人、本科12人、大專16人、中專1人、高中9人、初中5人;對照組45名,年齡23～56歲,平均(33.71±8.61)歲,干部12人,士官33人;學(xué)歷:研究生1人、本科11名、大專18名、中專1人、高中10人、初中4人。兩組官兵在年齡、學(xué)歷方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05)。

1.2 方法 兩組官兵均按保健療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)進(jìn)行為期15天的常規(guī)療養(yǎng)[2],研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合心理干預(yù)。

1.2.1 團(tuán)體心理干預(yù) ①團(tuán)體輔導(dǎo):通過心理測評對涉核官兵存在的共性心理問題進(jìn)行團(tuán)體心理健康教育,1次/周,50分鐘/次,輔導(dǎo)主題分別是:心理自我調(diào)試技巧、無障礙溝通與交流技巧;②團(tuán)體訓(xùn)練:一種體驗(yàn)式學(xué)習(xí)過程,通過精心設(shè)計(jì)的活動(dòng),用寓教于樂的方式[3],幫助涉核官兵釋放壓力,增進(jìn)官兵間的信任和團(tuán)結(jié),并以此磨練官兵意志。團(tuán)體心理訓(xùn)練活動(dòng)安排:1次/周,50分鐘/次,訓(xùn)練主題分別:團(tuán)結(jié)信任、放松身心。訓(xùn)練環(huán)節(jié):創(chuàng)設(shè)情境、激勵(lì)參與、策略訓(xùn)練、反思內(nèi)化。

1.2.2 個(gè)體心理干預(yù) 對心理測評篩檢出有心理問題的涉核官兵,進(jìn)行針對性個(gè)體心理咨詢,1次/周;50分鐘/次。咨詢內(nèi)容:①認(rèn)知干預(yù):為涉核官兵講解核輻射及防護(hù)相關(guān)知識(shí),糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知,并應(yīng)用艾利斯的合理情緒療法幫助涉核官兵減少不合理信念,建立合理的認(rèn)知觀念;②行為矯治:對涉核官兵進(jìn)行放松訓(xùn)練和脫敏訓(xùn)練,教會(huì)涉核官兵自我放松技巧:如呼吸松弛訓(xùn)練、肌肉松弛訓(xùn)練、自我暗示及利用音樂及自然放松的方法,使涉核官兵學(xué)會(huì)用放松的方法對抗焦慮、恐懼等緊張情緒;③心理疏泄:引導(dǎo)涉核官兵訴說內(nèi)心的痛苦,鼓勵(lì)其宣泄壓抑的不良情緒,咨詢師認(rèn)真傾聽,設(shè)法與涉核官兵產(chǎn)生共情;④加強(qiáng)社會(huì)支持:加強(qiáng)涉核官兵間同事支持及科室醫(yī)務(wù)人員對涉核官兵的關(guān)心和照顧,使有心理問題的涉核官兵感受到同事和社會(huì)的關(guān)愛與支持。

1.2.3 觀察指標(biāo) 由心理咨詢師在涉核官兵療養(yǎng)的出入院當(dāng)天,采用癥狀自評量表(SCL-90)[4],應(yīng)用第四軍醫(yī)大學(xué)研制的DXC-6型群體多項(xiàng)心理測評儀對涉核官兵進(jìn)行專業(yè)心理測評,SCL-90量表共有9個(gè)因子,90個(gè)條目。每個(gè)項(xiàng)目采用5級(jí)評分法,分?jǐn)?shù)越高說明心理健康水平越低,任一因子>2分、總分超過160分、陽性項(xiàng)目總數(shù)≥43者篩查心理問題陽性[5]。根據(jù)兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前后各因子評分、因子總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)、心理健康問題陽性人數(shù)等觀察指標(biāo)評價(jià)干預(yù)效果。兩組涉核官兵共90人均全部按規(guī)定時(shí)間、規(guī)定要求完成測評,測評有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 所有資料均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前后SCL-90觀察指標(biāo)比較表1可見,對照組和研究組在干預(yù)前后各因子評分、因子總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)均有所降低;研究組各觀察指標(biāo)降低有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),對照組各指標(biāo)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前后SCL-90觀察指標(biāo)比較

表1 兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前后SCL-90觀察指標(biāo)比較

注:＊ P<0.05,＊ ＊ P<0.01,下同

對照組(n=45)研究組(n=45)項(xiàng) 目 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 t 干預(yù)前 干預(yù)后 t因 子 軀體化 1.39±0.36 1.28±0.27 1.6398 1.48±0.57 1.12±0.22 3.9526＊＊強(qiáng) 迫 1.58±0.48 1.43±0.25 1.8593 1.70±0.69 1.23±0.34 4.0898＊＊人 際 1.36±0.23 1.47±0.55 1.2378 1.59±0.74 1.13±0.26 3.9342＊＊憂 郁 1.39±0.47 1.30±0.29 1.0932 1.51±0.67 1.16±0.27 3.2503＊＊焦 慮 1.19±0.18 1.30±0.37 1.7934 1.43±0.64 1.08±0.24 3.4350＊＊敵 對 1.37±0.52 1.21±0.27 1.8318 1.50±0.75 1.07±0.34 3.5029＊＊恐 怖 1.10±0.19 1.21±0.35 1.8529 1.31±0.48 1.08±0.16 3.0494＊＊偏 執(zhí) 1.33±0.50 1.27±0.26 0.7142 1.49±0.78 1.15±0.20 2.8325＊＊精神病性 1.29±0.45 1.23±0.24 0.7892 1.42±0.69 1.11±0.24 2.8466＊＊總均分 1.39±0.39 1.27±0.26 1.7174 1.51±0.62 1.14±0.28 3.6485＊＊陽性項(xiàng)目 25.1±21.00 22.8±18.33 0.5535 29.4±24.99 16.9±13.21 2.9665＊＊

2.2 兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前及干預(yù)后SCL-90觀察指標(biāo)比較 表2可見,兩組涉核官兵在療養(yǎng)干預(yù)前各因子評分、因子總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),研究組在干預(yù)后各因子評分、因子總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)的改善均優(yōu)于對照組(P<0.05,P<0.01)。

2.3 兩組心理問題涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前后SCL-90陽性指標(biāo)比較 見表3,對照組和實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)前后因子>2分,因子總分>160分、陽性項(xiàng)目數(shù)≥43及陽性人數(shù)均有所下降;研究組降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)對照組降低無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前及干預(yù)后SCL-90觀察指標(biāo)比較

表2 兩組涉核官兵療養(yǎng)干預(yù)前及干預(yù)后SCL-90觀察指標(biāo)比較

療養(yǎng)前療養(yǎng)后項(xiàng) 目 對照組(n=45) 研究組(n=45) t 對照組(n=45) 研究組(n=45) t因 子 軀體化 1.39±0.36 1.48±0.57 0.8955 1.28±0.27 1.12±0.22 3.0817＊＊強(qiáng) 迫 1.58±0.48 1.70±0.69 0.9577 1.43±0.25 1.23±0.34 3.7191＊＊人 際 1.47±0.55 1.59±0.74 0.8731 1.36±0.23 1.13±0.26 4.4447＊＊憂 郁 1.39±0.47 1.51±0.67 0.9836 1.30±0.29 1.16±0.27 2.3702＊焦 慮 1.30±0.37 1.43±0.64 1.1797 1.19±0.18 1.08±0.24 2.4597＊敵 對 1.37±0.52 1.50±0.75 0.9555 1.21±0.27 1.07±0.34 2.1631＊恐 怖 1.21±0.35 1.31±0.48 1.1292 1.18±0.19 1.08±0.16 2.7006＊＊偏 執(zhí) 1.33±0.50 1.49±0.78 1.1585 1.27±0.26 1.15±0.20 2.4540＊精神病性 1.29±0.45 1.42±0.69 1.0586 1.23±0.24 1.11±0.24 2.3717＊總均分 1.39±0.39 1.51±0.62 1.0990 1.27±0.26 1.14±0.28 2.2823＊陽性項(xiàng)目 25.1±21.00 29.4±24.99 0.8837 22.8±18.33 16.9±13.21 1.7517＊

表3 兩組涉核官兵干預(yù)前及干預(yù)后心理問題陽性情況的比較

3 討 論

3.1 綜合心理干預(yù)可提高涉核官兵整體心理健康水平 由于SCL-90反映的是涉核官兵最近1周的心理健康狀況,涉核官兵療養(yǎng)出入院當(dāng)天測評的SCL-90指標(biāo),對照組可認(rèn)為是涉核官兵療養(yǎng)前后的心理健康狀況,研究組可認(rèn)為是涉核官兵綜合心理干預(yù)前后的心理健康狀況。兩組官兵療養(yǎng)干預(yù)前后SCL-90各因子評分、陽性項(xiàng)目數(shù)、因子總均分均有所降低,自覺癥狀均有所改善,這可能與涉核官兵脫離了原來的作業(yè)環(huán)境,阻斷了環(huán)境中各種有害因子的侵襲以及入院療養(yǎng)后各種療養(yǎng)因子的綜合作用有關(guān)。但對照組各指標(biāo)降低在療養(yǎng)前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05),而研究組綜合心理干預(yù)后較干預(yù)前各觀察指標(biāo)的降低均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。由于SCL-90分?jǐn)?shù)越高說明心理健康水平越低,且焦慮等因子評分經(jīng)過干預(yù)仍保持在適當(dāng)水平,因而結(jié)果提示:常規(guī)療養(yǎng)加綜合心理干預(yù)對提高涉核官兵心理健康水平效果明顯優(yōu)于單一常規(guī)療養(yǎng);對照組和實(shí)驗(yàn)組涉核官兵各觀察指標(biāo)在療養(yǎng)干預(yù)前均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05),說明兩組官兵具有可比性,而療養(yǎng)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05,P<0.01);提示:綜合心理干預(yù)可提高涉核官兵的整體心理健康水平。這可能與以下因素有關(guān);①涉核官兵通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)學(xué)會(huì)了自我心理調(diào)節(jié)技巧并能夠應(yīng)用于日常生活中,保持了良好的情緒狀態(tài);②通過團(tuán)體訓(xùn)練和活動(dòng),緩解了涉核官兵心理壓力,涉核官兵感受到同事間團(tuán)結(jié)和信任,心理處在積極向上的狀態(tài)。因而涉核官兵整體心理健康水平有了一定程度提高。

3.2 綜合心理干預(yù)可改善涉核官兵心理問題癥狀 兩組涉核關(guān)官兵在療養(yǎng)干預(yù)后陽性指標(biāo)均有所下降,對照組在療養(yǎng)前后各陽性指標(biāo)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究組在干預(yù)后陽性指標(biāo)的改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01),提示:綜合心理干預(yù)可改善涉核官兵心理問題癥狀。心理問題的改善主要是通過改變涉核官兵錯(cuò)誤的認(rèn)知、行為及放松身心、加強(qiáng)社會(huì)支持等綜合措施從心理問題的源頭進(jìn)行糾偏、疏泄、對抗、支持及建立積極的認(rèn)知行為來減輕和消除涉核官兵的不良癥狀和情緒。涉核官兵通過習(xí)得的情緒控制法和自我放松技巧有效的減輕工作生活壓力,建立和諧的人際關(guān)系,使身心處于和諧狀態(tài),可有效緩解各種心理問題癥狀。個(gè)別涉核官兵在綜合心理干預(yù)后仍存在一些焦慮、人際關(guān)系等問題,可能與涉核官兵療養(yǎng)時(shí)間短,干預(yù)時(shí)間有限,干預(yù)效果未完全顯現(xiàn)或需進(jìn)一步心理干預(yù)有關(guān)。

本研究顯示:綜合心理干預(yù)可提高涉核官兵整體心理健康水平,并能改善涉核官兵心理問題癥狀,因此對涉核官兵進(jìn)行系統(tǒng)有效的綜合心理干預(yù),提高涉核官兵心理素質(zhì),對提升涉核部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要意義。

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