PET-CT于十多年前開始應(yīng)用于臨床，是目前世界上最高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備，它結(jié)合了正電子發(fā)射斷層顯像和X射線斷層掃描兩種技術(shù)，在人體內(nèi)注入顯像劑18F-FDG，即一種含有放射性的氟元素18F的葡萄糖類似物。PET-CT通過探測18F-FDG在體內(nèi)的放射性分布來尋找葡萄糖代謝特別旺盛的惡性腫瘤。檢查費(fèi)用在國內(nèi)4000～7000元不等。

PET-CT這么貴，且是自費(fèi)，但它卻很火。在國內(nèi)，PET-CT成為很多高端體檢機(jī)構(gòu)的招牌，宣稱一次檢查便可排查最早期的細(xì)小腫瘤；在國外，日本推出的體檢旅游項(xiàng)目重點(diǎn)就是PET-CT，其聲稱是世界上最廣泛使用PET-CT進(jìn)行體檢的國家。

而PET-CT是否如眾人期待的檢查腫瘤滴水不漏？是否適用于常規(guī)健康體檢？

PET-CT適用于腫瘤治療

“PET-CT的主要作用應(yīng)該是在對腫瘤的跟蹤治療上，提供臨床治療的動(dòng)態(tài)監(jiān)測?！蹦暇┸妳^(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學(xué)農(nóng)認(rèn)為。

以淋巴腫瘤為例，需要通過CT判斷治療效果，然后確定下一步的治療方案。PET-CT的作用最快24小時(shí)就能判斷治療是否有效，以便隨時(shí)調(diào)整治療方案，為患者的治療爭取到更多的時(shí)間。

在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，確診的腫瘤患者最好在治療前和治療后各做一個(gè)PET-CT檢查。研究發(fā)現(xiàn)，PET-CT對肺癌診斷相符率為90.70%。PET-CT相比抽血檢查、CT檢查等更能準(zhǔn)確地判斷治療效果。PET-CT應(yīng)該主要用于腫瘤的良、惡性鑒別上。臨床高度懷疑腫瘤時(shí)，PET-CT可以準(zhǔn)確提供活檢部位，以便確診。

PET-CT不適用于健康體檢

解放軍306醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生藺宏偉表示，PET-CT作為體檢項(xiàng)目向社會(huì)推薦是一種誤導(dǎo)。

臨床中對腫瘤的篩查，必須由腫瘤?？漆t(yī)生根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、家族史等因素綜合評價(jià)，在臨床高度懷疑腫瘤的時(shí)候，可以通過CT進(jìn)行進(jìn)一步鑒別。

“事實(shí)上PET-CT并不能排查出所有的腫瘤，尤其是在對原發(fā)性肝癌的檢查上，它的效果并不佳。”歐陽學(xué)農(nóng)說，在發(fā)現(xiàn)空腔臟器病變方面存在盲區(qū)，加上食物殘?jiān)澳c蠕動(dòng)等原因，PET-CT不能代替胃鏡和腸鏡的檢查，也不能取代CT和MRI檢查。做檢查應(yīng)該遵循從簡到繁的原則，即先做B超、CT、MRI，最后再做PET-CT。

PET-CT安全性受質(zhì)疑

健康人群做PET-CT要冒一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠浒踩砸恢笔艿劫|(zhì)疑。在對香港和美國進(jìn)行的放射劑量研究表明，全身PET-CT掃描會(huì)伴隨大量的輻射劑量和致癌風(fēng)險(xiǎn)。

即使在日本這個(gè)使用PET-CT最廣泛的國家，爭議也一直不斷。有研究發(fā)現(xiàn)，在用PET-CT對50～59歲的健康日本人體檢時(shí)，其陽性預(yù)測值僅有3.3%。也就是說，在經(jīng)PET-CT體檢發(fā)現(xiàn)有腫瘤異常的患者中，近97%都不是真正的惡性腫瘤患者。這就意味著，有近97%的人在體內(nèi)被注入顯像劑且經(jīng)過核輻射后并沒有真正受益。

設(shè)備并非越先進(jìn)越好

PET-CT很先進(jìn)，能夠發(fā)現(xiàn)人體很細(xì)小的腫物，但即使發(fā)現(xiàn)了，也沒有太多意義。因?yàn)樘〉脑挍]有辦法進(jìn)行再次檢測，這樣只能給患者造成一輪又一輪沒有必要也沒有結(jié)論的檢查。

很多做PET-CT的人是為了片面追求新技術(shù)、新潮流，而對PET-CT的使用應(yīng)該遵循適應(yīng)癥，按照醫(yī)生的建議來選擇使用。

醫(yī)療設(shè)備的主要功能定位在查病因上，檢測項(xiàng)目過于細(xì)分將造成相應(yīng)的治療繁瑣復(fù)雜。而理想的趨勢應(yīng)該是將重心從診斷疾病轉(zhuǎn)移到健康維護(hù)上，重視對人的整體狀態(tài)的監(jiān)控和治療。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）