編輯同志：

我身邊有幾位即將分娩的產(chǎn)婦，醫(yī)生說他們?cè)谌朐呵岸及l(fā)生了胎膜早破。請(qǐng)問，什么是胎膜早破？發(fā)生胎膜早破會(huì)有什么危害？作為準(zhǔn)媽媽應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)才能避免胎膜早破的發(fā)生？

湖南安化 史小敏

史小敏讀者：

胎膜是胎兒的四大附屬物之一，內(nèi)層為羊膜，外層為絨毛膜。孕婦妊娠14周后，羊膜與絨毛膜相連封閉胚外體腔，形成羊膜腔，胎兒就生活在包裹羊水的羊膜腔內(nèi)。胎膜有維持羊水平衡，防止細(xì)菌進(jìn)入子宮腔，保護(hù)胎兒和母體的作用。正常情況下，孕婦胎膜破裂多發(fā)生在臨產(chǎn)宮口接近開全或開全時(shí)。如產(chǎn)程正式開始前即發(fā)生胎膜破裂，則稱為胎膜早破。

胎膜早破容易引起早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、胎兒窘迫，導(dǎo)致圍產(chǎn)兒病，死亡率及產(chǎn)褥感染率增加。

一般認(rèn)為，下生殖道感染是導(dǎo)致胎膜早破的主要原因。因此，孕婦在孕前應(yīng)進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底治療陰道、子宮頸疾病。如果已經(jīng)妊娠，則應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)治療控制感染，確保母子安全。

子宮頸機(jī)能不全，是妊娠中期胎膜早破及早產(chǎn)的又一主要原因。因此，被診斷宮頸機(jī)能不全的孕婦，妊娠中期以后應(yīng)注意休息，于妊娠14～18周進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)，縮緊子宮頸內(nèi)口，避免羊膜囊突入宮頸管引起胎膜早破，并要積極預(yù)防便秘。如無異常情況，縫線宜在37周拆除，如果發(fā)生胎膜破裂或臨產(chǎn)，應(yīng)立即拆除，以免造成宮頸裂傷或感染。

此外，多胎、羊水過多，使胎膜長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，加之較高的宮內(nèi)壓力可誘發(fā)宮縮，使胎膜的彈性減弱，也容易發(fā)生破裂。胎位不正時(shí)前羊膜囊內(nèi)壓力不均，容易引起胎膜破裂。以上這些，都應(yīng)注意臥床休息，避免提重物，防止便秘、劇烈咳嗽，接近預(yù)產(chǎn)期時(shí)提前入院待產(chǎn)，可有效避免胎膜早破造成的危險(xiǎn)。

妊娠晚期，子宮的敏感性增加，外界的刺激容易誘發(fā)子宮收縮，尤其是胎膜早破的高危孕婦，應(yīng)禁止房事。

一旦發(fā)生胎膜早破，不要過分緊張，孕婦只需即刻躺在床上，取左側(cè)臥位，抬高臀部，以減少羊水的流出，立即入院處理即可。孕婦加強(qiáng)孕期衛(wèi)生保健，定期做妊娠檢查，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，飲食多樣化，多吃新鮮水果、豆類、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟等，增加孕期營(yíng)養(yǎng)，都能有效降低胎膜早破的危險(xiǎn)。

（廣西 主任醫(yī)師 李艷鳴）