【摘要】現(xiàn)今我國政府和很多醫(yī)藥企業(yè)對藥品的正向物流投入了大量的人力和物力，而對過期藥品的逆向物流卻重視不夠，對其缺乏正確的認識，導致過期藥品沒有合理的歸宿，給公眾的身體健康和生命安全以及社會環(huán)境造成了潛在的威脅。因此，分析和研究我國過期藥品的回收物流，不僅具有學術(shù)價值，更具有重要的實踐意義。本文通過問卷調(diào)查的方式進行調(diào)查并提出針對性的過期藥品回收物流的相關(guān)對策，以達到減少環(huán)境污染，降低家庭藥品儲備率等作用。

【關(guān)鍵詞】過期藥品；回收物流；現(xiàn)狀；措施

一、過期藥品出現(xiàn)的原因及回收物流

過期藥品，指的是超過標注期限的藥品。

出現(xiàn)過期藥品的原因一是大中型醫(yī)院平時少用，但不得不備的藥品。二是，家庭的大量囤積并沒有及時清理。過期藥品的回收物流就是將這些已經(jīng)失效的藥品及時的科學回收，以避免環(huán)境污染和人身危害。

二、我國過期藥品回收物流的現(xiàn)狀

我國過期藥品的回收物流主要通過問卷調(diào)查的方式進行，具體問卷內(nèi)容詳見附錄。本次調(diào)查問卷主要在問卷星網(wǎng)站（www.wenjuanxing.com）和市場調(diào)查，共回收問卷50份，有效問卷43份。其中城區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民占比分別為98%:2%。男女性別比分別為27%，83%。居民的年齡占比為20—40歲98%，40—60歲2%。調(diào)查結(jié)果表明，100%家庭存有儲備藥。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)過期藥品處理中，81.82%居隨生活垃圾扔掉，18.18%置之不理。對藥品過期的看法上，54.55%的居民認為危害身體健康，45.45%認為危害不大，只可能失去藥性，0%認為污染環(huán)境。54.55%的居民家附近沒有過期藥品回收機構(gòu)，45.55%的居民不知道過期藥品回收機構(gòu)。90.91%的居民是通過網(wǎng)絡(luò)了解到過期藥品的回收，36.36%通過電視，9.09%來自政府宣傳，36.36%是看見調(diào)查問卷知曉的。有90.91%的居民相信專門的藥品回收機構(gòu)，45.45%相信連鎖藥店，45.45%相信醫(yī)院、政府，只有9.09%相信社區(qū)。

81.82的居民更看重藥品回收的便利性，72.73看重藥品回收后的流向。45.45%的居民認為定點回收藥品比較合理，36.36%選擇了有償回收。

三、我國過期藥品回收物流的問題

（一）群眾意識薄弱

調(diào)查表明有81%的群眾會把過期藥品隨生活垃圾一起扔掉。54%的群眾認為過期藥品會危害健康，但是仍有45.4%的群眾認為過期藥品危害不大只是失去藥性而已。這樣薄弱的意識經(jīng)常群眾往往會加大劑量服用以為達到治療效果。這些都是錯誤的意識，一旦藥品過期就變成了劣藥，不僅失去藥效，有些還可能發(fā)生霉變，如果加大劑量服用，不但達不到預(yù)期療效，還有可能加大毒副作用，服用后會直接危害人體健康。典型的危害有：毒副作用、污染環(huán)境、皮膚過敏源之一等。

（二）法律上的盲點

在2007年實施的《藥品流通監(jiān)督管理辦法》中第三條指出：藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對其生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的藥品質(zhì)量負責。而管理法中中并未對過期藥品如何進行處理作出明確的規(guī)定。超過二百多部的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度，無以針對藥品回收特別是家庭過期藥品回收上作出明確地規(guī)定。因而，過期藥品在回收規(guī)范和制度上還是空白。對于過期藥品處理的規(guī)定只出現(xiàn)在地方省市的監(jiān)管機制當中有的地方省市只是進行一些小型宣傳活動。

（三）公眾參與過期藥處理的積極性不高

目前，政府和企業(yè)從居民手中回收過期藥的方式主要有無償回收、以舊換新、有獎回收等。其中企業(yè)回收過期藥多以有償方式進行，但企業(yè)多希望通過這種活動來提升自己的公益形象，積聚人氣，促銷產(chǎn)品，不能形成長效機制。而且若對企業(yè)回收過期藥品的行為監(jiān)管不到位，回收的藥品可能有再利用之嫌，并使消費者誤以為過期藥品仍然有價值，甚至待價而沽，不僅沒有收到預(yù)期的效果，反而產(chǎn)生了適得其反的誤導作用。

（四）不法商販的投機行為

不法商販或非法醫(yī)療機構(gòu)，從消費者手中收購過期藥品，經(jīng)過重新包裝之后，流入農(nóng)村或基層的藥店和醫(yī)療機構(gòu)。這些過期藥品質(zhì)量很難保證，對患者的身體造成嚴重影響。輕者會延誤病情，重者會危及生命從而形成了我國過期藥品市場的惡性循環(huán)。

四、我國過期藥品回收物流的具體建議措施

（一）政府部門的大力推廣

1.普及過期藥品回收意識

調(diào)查報告中指出45%的群眾認為過期藥品的危害不大，只是可能失去藥性。有36.4%的群眾不能清楚的辨別變質(zhì)藥品。雖然在地方政府尤其是在福建省對于回收過期藥品的只是宣傳的力度很大，但是僅僅是幾個省市單獨這樣做并不能引起廣泛的群眾的關(guān)注。這些活動基本上只出現(xiàn)在城市社區(qū)范圍內(nèi)。而且調(diào)查中顯示有90%的群眾對過期藥品回收意識的宣傳是來自網(wǎng)絡(luò)。這些人中大多是經(jīng)常上網(wǎng)的年輕族群。對于單一的宣傳渠道，為數(shù)不多推廣的省市，我們應(yīng)該全面的從多個渠道進行宣傳。政府、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報刊等應(yīng)積極聯(lián)合起來做到盡可能的全面。照顧到社會中的各個族群。

2.完善相關(guān)法律制度

政府應(yīng)通過法律和行政手段的確定降低各地監(jiān)督的行政成本，立法規(guī)定過期藥品回收的主體、明確經(jīng)營主體的準入資格；規(guī)范回收流程和銷毀渠道，并在銷毀環(huán)節(jié)出臺相關(guān)配套措施。如銷毀主體、銷毀地點、銷毀方式等。政府可以借鑒國外先進的經(jīng)驗，將生產(chǎn)者責任制度引入過期藥品回收管理中，通過立法明確規(guī)定生產(chǎn)者和銷售者有限度地承擔藥品回收的工作和費用。

3.建立有償回收制度

對于群眾，政府應(yīng)該嚴格的設(shè)立回收標準和獎勵制度，給予積極開展過期藥品回收的企業(yè)稅收優(yōu)惠。此外還可以通過經(jīng)濟獎勵、補貼等形式對醫(yī)藥企業(yè)進行補償。

對于醫(yī)藥企業(yè)，政府應(yīng)該建立過期藥品回收補償基金國家有關(guān)部門倡導或考慮成立一個由政府和企業(yè)、社會熱心人士共同組成的“過期藥品回收基金會”或“藥品回收委員會”，設(shè)立過期藥品回收基金。對一些實力相對較弱的、參與過期藥品回收的企業(yè)給予補償，回收的工作可能會更順暢。這個基金還可開展日常的科普宣傳教育，提高廣大群眾的認知力，培養(yǎng)他們科學用藥的習慣，以使他們形成對過期藥品回收的意識。

4.加強與公安系統(tǒng)的聯(lián)合

社會上不法商販的低價回收過期藥品在加工低價出售，牟取暴利的報道屢見不鮮。這也是造成過期藥品回收困難的原因之一。這些藥品的一般都流向農(nóng)村或在網(wǎng)絡(luò)上進行藥品詐騙。公安部門常常組織打擊進行破獲活動，但大多屬于間斷性。周期性段，打擊力度小。因此建立與公安部門的長效聯(lián)合制度勢在必行。公安部門應(yīng)積極主動配合打擊非法藥品回收，長期開展聯(lián)合活動，以產(chǎn)生聯(lián)合協(xié)同效應(yīng)，更好的打擊回收行為，確保用藥安全，維護人民群眾合法權(quán)益。

（二）建立長效聯(lián)合機制

1.醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)實行拆零出售

醫(yī)藥企業(yè)將有些藥品做成大包裝是為了降低生產(chǎn)成本，去不方便患者用藥。但是藥品是商品中的特殊藥品，藥品的拆零出售需要在用藥安全的角度下考慮。按照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）》第77條第6款、第82條規(guī)定：凡是通過GSP認證的藥品銷售企業(yè)都應(yīng)設(shè)有拆零專柜，拆零藥品必須集中存放于專設(shè)的拆零專柜，并保留原包裝的標簽。拆零銷售使用的拆零工具、包裝袋應(yīng)清潔和衛(wèi)生，出售時應(yīng)在藥袋上寫明藥品名稱、規(guī)格、服用方法、用量、有效期限等內(nèi)容，并且必須對第一次拆零的時間和售完的時間做出記錄。但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)不同的零售藥店在拆零的藥品上并沒有明確的規(guī)定，什么藥品可以拆什么藥品不可以不同藥店給出的答案也不盡相同。這就要求在設(shè)立拆零專柜的同時應(yīng)該明確規(guī)定可以拆零藥品的范圍與程度。并按照國家規(guī)定做到藥品拆零銷售的安全、衛(wèi)生。

2.建立零庫存醫(yī)院

零庫存是一種特殊的庫存概念，是指以倉庫儲存形式的某種或某些物品的儲存數(shù)量很低，真是為“零”。建立藥品零庫存有利于加強藥品過期失效的管理，保障群眾用藥安全有效。利用信息管理系統(tǒng)采取相應(yīng)的管理措施，如優(yōu)化藥品采購、快速反應(yīng)、全面數(shù)量管理、實耗實銷等，是藥品庫存降到最低。由于縮短了藥品采購周期，庫存藥品是新配送的遠效期藥品，幾乎無需監(jiān)控近期藥品，有效的減少了藥品擠壓，藥品過期失效風險大幅度的降低，保證了藥品質(zhì)量，排出了醫(yī)療安全隱患。同時零庫存管理還可以：（1）有利于加快藥品周轉(zhuǎn)速度，提高資金利用效率；（2）有利于節(jié)約藥品存儲空間，降低庫存藥品管理成本；（3）有利于規(guī)避市場風險，減少藥品降價損失。

五、結(jié)論

從我國的過期藥品現(xiàn)狀與存在的問題中可以看出我國在過期藥品的回收物流方面有很多的不足，不論是從法律法規(guī)上還是人民意識上，我國都沒有建立一個完善的回收體系，社會中的回收氛圍也很單薄，很多不法商販將過期藥品二次銷售。這些問題在本文中都有給出一些解決方案。我相信在政府的大力宣傳下，社會上各個族群都會深入地了解過期藥品的危害。在社區(qū)，定點回收單位的長期工作中，家庭將過期藥品交予定點單位的主動性也會挺高。但是回收物流是一個需要人力、物力、財力的復雜過程，尤其是對過期藥品這種特殊商品的回收上我們需要更加努力地探索、研究。

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作者簡介：劉愿（1989—），女，陜西咸陽人，現(xiàn)就讀于西安外事學院物流管理專業(yè)，研究方向：回收物流。