如果非要給心臟病的危險(xiǎn)因素排個(gè)名次，糖尿病至少要排在前三名。糖尿病對(duì)心臟的危害可以用一個(gè)形象的比喻：得了糖尿病，就相當(dāng)于得過(guò)一次心肌梗死。這不是危言聳聽，事實(shí)上，得了糖尿病，特別是沒(méi)有控制好的糖尿病，對(duì)心臟的危害完全可以用“糖尿病是冠心病等危癥”來(lái)形容。

糖心病比普通冠心病更棘手

在臨床上，對(duì)心血管內(nèi)科的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，給糖心病患者做支架或搭橋手術(shù)是一件非常棘手的事情。沒(méi)有糖尿病的患者的血管病變大多是局限性的，血管的一個(gè)地方或者幾個(gè)地方有病變，其他地方都是好的。而糖尿病患者的血管病變常常是多支冠脈血管受累，而且病變彌散廣泛，有更多的斑塊潰瘍和血栓形成，這種彌漫性、多支血管病變，范圍大且廣，勢(shì)必增加治療難度。

糖心病患者的難題，還不僅僅在治療的難度上，其預(yù)后也是讓人頭疼的事情。以現(xiàn)在廣泛使用的藥物洗脫支架為例，各個(gè)廠家的支架可能針對(duì)不同的人群各有優(yōu)勢(shì)，但是所有藥物洗脫支架在糖尿病患者身上都無(wú)一例外地“敗下陣來(lái)”，他們?cè)谔悄虿』颊呱砩系寞熜л^沒(méi)有糖尿病的患者差很多?？梢哉f(shuō)，現(xiàn)在沒(méi)有一種支架在糖尿病患者身上有優(yōu)勢(shì)。

因此，得了糖尿病千萬(wàn)不能掉以輕心，要更加關(guān)心自己的心臟健康。

糖尿病與心臟病的不解之緣

糖尿病患者由于長(zhǎng)期的慢性高血糖狀態(tài)，其脂質(zhì)和蛋白質(zhì)糖化與氧化過(guò)程勢(shì)必加劇，而這一過(guò)程亦參與了糖尿病性心臟病的發(fā)病，許多2型糖尿病患者剛被診斷為2型糖尿病時(shí)就已經(jīng)有冠心病。有病理解剖研究顯示，糖尿病患者無(wú)論在冠狀動(dòng)脈還是腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、周圍動(dòng)脈，都存在較同年齡非糖尿病患者更為嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化，且糖尿病可加速任何年齡階段的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展過(guò)程。

糖尿病引起動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制是多方面的。單就高血糖而言，既可形成不可逆的糖化蛋白與糖化脂蛋白，增加氧化損害的程度，也可引起血管壁與內(nèi)皮損害，促使血栓形成。糖尿病還可引起微血管病變，出現(xiàn)內(nèi)皮損害、基底膜增厚、蛋白質(zhì)非酶糖化、自由基活性增加、前列腺素異常等情況。

糖心病患者怎么辦

既然得了糖心病如此可怕，不得病當(dāng)然是上策。所以生活中要積極預(yù)防糖尿病，一旦得了糖尿病更要規(guī)范治療，盡快將血糖控制正常，并注意以下事項(xiàng)：⑴戒煙；⑵適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。根據(jù)病情許可，最好每周有3次以上為時(shí)30～60分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)（如走路、騎自行車等）；⑶控制體重。體重指數(shù)（BMI）應(yīng)控制在25左右，特別是高血壓和高脂血癥患者；⑷控制血糖?？崭寡菓?yīng)<6.1mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）≤6%；⑸控制血脂。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≤2.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）>0.91mmol/L，甘油三酯（TG）<2.2mmol/L；⑹控制血壓。應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)；⑺注意生活細(xì)節(jié)。不宜過(guò)飽，減輕精神負(fù)擔(dān)，避免過(guò)度勞累，不飲酒。

2型糖尿病患者一旦確診，就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病性心臟病防治，認(rèn)真控制各種危險(xiǎn)因素如高血壓、血脂紊亂、肥胖、抽煙等，這樣才能讓糖心病患者安享天年。

（摘自《文匯報(bào)》）