【摘 要】民辦院校開(kāi)設(shè)護(hù)理專業(yè)，由于在實(shí)踐教學(xué)方面資金短缺，設(shè)施簡(jiǎn)陋，沒(méi)有附屬醫(yī)院，沒(méi)有一套正規(guī)化、系統(tǒng)化的實(shí)踐教學(xué)體系而嚴(yán)重影響了護(hù)理實(shí)踐的教學(xué)。近幾年來(lái)，畢業(yè)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)的過(guò)程中被實(shí)習(xí)醫(yī)院歧視，只安排在輔助科室搞一些不屬于實(shí)習(xí)內(nèi)容的雜務(wù)工作事件屢屢發(fā)生，致使不少學(xué)生中斷實(shí)習(xí)，極大地挫傷、動(dòng)搖了他們的專業(yè)思想。這樣下去對(duì)發(fā)展民辦護(hù)理專業(yè)后果不堪設(shè)想。為此，大力加強(qiáng)民辦護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)改革已成為當(dāng)前廹在眉睫的頭等大事，而改革的關(guān)鍵在于盡快構(gòu)建護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。

【關(guān)鍵詞】民辦高校；護(hù)理專業(yè)；盡快構(gòu)建；實(shí)踐教學(xué)體系

2010年7月全國(guó)教育工作會(huì)議和《教育規(guī)劃綱要》對(duì)提高教育質(zhì)量提出了明確要求[1]，強(qiáng)調(diào)各級(jí)各類教育都要把提高質(zhì)量作為教育改革和發(fā)展的核心任務(wù)擺在突出位置。要堅(jiān)持規(guī)模與質(zhì)量的統(tǒng)一，注重教育內(nèi)涵發(fā)展，把學(xué)校工作重點(diǎn)集中到強(qiáng)化教學(xué)環(huán)節(jié)、提高教育質(zhì)量、加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)、深化課程改革，改善課堂教學(xué)、全面實(shí)施素質(zhì)教育，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。據(jù)衛(wèi)生部2009年統(tǒng)計(jì)[2]，到2015年我國(guó)護(hù)士數(shù)量將增加到2323萬(wàn)人，平均年凈增加115萬(wàn)人，并成為社會(huì)熱門專業(yè)。。隨著市場(chǎng)對(duì)護(hù)理緊缺人才需求的不斷擴(kuò)大，民辦院校與公辦院校在護(hù)理職業(yè)教育的發(fā)展方向和培養(yǎng)目標(biāo)定位是一致的：既以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，培養(yǎng)技能型人才，滿足社會(huì)需要[3]。

民辦院校由于實(shí)踐教學(xué)的硬件不足，加上傳統(tǒng)觀念的影響，在畢業(yè)前生產(chǎn)實(shí)習(xí)期間往往受到到不公正的待遇。如安排公辦院校的實(shí)習(xí)生在臨床主要科室實(shí)習(xí)，而民辦院校的實(shí)習(xí)生只能去輔助的小科室，并且重點(diǎn)是病房衛(wèi)生等雜務(wù)工作，造成學(xué)生厭惡實(shí)習(xí)而中途而費(fèi)。更重要的是在就業(yè)聘用方面也受到歧視，認(rèn)為民辦院校培養(yǎng)的護(hù)士整體素質(zhì)低，尤其是護(hù)理操作不正規(guī)等等。因此，未來(lái)民辦護(hù)理專業(yè)的生存和發(fā)展，關(guān)鍵是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的改革。民辦院校只有大力加強(qiáng)和規(guī)范實(shí)踐教學(xué)，嚴(yán)格訓(xùn)練，嚴(yán)格把關(guān)，才能與公辦院校的社會(huì)信譽(yù)保持一致的認(rèn)同，才能有發(fā)展生存的前景。但目前民辦護(hù)理專業(yè)缺乏實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)驗(yàn)室設(shè)施的現(xiàn)狀，這是一個(gè)根本性難題。而要轉(zhuǎn)變這一局面，關(guān)鍵要從觀念上進(jìn)行徹底改革，盡快構(gòu)建民辦護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系。以下筆者通過(guò)近幾年對(duì)一些民辦院校、個(gè)別公辦院校的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)，提出盡快構(gòu)建民辦護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系的初步改革思路：

1.民辦院校目前護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系的現(xiàn)狀

1.1 實(shí)踐教學(xué)的組織管理缺乏系統(tǒng)性

民辦院校教學(xué)管理人員編制相對(duì)較少，且大多數(shù)是在綜合院校開(kāi)設(shè)護(hù)理專業(yè)，因此沒(méi)有專門配備管理護(hù)理實(shí)踐的工作人員，兼職人員多，分工不明確，護(hù)理實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有健全的工作職責(zé)范圍，實(shí)踐教學(xué)的監(jiān)督機(jī)制不完善，教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系不健全，組織管理跟不上，質(zhì)量難以保證。

1.2 實(shí)踐教學(xué)的考核制度不健全

沒(méi)有建立規(guī)范的實(shí)踐教學(xué)考核框架，重理論輕實(shí)踐是普遍現(xiàn)象，對(duì)實(shí)踐教學(xué)考核的重視遠(yuǎn)不及理論教學(xué)的考核。加上實(shí)訓(xùn)教學(xué)的課時(shí)數(shù)不足，缺乏帶教老師，缺乏考核實(shí)訓(xùn)物品等因素，考核只能走走過(guò)程。

1.3 實(shí)踐場(chǎng)地不足，物品短缺，見(jiàn)習(xí)課空白

民辦院校招收學(xué)生多，但操作練習(xí)室面積并沒(méi)有增加，加上物品不足，練習(xí)次數(shù)少，有的學(xué)生到下課時(shí)間也輪不上一次練習(xí)，自然生疏。由于沒(méi)有自己的附屬醫(yī)院，作為醫(yī)學(xué)生，上課幾年后沒(méi)進(jìn)過(guò)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，只能在畢業(yè)前的生產(chǎn)實(shí)習(xí)8—10個(gè)月才和醫(yī)院接觸，這在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)上勢(shì)必造成斷層，使理論與實(shí)踐相脫離。

1.4 實(shí)踐課教師師資不足

護(hù)理專業(yè)的主干課程是《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外課護(hù)理學(xué)》、《婦科護(hù)理》、《兒科護(hù)理學(xué)》、《健康評(píng)估》。這些課程都是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，按照國(guó)家規(guī)劃教材的教學(xué)大綱要求實(shí)踐課占40%以上，尤其是《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐課占總課時(shí)的50%以上。而大部分民辦院校在實(shí)踐課的課堂上只有一名主講教師，沒(méi)有帶教老師隨堂帶教，每班50余人，幾間操作練習(xí)室同時(shí)練習(xí)，這樣的模式使得教師無(wú)力顧及每組、每個(gè)學(xué)生操作的正確與規(guī)范，形如放羊，走走過(guò)程。操作考試也只有一位老師，正確與否也是走過(guò)程，自然會(huì)導(dǎo)致民辦護(hù)生操作技能不正規(guī)、不熟練，影響聲譽(yù)。

1.5 護(hù)理實(shí)踐課教師課酬不合理

護(hù)理操作是體力及腦力勞動(dòng)的綜合實(shí)踐教學(xué)，主講老師即要講解，還要用全身上下肢體演示，加上學(xué)生人數(shù)多，一節(jié)課演示操做幾十次，累的滿頭大汗、氣喘吁吁，比其他專業(yè)帶教辛苦得多，課酬也應(yīng)要高一些。但多數(shù)民辦院校只給主講教師課酬，沒(méi)有財(cái)務(wù)渠道付給代教老師課酬，勢(shì)必造成帶教這一重要環(huán)節(jié)的流失，老師沒(méi)有積極性。

2.構(gòu)建民辦護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的設(shè)想

2.1 配備完善的組織管理系統(tǒng)

實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建，要充分體現(xiàn)專業(yè)崗位的要求，，組成一個(gè)分工明確的實(shí)踐教學(xué)體系。實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)可分為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、技能訓(xùn)練平臺(tái)、專業(yè)崗位頂崗實(shí)習(xí)平臺(tái)3部分[4]。教學(xué)科應(yīng)設(shè)專干負(fù)責(zé)和監(jiān)控實(shí)踐教學(xué)的全過(guò)程，應(yīng)用計(jì)算機(jī)現(xiàn)代化管理手段，建立學(xué)生實(shí)踐教學(xué)信息、考核成績(jī)整理和歸檔制度，。并做好統(tǒng)計(jì)、分析、及時(shí)向?qū)W校相關(guān)部們反饋考核結(jié)果。

2.2 在課程設(shè)置及考核方式上進(jìn)行改革

護(hù)理專業(yè)是一門職業(yè)技能性專業(yè)，尤其是民辦的護(hù)理本、?？粕?，培養(yǎng)的方向主要是面向社會(huì)提供技術(shù)、技能型的服務(wù)性人才，重在動(dòng)手能力的培養(yǎng)。應(yīng)在整體課程設(shè)置上盡量刪減、整合邊緣相關(guān)的純理論課程，而加大技能型課程的課時(shí)數(shù)。并對(duì)一些邊緣課程的考核因靈活多樣，隨堂而過(guò)，以節(jié)省課時(shí)不加重學(xué)生負(fù)擔(dān)為原則，而把主要精力放在主干課程及護(hù)理技能的考核上。對(duì)畢業(yè)生的技能考核工作事前應(yīng)做好統(tǒng)籌組織安排，有教學(xué)科統(tǒng)領(lǐng)，調(diào)整有關(guān)護(hù)理老師的課程，集體考核。

2.3 增加帶教老師及改善實(shí)踐教學(xué)條件

護(hù)理技術(shù)即嚴(yán)謹(jǐn)又繁瑣、即科學(xué)又通俗且整體連貫性強(qiáng)?；A(chǔ)護(hù)理及臨床各科護(hù)理技術(shù)約有數(shù)百項(xiàng)操作。尤其是基礎(chǔ)護(hù)理操作的每項(xiàng)操作國(guó)家及各省均有統(tǒng)一步驟和流程，一招一式要求很嚴(yán)格，靠主講老師一人眼觀八方的指導(dǎo)監(jiān)督是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)增加專職的技能帶教老師，在課前按照國(guó)家及各省統(tǒng)一每項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，集體備課、統(tǒng)一操作。實(shí)驗(yàn)消耗用物上因增加經(jīng)費(fèi)，如注射器、輸液器、一次性灌腸筒、導(dǎo)尿包等，增加練習(xí)次數(shù)。在晚間自習(xí)及課余時(shí)間增加實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)間，并由主講老師統(tǒng)一為每班級(jí)培養(yǎng)1—2名課代表，一點(diǎn)帶面，在課余時(shí)間督促學(xué)生學(xué)強(qiáng)化訓(xùn)練。此外，學(xué)校還應(yīng)積極與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)常參加大型護(hù)理技能大賽及各種技術(shù)比武活動(dòng)，使民辦高校護(hù)理學(xué)生走出校門，與公辦院校同專業(yè)平等競(jìng)爭(zhēng)，擴(kuò)大聲譽(yù)、共同發(fā)展。

2.4 長(zhǎng)期固定校外見(jiàn)習(xí)醫(yī)院

與生產(chǎn)實(shí)習(xí)醫(yī)院妥善解決好見(jiàn)習(xí)課的時(shí)間安排、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)開(kāi)支等具體問(wèn)題。醫(yī)院見(jiàn)習(xí)課的安排對(duì)臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)來(lái)說(shuō)是最有效的理論聯(lián)系實(shí)踐的舉措，也是大大增強(qiáng)學(xué)生的求知興趣和培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)責(zé)任感的最好途徑，并能為今后的就業(yè)打下良好的社會(huì)基礎(chǔ)。長(zhǎng)期固定校外見(jiàn)習(xí)醫(yī)院，應(yīng)確實(shí)解決好見(jiàn)習(xí)課程的組織，經(jīng)費(fèi)支出、學(xué)生帶隊(duì)及外出安全等具體問(wèn)題，使其形成長(zhǎng)期化、系統(tǒng)化、規(guī)范化。

民辦院校只要充分發(fā)揮其資源整合、運(yùn)行機(jī)制和辦學(xué)模式上的獨(dú)有優(yōu)勢(shì)，充分領(lǐng)會(huì)今年全國(guó)教育工作會(huì)議和《教育規(guī)劃綱要》精神，共同攜起手來(lái)，勇于創(chuàng)新、大膽探索、積極實(shí)踐，盡快構(gòu)建護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系，不斷創(chuàng)造積累教學(xué)改革的新經(jīng)驗(yàn)，就一定能辦出高水平的護(hù)理教育，為國(guó)家培養(yǎng)大批優(yōu)秀高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才。

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