靜脈曲張是否必須手術(shù)

不一定。靜脈曲張是一種緩慢發(fā)展的疾病，需根據(jù)患者的具體情況決定是否手術(shù)。如果患者合并明顯的深靜脈反流、潰瘍或先天性動(dòng)靜脈畸形，手術(shù)效果會(huì)較差。對(duì)于25歲以下或75歲以上的患者一般不鼓勵(lì)手術(shù)，而應(yīng)采用非手術(shù)方法治療或微創(chuàng)的方法。

如果下肢淺表靜脈即大隱靜脈發(fā)生曲張，下肢的淺表靜脈彎曲，血流不暢，下肢的代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排除，時(shí)間久了便會(huì)出現(xiàn)濕疹、腳踝部皮膚顏色改變等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)淺表性血栓性靜脈炎，少數(shù)可發(fā)生深靜脈血栓。手術(shù)切除了有病變的表淺曲張靜脈，下肢的血液會(huì)從下肢的深靜脈和皮下其他正常的淺表靜脈流動(dòng)。

手術(shù)前后應(yīng)注意什么

為了減少患者的疼痛，國(guó)內(nèi)手術(shù)絕大多數(shù)是在靜脈麻醉或全身麻醉下進(jìn)行的。手術(shù)前早晨不吃飯不喝水，女性如果趕上月經(jīng)期，要告知醫(yī)生，盡量避開月經(jīng)期手術(shù)。手術(shù)后4小時(shí)可以先喝少量的水，如無嗆咳，可逐步多喝點(diǎn)水，當(dāng)天晚上喝流質(zhì)食物，第二天恢復(fù)正常飲食。

手術(shù)后如果不困乏，患者應(yīng)早下床輕微走動(dòng)，以避免下肢血栓形成。手術(shù)后醫(yī)生第1次纏繞的繃帶最合適，患者不要私自解開，待到醫(yī)生更換彈力襪時(shí)再更換。要求術(shù)后穿彈力襪3個(gè)月，最初白天晚上連續(xù)穿1周，然后可以白天穿，晚上脫掉。

如何才能預(yù)防發(fā)展

靜脈曲張是慢性疾病，不像腫瘤和心臟病，但若不治療，多數(shù)會(huì)繼續(xù)惡化。手術(shù)是徹底治療靜脈曲張的措施，但是少數(shù)患者難免術(shù)后復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者需再次手術(shù)。建議所有患者1年、兩年、5年、10年后通過門診或電話隨訪復(fù)查。

另外，錯(cuò)誤的按摩會(huì)損傷本來就脆弱的靜脈，建議不要隨意按摩，我們就曾遇到過患者經(jīng)過按摩甚至刮痧后出現(xiàn)了嚴(yán)重的血栓性靜脈炎。患者還要避免長(zhǎng)期站立，可以步行或跑步，定期鍛煉提高下肢的肌力和促進(jìn)血液循環(huán)，活動(dòng)的程度視個(gè)人承受能力而定。

是否有藥物根治

當(dāng)前無任何一種藥物能夠治愈靜脈曲張，少數(shù)藥物有緩解癥狀（不適、疼痛或腫脹）的作用。當(dāng)有下肢深靜脈血栓時(shí)，服用華法林能避免血栓進(jìn)一步發(fā)展，并建議患者服藥5～10天后抽血檢查INR值（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）。

有些人對(duì)藥物敏感，或同時(shí)服用其他藥物。如有牙齦出血或小便帶血等，應(yīng)立即到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，檢查INR值，根據(jù)情況停用或減量服用華法林。為了避免藥物產(chǎn)生交叉反應(yīng)，需要告知醫(yī)生當(dāng)前服用的所有藥物。另外，服藥時(shí)不要抽煙和飲酒。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）