【摘 要】民辦院校開設護理專業(yè)，由于在實踐教學方面資金短缺，設施簡陋，沒有附屬醫(yī)院，沒有一套正規(guī)化、系統(tǒng)化的實踐教學體系而嚴重影響了護理實踐的教學。近幾年來，畢業(yè)生在生產實習的過程中被實習醫(yī)院歧視，只安排在輔助科室搞一些不屬于實習內容的雜務工作事件屢屢發(fā)生，致使不少學生中斷實習，極大地挫傷、動搖了他們的專業(yè)思想。這樣下去對發(fā)展民辦護理專業(yè)后果不堪設想。為此，大力加強民辦護理專業(yè)的實踐教學改革已成為當前廹在眉睫的頭等大事，而改革的關鍵在于盡快構建護理專業(yè)實踐教學體系。

【關鍵詞】民辦高校；護理專業(yè)；盡快構建；實踐教學體系

2010年7月全國教育工作會議和《教育規(guī)劃綱要》對提高教育質量提出了明確要求[1]，強調各級各類教育都要把提高質量作為教育改革和發(fā)展的核心任務擺在突出位置。要堅持規(guī)模與質量的統(tǒng)一，注重教育內涵發(fā)展，把學校工作重點集中到強化教學環(huán)節(jié)、提高教育質量、加強教師隊伍建設、深化課程改革，改善課堂教學、全面實施素質教育，促進學生全面發(fā)展。據(jù)衛(wèi)生部2009年統(tǒng)計[2]，到2015年我國護士數(shù)量將增加到2323萬人，平均年凈增加115萬人，并成為社會熱門專業(yè)。。隨著市場對護理緊缺人才需求的不斷擴大，民辦院校與公辦院校在護理職業(yè)教育的發(fā)展方向和培養(yǎng)目標定位是一致的：既以就業(yè)為導向，以服務為宗旨，培養(yǎng)技能型人才，滿足社會需要[3]。

民辦院校由于實踐教學的硬件不足，加上傳統(tǒng)觀念的影響，在畢業(yè)前生產實習期間往往受到到不公正的待遇。如安排公辦院校的實習生在臨床主要科室實習，而民辦院校的實習生只能去輔助的小科室，并且重點是病房衛(wèi)生等雜務工作，造成學生厭惡實習而中途而費。更重要的是在就業(yè)聘用方面也受到歧視，認為民辦院校培養(yǎng)的護士整體素質低，尤其是護理操作不正規(guī)等等。因此，未來民辦護理專業(yè)的生存和發(fā)展，關鍵是護理實踐教學的改革。民辦院校只有大力加強和規(guī)范實踐教學，嚴格訓練，嚴格把關，才能與公辦院校的社會信譽保持一致的認同，才能有發(fā)展生存的前景。但目前民辦護理專業(yè)缺乏實習醫(yī)院及實驗室設施的現(xiàn)狀，這是一個根本性難題。而要轉變這一局面，關鍵要從觀念上進行徹底改革，盡快構建民辦護理實踐教學體系。以下筆者通過近幾年對一些民辦院校、個別公辦院校的護理實踐教學改革的經驗，提出盡快構建民辦護理實踐教學體系的初步改革思路：

1.民辦院校目前護理實踐教學體系的現(xiàn)狀

1.1 實踐教學的組織管理缺乏系統(tǒng)性

民辦院校教學管理人員編制相對較少，且大多數(shù)是在綜合院校開設護理專業(yè)，因此沒有專門配備管理護理實踐的工作人員，兼職人員多，分工不明確，護理實驗室沒有健全的工作職責范圍，實踐教學的監(jiān)督機制不完善，教學質量評價體系不健全，組織管理跟不上，質量難以保證。

1.2 實踐教學的考核制度不健全

沒有建立規(guī)范的實踐教學考核框架，重理論輕實踐是普遍現(xiàn)象，對實踐教學考核的重視遠不及理論教學的考核。加上實訓教學的課時數(shù)不足，缺乏帶教老師，缺乏考核實訓物品等因素，考核只能走走過程。

1.3 實踐場地不足，物品短缺，見習課空白

民辦院校招收學生多，但操作練習室面積并沒有增加，加上物品不足，練習次數(shù)少，有的學生到下課時間也輪不上一次練習，自然生疏。由于沒有自己的附屬醫(yī)院，作為醫(yī)學生，上課幾年后沒進過醫(yī)院見習，只能在畢業(yè)前的生產實習8—10個月才和醫(yī)院接觸，這在實踐教學環(huán)節(jié)上勢必造成斷層，使理論與實踐相脫離。

1.4 實踐課教師師資不足

護理專業(yè)的主干課程是《基礎護理學》、《內科護理學》、《外課護理學》、《婦科護理》、《兒科護理學》、《健康評估》。這些課程都是實踐性很強的課程，按照國家規(guī)劃教材的教學大綱要求實踐課占40%以上，尤其是《基礎護理學》實踐課占總課時的50%以上。而大部分民辦院校在實踐課的課堂上只有一名主講教師，沒有帶教老師隨堂帶教，每班50余人，幾間操作練習室同時練習，這樣的模式使得教師無力顧及每組、每個學生操作的正確與規(guī)范，形如放羊，走走過程。操作考試也只有一位老師，正確與否也是走過程，自然會導致民辦護生操作技能不正規(guī)、不熟練，影響聲譽。

1.5 護理實踐課教師課酬不合理

護理操作是體力及腦力勞動的綜合實踐教學，主講老師即要講解，還要用全身上下肢體演示，加上學生人數(shù)多，一節(jié)課演示操做幾十次，累的滿頭大汗、氣喘吁吁，比其他專業(yè)帶教辛苦得多，課酬也應要高一些。但多數(shù)民辦院校只給主講教師課酬，沒有財務渠道付給代教老師課酬，勢必造成帶教這一重要環(huán)節(jié)的流失，老師沒有積極性。

2.構建民辦護理專業(yè)實踐教學體系的設想

2.1 配備完善的組織管理系統(tǒng)

實踐教學體系的構建，要充分體現(xiàn)專業(yè)崗位的要求，，組成一個分工明確的實踐教學體系。實訓教學平臺可分為基礎實驗、技能訓練平臺、專業(yè)崗位頂崗實習平臺3部分[4]。教學科應設專干負責和監(jiān)控實踐教學的全過程，應用計算機現(xiàn)代化管理手段，建立學生實踐教學信息、考核成績整理和歸檔制度，。并做好統(tǒng)計、分析、及時向學校相關部們反饋考核結果。

2.2 在課程設置及考核方式上進行改革

護理專業(yè)是一門職業(yè)技能性專業(yè)，尤其是民辦的護理本、?？粕?，培養(yǎng)的方向主要是面向社會提供技術、技能型的服務性人才，重在動手能力的培養(yǎng)。應在整體課程設置上盡量刪減、整合邊緣相關的純理論課程，而加大技能型課程的課時數(shù)。并對一些邊緣課程的考核因靈活多樣，隨堂而過，以節(jié)省課時不加重學生負擔為原則，而把主要精力放在主干課程及護理技能的考核上。對畢業(yè)生的技能考核工作事前應做好統(tǒng)籌組織安排，有教學科統(tǒng)領，調整有關護理老師的課程，集體考核。

2.3 增加帶教老師及改善實踐教學條件

護理技術即嚴謹又繁瑣、即科學又通俗且整體連貫性強?；A護理及臨床各科護理技術約有數(shù)百項操作。尤其是基礎護理操作的每項操作國家及各省均有統(tǒng)一步驟和流程，一招一式要求很嚴格，靠主講老師一人眼觀八方的指導監(jiān)督是遠遠不夠的。應增加專職的技能帶教老師，在課前按照國家及各省統(tǒng)一每項操作標準，集體備課、統(tǒng)一操作。實驗消耗用物上因增加經費，如注射器、輸液器、一次性灌腸筒、導尿包等，增加練習次數(shù)。在晚間自習及課余時間增加實驗室開放時間，并由主講老師統(tǒng)一為每班級培養(yǎng)1—2名課代表，一點帶面，在課余時間督促學生學強化訓練。此外，學校還應積極與當?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)系，經常參加大型護理技能大賽及各種技術比武活動，使民辦高校護理學生走出校門，與公辦院校同專業(yè)平等競爭，擴大聲譽、共同發(fā)展。

2.4 長期固定校外見習醫(yī)院

與生產實習醫(yī)院妥善解決好見習課的時間安排、見習內容、經費開支等具體問題。醫(yī)院見習課的安排對臨床護理實訓來說是最有效的理論聯(lián)系實踐的舉措，也是大大增強學生的求知興趣和培養(yǎng)愛崗敬業(yè)責任感的最好途徑，并能為今后的就業(yè)打下良好的社會基礎。長期固定校外見習醫(yī)院，應確實解決好見習課程的組織，經費支出、學生帶隊及外出安全等具體問題，使其形成長期化、系統(tǒng)化、規(guī)范化。

民辦院校只要充分發(fā)揮其資源整合、運行機制和辦學模式上的獨有優(yōu)勢，充分領會今年全國教育工作會議和《教育規(guī)劃綱要》精神，共同攜起手來，勇于創(chuàng)新、大膽探索、積極實踐，盡快構建護理專業(yè)實踐教學體系，不斷創(chuàng)造積累教學改革的新經驗，就一定能辦出高水平的護理教育，為國家培養(yǎng)大批優(yōu)秀高素質實用型護理人才。

參考文獻：

[1]全國教育工作會議文件.中國教育報，2010(7).

[2]孟蘭.近五年中國熱門職業(yè)需求[J].護理教育月刊，2008(9):

13-14.

[3]李衛(wèi)星，陳宜剛.高職護生認識性見習的實施與探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009(3):78.

[4]孫伶俐.高職學生企業(yè)化管理模式的探討[J].職業(yè)技術2009(5):13-14.