【摘 要】民辦院校開設護理專業(yè)，由于在實踐教學方面資金短缺，設施簡陋，沒有附屬醫(yī)院，沒有一套正規(guī)化、系統化的實踐教學體系而嚴重影響了護理實踐的教學。近幾年來，畢業(yè)生在生產實習的過程中被實習醫(yī)院歧視，只安排在輔助科室搞一些不屬于實習內容的雜務工作事件屢屢發(fā)生，致使不少學生中斷實習，極大地挫傷、動搖了他們的專業(yè)思想。這樣下去對發(fā)展民辦護理專業(yè)后果不堪設想。為此，大力加強民辦護理專業(yè)的實踐教學改革已成為當前廹在眉睫的頭等大事，而改革的關鍵在于盡快構建護理專業(yè)實踐教學體系。

【關鍵詞】民辦高校；護理專業(yè)；盡快構建；實踐教學體系

2010年7月全國教育工作會議和《教育規(guī)劃綱要》對提高教育質量提出了明確要求[1]，強調各級各類教育都要把提高質量作為教育改革和發(fā)展的核心任務擺在突出位置。要堅持規(guī)模與質量的統一，注重教育內涵發(fā)展，把學校工作重點集中到強化教學環(huán)節(jié)、提高教育質量、加強教師隊伍建設、深化課程改革，改善課堂教學、全面實施素質教育，促進學生全面發(fā)展。據衛(wèi)生部2009年統計[2]，到2015年我國護士數量將增加到2323萬人，平均年凈增加115萬人，并成為社會熱門專業(yè)。。隨著市場對護理緊缺人才需求的不斷擴大，民辦院校與公辦院校在護理職業(yè)教育的發(fā)展方向和培養(yǎng)目標定位是一致的：既以就業(yè)為導向，以服務為宗旨，培養(yǎng)技能型人才，滿足社會需要[3]。

民辦院校由于實踐教學的硬件不足，加上傳統觀念的影響，在畢業(yè)前生產實習期間往往受到到不公正的待遇。如安排公辦院校的實習生在臨床主要科室實習，而民辦院校的實習生只能去輔助的小科室，并且重點是病房衛(wèi)生等雜務工作，造成學生厭惡實習而中途而費。更重要的是在就業(yè)聘用方面也受到歧視，認為民辦院校培養(yǎng)的護士整體素質低，尤其是護理操作不正規(guī)等等。因此，未來民辦護理專業(yè)的生存和發(fā)展，關鍵是護理實踐教學的改革。民辦院校只有大力加強和規(guī)范實踐教學，嚴格訓練，嚴格把關，才能與公辦院校的社會信譽保持一致的認同，才能有發(fā)展生存的前景。但目前民辦護理專業(yè)缺乏實習醫(yī)院及實驗室設施的現狀，這是一個根本性難題。而要轉變這一局面，關鍵要從觀念上進行徹底改革，盡快構建民辦護理實踐教學體系。以下筆者通過近幾年對一些民辦院校、個別公辦院校的護理實踐教學改革的經驗，提出盡快構建民辦護理實踐教學體系的初步改革思路：

1.民辦院校目前護理實踐教學體系的現狀

1.1 實踐教學的組織管理缺乏系統性

民辦院校教學管理人員編制相對較少，且大多數是在綜合院校開設護理專業(yè)，因此沒有專門配備管理護理實踐的工作人員，兼職人員多，分工不明確，護理實驗室沒有健全的工作職責范圍，實踐教學的監(jiān)督機制不完善，教學質量評價體系不健全，組織管理跟不上，質量難以保證。

1.2 實踐教學的考核制度不健全

沒有建立規(guī)范的實踐教學考核框架，重理論輕實踐是普遍現象，對實踐教學考核的重視遠不及理論教學的考核。加上實訓教學的課時數不足，缺乏帶教老師，缺乏考核實訓物品等因素，考核只能走走過程。

1.3 實踐場地不足，物品短缺，見習課空白

民辦院校招收學生多，但操作練習室面積并沒有增加，加上物品不足，練習次數少，有的學生到下課時間也輪不上一次練習，自然生疏。由于沒有自己的附屬醫(yī)院，作為醫(yī)學生，上課幾年后沒進過醫(yī)院見習，只能在畢業(yè)前的生產實習8—10個月才和醫(yī)院接觸，這在實踐教學環(huán)節(jié)上勢必造成斷層，使理論與實踐相脫離。

1.4 實踐課教師師資不足

護理專業(yè)的主干課程是《基礎護理學》、《內科護理學》、《外課護理學》、《婦科護理》、《兒科護理學》、《健康評估》。這些課程都是實踐性很強的課程，按照國家規(guī)劃教材的教學大綱要求實踐課占40%以上，尤其是《基礎護理學》實踐課占總課時的50%以上。而大部分民辦院校在實踐課的課堂上只有一名主講教師，沒有帶教老師隨堂帶教，每班50余人，幾間操作練習室同時練習，這樣的模式使得教師無力顧及每組、每個學生操作的正確與規(guī)范，形如放羊，走走過程。操作考試也只有一位老師，正確與否也是走過程，自然會導致民辦護生操作技能不正規(guī)、不熟練，影響聲譽。

1.5 護理實踐課教師課酬不合理

護理操作是體力及腦力勞動的綜合實踐教學，主講老師即要講解，還要用全身上下肢體演示，加上學生人數多，一節(jié)課演示操做幾十次，累的滿頭大汗、氣喘吁吁，比其他專業(yè)帶教辛苦得多，課酬也應要高一些。但多數民辦院校只給主講教師課酬，沒有財務渠道付給代教老師課酬，勢必造成帶教這一重要環(huán)節(jié)的流失，老師沒有積極性。

2.構建民辦護理專業(yè)實踐教學體系的設想

2.1 配備完善的組織管理系統

實踐教學體系的構建，要充分體現專業(yè)崗位的要求，，組成一個分工明確的實踐教學體系。實訓教學平臺可分為基礎實驗、技能訓練平臺、專業(yè)崗位頂崗實習平臺3部分[4]。教學科應設專干負責和監(jiān)控實踐教學的全過程，應用計算機現代化管理手段，建立學生實踐教學信息、考核成績整理和歸檔制度，。并做好統計、分析、及時向學校相關部們反饋考核結果。

2.2 在課程設置及考核方式上進行改革

護理專業(yè)是一門職業(yè)技能性專業(yè)，尤其是民辦的護理本、?？粕?，培養(yǎng)的方向主要是面向社會提供技術、技能型的服務性人才，重在動手能力的培養(yǎng)。應在整體課程設置上盡量刪減、整合邊緣相關的純理論課程，而加大技能型課程的課時數。并對一些邊緣課程的考核因靈活多樣，隨堂而過，以節(jié)省課時不加重學生負擔為原則，而把主要精力放在主干課程及護理技能的考核上。對畢業(yè)生的技能考核工作事前應做好統籌組織安排，有教學科統領，調整有關護理老師的課程，集體考核。

2.3 增加帶教老師及改善實踐教學條件

護理技術即嚴謹又繁瑣、即科學又通俗且整體連貫性強?；A護理及臨床各科護理技術約有數百項操作。尤其是基礎護理操作的每項操作國家及各省均有統一步驟和流程，一招一式要求很嚴格，靠主講老師一人眼觀八方的指導監(jiān)督是遠遠不夠的。應增加專職的技能帶教老師，在課前按照國家及各省統一每項操作標準，集體備課、統一操作。實驗消耗用物上因增加經費，如注射器、輸液器、一次性灌腸筒、導尿包等，增加練習次數。在晚間自習及課余時間增加實驗室開放時間，并由主講老師統一為每班級培養(yǎng)1—2名課代表，一點帶面，在課余時間督促學生學強化訓練。此外，學校還應積極與當地衛(wèi)生行政部門聯系，經常參加大型護理技能大賽及各種技術比武活動，使民辦高校護理學生走出校門，與公辦院校同專業(yè)平等競爭，擴大聲譽、共同發(fā)展。

2.4 長期固定校外見習醫(yī)院

與生產實習醫(yī)院妥善解決好見習課的時間安排、見習內容、經費開支等具體問題。醫(yī)院見習課的安排對臨床護理實訓來說是最有效的理論聯系實踐的舉措，也是大大增強學生的求知興趣和培養(yǎng)愛崗敬業(yè)責任感的最好途徑，并能為今后的就業(yè)打下良好的社會基礎。長期固定校外見習醫(yī)院，應確實解決好見習課程的組織，經費支出、學生帶隊及外出安全等具體問題，使其形成長期化、系統化、規(guī)范化。

民辦院校只要充分發(fā)揮其資源整合、運行機制和辦學模式上的獨有優(yōu)勢，充分領會今年全國教育工作會議和《教育規(guī)劃綱要》精神，共同攜起手來，勇于創(chuàng)新、大膽探索、積極實踐，盡快構建護理專業(yè)實踐教學體系，不斷創(chuàng)造積累教學改革的新經驗，就一定能辦出高水平的護理教育，為國家培養(yǎng)大批優(yōu)秀高素質實用型護理人才。

參考文獻：

[1]全國教育工作會議文件.中國教育報，2010(7).

[2]孟蘭.近五年中國熱門職業(yè)需求[J].護理教育月刊，2008(9):

13-14.

[3]李衛(wèi)星，陳宜剛.高職護生認識性見習的實施與探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009(3):78.

[4]孫伶俐.高職學生企業(yè)化管理模式的探討[J].職業(yè)技術2009(5):13-14.