5月31日是第25個(gè)世界無煙日,主題為“警惕煙草業(yè)干擾控?zé)煛薄C糠辍笆澜鐭o煙日”到來,“控?zé)熤暋币彩歉叱钡?,此起彼伏,等這一天過后,煙霧升騰,濤聲依舊。
5月30日,我國衛(wèi)生部發(fā)布首個(gè)《中國吸煙危害健康報(bào)告》顯示,中國是全球最大煙草生產(chǎn)和消費(fèi)國,吸煙人群逾3億人,另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙危害,全球每年因吸煙死亡的人數(shù)高達(dá)600萬,中國則突破100萬人。
數(shù)據(jù)的另一側(cè)是,中國疾控中心控?zé)熮k發(fā)布的《中國煙草業(yè)經(jīng)濟(jì)和財(cái)政效益再評(píng)估》報(bào)告,2011年煙草業(yè)累計(jì)實(shí)現(xiàn)銷售收入達(dá)10111.4億元,實(shí)現(xiàn)工商稅利7529億元。
圍繞控?zé)熕l(fā)的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的博弈日益加劇,控?zé)?,為何成效難顯?我們究竟都做了什么?
6年控?zé)熉仿?/p>
2003年11月,我國簽署首個(gè)限制煙草的全球性公約《煙草控制框架公約》。2005年8月,全國人大常委會(huì)批準(zhǔn)該公約。2006年1月,公約在我國正式生效。2011年1月,我國承諾在室內(nèi)公共場(chǎng)所和室內(nèi)工作場(chǎng)所實(shí)現(xiàn)全面禁煙。
然而時(shí)至今日,收效甚微。有媒體和專家甚至用“失約”這樣的字眼來形容中國的控?zé)熇Ь帧?/p>
控?zé)熤两?年,中國吸煙率居高不下,煙草消費(fèi)量未減反增,由2005年占全球1/3上升至48%。
最新公布的《中國吸煙危害健康報(bào)告》顯示,我國吸煙人群逾3億人,數(shù)量已經(jīng)超過美國人口的總和。另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙危害,每年因吸煙死亡人數(shù)已超過100萬人,到2050年將會(huì)突破300萬人。
2011年5月1日,衛(wèi)生部修訂后的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》正式實(shí)施,全國7大類28小類室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙。然而實(shí)施效果并不理想。
衛(wèi)生部近期發(fā)布通告稱,暗訪的全國3340個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,綜合評(píng)分為70.6分(百分制),僅天津、陜西、江蘇和新疆4個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行政部門獲滿分。此前2011年9月,中國控?zé)焻f(xié)會(huì)發(fā)布對(duì)高校的暗訪報(bào)告顯示,覆蓋31個(gè)省份的800所被調(diào)查高校中,僅16所得分超過60分,合格率僅2%。調(diào)查顯示,各地在公共場(chǎng)所推行全面禁煙受到不同程度阻力。
與此同時(shí),煙草企業(yè)對(duì)于控?zé)熯M(jìn)程干擾日益明顯。
5月30日,云南控?zé)熃M織發(fā)布《被煙草包圍的昆明青少年處境堪憂》調(diào)查報(bào)告,揭示了煙草業(yè)借助煙草零售店推銷卷煙,從而影響青少年吸煙的事實(shí)。
而在市場(chǎng)上出現(xiàn)的眾多低焦油香煙,事實(shí)上并沒有減少肺癌發(fā)病的趨勢(shì)。武警總醫(yī)院副主任醫(yī)師魏玉杰稱,煙草中有250多種有害物質(zhì),其中有40多種致癌,焦油的含量稍微往下降一降,但其他煙草的有害成分還是存在的。也就是說就是說“降低焦油含量,減輕吸煙危害”根本就是虛假宣傳。
其實(shí),針對(duì)控?zé)?,煙草企業(yè)及其煙草相關(guān)利益集團(tuán)實(shí)施了大量反控?zé)熁顒?dòng)。煙草業(yè)阻撓控?zé)煿ぷ?,是?dǎo)致控?zé)熜Ч患训脑颉?/p>
煙草企業(yè)將影視劇目作為發(fā)布變相廣告的重要陣地,利用冠名、贊助等形式宣傳企業(yè)品牌的核心。這些行為都是《煙草控制框架公約》里明令禁止的。
中國控?zé)焻f(xié)會(huì)常務(wù)理事姜垣認(rèn)為,控?zé)熈⒎ㄟ€需從多方面推動(dòng),包括室內(nèi)工作場(chǎng)所全面禁煙,全面禁止煙草廣告和促銷,打擊非法貿(mào)易等。
控?zé)熀头纯責(zé)煹摹安┺摹?/p>
最新數(shù)據(jù)顯示,2011年煙草業(yè)累計(jì)實(shí)現(xiàn)銷售收入達(dá)10111.4億元,實(shí)現(xiàn)工商稅利7529億元。此前,我國煙草行業(yè)稅收總額多年位居國民經(jīng)濟(jì)各產(chǎn)業(yè)之首。
不過全國高校無煙環(huán)境項(xiàng)目負(fù)責(zé)人所超認(rèn)為,煙草業(yè)造成的社會(huì)危害其實(shí)已遠(yuǎn)超其帶來的利潤。為此,他援引一組數(shù)據(jù):2005年,我國因吸煙導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失近3000億元。而2005年煙草全行業(yè)工商稅利才2400億元。這還沒包括每年因吸煙死亡的120萬人口。
國家財(cái)政有“煙癮”。煙草行業(yè)是政府財(cái)政收入納稅大戶,在很多地方都是主要?jiǎng)?chuàng)收來源,煙草業(yè)也總以帶來高額利潤標(biāo)榜其社會(huì)貢獻(xiàn),甚至有不少煙草業(yè)試圖說服政府機(jī)構(gòu)和公眾相信吸煙會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)利益,這使不少地方政府在推行控?zé)熯^程中陷入“左右為難”的境地。
財(cái)政對(duì)煙草的依賴猶如煙民對(duì)煙草的依賴。
“絕不能靠犧牲人們的健康和生命,來換取企業(yè)的利益和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?!眹鴦?wù)院參事、第十一屆全國人大代表馬力在控?zé)焾?bào)告發(fā)布會(huì)上這樣表示。
《中國煙草業(yè)經(jīng)濟(jì)和財(cái)政效益再評(píng)估》報(bào)告也明確指出,煙草業(yè)稅利來源于壟斷和政府定價(jià),并非真正盈利。長遠(yuǎn)看,煙草業(yè)創(chuàng)造的社會(huì)價(jià)值彌補(bǔ)不了因吸煙帶來的經(jīng)濟(jì)成本。
但是,不少地方仍然存在控?zé)煼ㄒ?guī)落地難的問題。有調(diào)查顯示,目前地方控?zé)熈⒎ù嬖谥黧w不清,法律效力等級(jí)過低,落實(shí)難等問題。長期關(guān)注控?zé)煹那迦A大學(xué)法學(xué)院教授王晨光表示,目前一些地方性法規(guī)可操作性不強(qiáng),出現(xiàn)違規(guī)吸煙時(shí)“誰來監(jiān)管”成重要問題。
誰來監(jiān)督執(zhí)法是個(gè)問題
世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,平均每6秒鐘有1個(gè)吸煙者死亡,全世界每年因吸煙死亡的人數(shù)超過因艾滋病、結(jié)核、瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和。其中,因二手煙暴露所造成的非吸煙者年死亡人數(shù)約為60萬。
公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和家庭,是我國二手煙暴露的主要場(chǎng)所,其中公共場(chǎng)所二手煙暴露率最高。不過,目前還沒有一部專門針對(duì)公共場(chǎng)所禁止吸煙的全國性法律。
有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,控?zé)煿ぷ麟y點(diǎn)還是認(rèn)識(shí)問題。中國法學(xué)會(huì)行政法學(xué)會(huì)副會(huì)長馬懷德認(rèn)為,禁煙立法在執(zhí)法這個(gè)層面上缺少社會(huì)氛圍。也就說是違法者并不以違法為恥,執(zhí)法合法的這個(gè)行為者,也并不能夠就此獲得什么利益。
到底誰來監(jiān)督執(zhí)法?長期致力于控?zé)熣哐芯亢屯苿?dòng)的楊杰博士認(rèn)為,首先應(yīng)建立完善的公眾監(jiān)督機(jī)制,由專業(yè)人員對(duì)舉報(bào)電話整理分析和形成報(bào)告,定期對(duì)社會(huì)發(fā)布;此外,還應(yīng)聘請(qǐng)專業(yè)調(diào)查公司對(duì)法律實(shí)施效果進(jìn)行調(diào)查,媒體也應(yīng)不定期進(jìn)行監(jiān)督報(bào)道。
與此同時(shí),避免煙草業(yè)對(duì)控?zé)煹母蓴_也很重要。
有學(xué)者建議從國家層面理順控?zé)煓C(jī)制。中國工程院院士鐘南山指出,相互矛盾的主體隸屬同一部門,根本不可能嚴(yán)格執(zhí)行控?zé)煟⒁馇袛嗾蜔煵萜髽I(yè)的利益鏈條。“根本上推進(jìn)我國控?zé)煿ぷ?,首先要把煙草生產(chǎn)者、銷售者和控?zé)熃M織分開?!?/p>
衛(wèi)生部部長陳竺近日表示,國家對(duì)煙草業(yè)一些欺騙性的宣傳活動(dòng),要有嚴(yán)格的監(jiān)管,只有這樣控?zé)煿ぷ鞑拍苷嬲龑?shí)現(xiàn)。
事實(shí)上,控?zé)熓且粓?chǎng)社會(huì)化戰(zhàn)役,需整合多方力量共同推動(dòng)。中國疾病預(yù)防控制中心原副主任楊功煥建議,織就一張由不同層次控?zé)熈α拷M成的控?zé)熅W(wǎng),上有執(zhí)法、中有監(jiān)督、下有公民勸阻,加之監(jiān)測(cè)評(píng)估和媒體曝光,才可能真正實(shí)現(xiàn)控?zé)熌繕?biāo)。
(本刊綜合整理)