近年來上市的控釋、緩釋片劑藥物越來越多.因為它能起到長效作用,減少服藥次數(shù),給病人服藥帶來了方便。但不少人尤其是老年人在服用這些藥物時,為了便于服用,常將藥片掰成幾份,其實這是不科學的。
控釋、緩釋制劑這類藥物,是在生產(chǎn)時加入了特殊的材料的,藥片內(nèi)所含的藥物成分被分成速釋和緩釋兩部分,然后通過特殊成分形成的隔膜控制藥物的釋放速度,以達到控釋、緩釋和速效、長效的目的。藥片被掰開后,控釋膜或控釋骨架被破壞,藥物迅速釋放出,就達不到控釋、緩釋和速效、長效的目的了,有時還會引起體內(nèi)藥物濃度驟然上升,造成藥物中毒。
緩、控釋片是否可以掰開使用,關(guān)鍵看其所采用的釋藥技術(shù)、包衣材料和釋藥原理,如采用膜包衣技術(shù)、滲透泵技術(shù)、多層片技術(shù)做成的緩釋或控釋片,多不能掰開使用。因其是按照釋放機制精密設(shè)計的,如果破壞其劑型,則將破壞該釋放機制。如硝苯地平控釋片采用推拉滲透泵原理制成的藥物,若藥片掰開,則滲透原理被破壞,而無法實現(xiàn)恒速釋藥,必須整粒服用。氯化鉀控釋片采用膜控法制成,也不可以掰開服用。骨架型鹽酸嗎啡緩釋片,采用固體分散技術(shù),以疏水脂質(zhì)材料為緩釋骨架材料,釋放時以骨架溶蝕及擴散方式進行,其正確服用方式為:整片吞服,不可截開,成人每隔12小時服用1次,用量應(yīng)根據(jù)疼痛的嚴重程度、年齡及服用鎮(zhèn)痛藥史選擇不同規(guī)格的藥片。只有少數(shù)骨架型緩釋片可以掰開使用,如鹽酸曲馬多緩釋片,它采用的是特殊緩釋技術(shù),片劑中間有刻痕,但只能沿刻痕掰開,半粒使用。
2003年美國疾病預(yù)防與控制中心報告,1例患者因同時服用研碎的硝苯地平緩釋片和拉貝洛爾,出現(xiàn)心動過緩伴低血壓,最終死亡。當口服緩釋藥物被研碎后,它的緩釋特性遭到破壞,導致了藥物生物利用度迅速升高,使患者出現(xiàn)嚴重低血壓。而合用拉貝洛爾,則又抑制了心率的代償性增高。
專家認為,患者低血壓的發(fā)生與硝苯地平緩釋片研碎服用,且與拉貝洛爾聯(lián)合用藥之間有較高的相關(guān)性。因此,控釋、緩釋片劑不可以分割服用。正確的用法是,讓老年人盡量取站位和坐位,慢慢用溫開水送服,必要時可以讓老人適當多喝一點水。 (摘自《肝博士》 作者 張琴)