【摘 要】為了提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)課程的興趣，本文以教師、課堂、教學(xué)形式和教學(xué)方法等多種手段為切入點，來綜合探討在教學(xué)過程中，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。教師也需要不斷地提高自身綜合素質(zhì)，并摸索、探討新的教學(xué)方法以適應(yīng)新的教學(xué)環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 學(xué)習(xí) 生物化學(xué) 興趣

生物化學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和護理等專業(yè)必修的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，這一學(xué)科與疾病的發(fā)生、診斷和治療等方面關(guān)系密切。通過研究生物體的化學(xué)組成、代謝、營養(yǎng)、酶功能、遺傳信息傳遞、生物膜、細胞結(jié)構(gòu)及分子病等方面，來闡明生命現(xiàn)象。生物化學(xué)的學(xué)習(xí)可幫我們從分子水平認識、理解疾病的發(fā)生和發(fā)展，其理論基礎(chǔ)對臨床知識的學(xué)習(xí)具有重要的作用。與其他門類的醫(yī)學(xué)課程也有著廣泛的聯(lián)系，在醫(yī)學(xué)教育中它又是連接基礎(chǔ)課與臨床課的橋梁，占有十分重要的地位。

對于醫(yī)學(xué)生來講，由于生物化學(xué)研究的是微觀世界，內(nèi)容繁多、體系復(fù)雜、知識點抽象，大多數(shù)學(xué)生反映本門課程難理解、難記憶、學(xué)習(xí)興趣不高。為此，在醫(yī)學(xué)生的生物化學(xué)教學(xué)中，若能激發(fā)并維持學(xué)生對生物化學(xué)的興趣，將會有利于提高教學(xué)效果，保證教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生其他課程的學(xué)習(xí)，和自我學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

一、教師重視塑造自身形象，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情

教學(xué)是師生的雙向活動，若任課教師不僅具備良好的專業(yè)知識和技能，而且注重自身人文修養(yǎng)，擁有豐富的知識面，讓學(xué)生體會到教師的人格魅力和授課風(fēng)范，必定會給學(xué)生留下深刻的印象。首先讓學(xué)生對授課教師充滿好感甚至崇拜，然后再使學(xué)生從思想深處由喜歡教師的講授上升到喜歡這門課程，最終喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

二、上好第一堂課，使學(xué)生產(chǎn)生求知欲

每門課程的第一堂課往往是緒論，生物化學(xué)的緒論是對本門課程的高度概括，是學(xué)習(xí)生物化學(xué)的前導(dǎo)。教師可以通過第一堂課，交代為什么學(xué)習(xí)生物化學(xué)、生物化學(xué)的課程目標(biāo)以及可以達到的程度、考核要求等，使學(xué)生明確生物化學(xué)的重要性及學(xué)習(xí)生物化學(xué)的作用，將有利于引起學(xué)生的重視，調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性。引用身邊的實際案例，運用生物化學(xué)原理進行解釋和闡述，也提出疑問，制造懸念，使學(xué)生對學(xué)習(xí)生物化學(xué)產(chǎn)生求知欲。

三、運用靈活的導(dǎo)入法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

（一）案例導(dǎo)入法

醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的學(xué)生將來主要是在各級各類醫(yī)療機構(gòu)從事臨床醫(yī)護工作，因此，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)階段對臨床的實際案例比較感興趣。如學(xué)到“氨代謝”這一節(jié)氨中毒學(xué)說時，可從肝硬化病例導(dǎo)入開始，逐步引導(dǎo)學(xué)生理解肝性腦病發(fā)病機制：肝硬化時，肝功能嚴重受損，導(dǎo)致尿素合成障礙，血氨濃度升高，而血氨可以通過血腦屏障，跟腦部a-酮戊二酸反應(yīng)生成谷氨酸，三羧酸循環(huán)減弱，腦部ATP合成減少，能量供應(yīng)不足，引起了大腦功能障礙，嚴重時發(fā)生昏迷。這樣，不僅把生物化學(xué)的前后知識有機結(jié)合，也有助于增強基礎(chǔ)知識和臨床的聯(lián)系，幫助學(xué)生從原理上理解肝性腦病，和治療的方式方法。

（二） 問題導(dǎo)入法

給學(xué)生自己留點空間，請學(xué)生選擇某個主題進行講課，讓學(xué)生來當(dāng)回老師。先讓學(xué)生預(yù)習(xí)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，利用網(wǎng)絡(luò)和圖書資源查找相關(guān)信息，然后根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，選擇某一主題進行深入的研究和探討。開課時，讓學(xué)生自己先講解課前準(zhǔn)備的主題內(nèi)容，針對主題提出問題，再引入到學(xué)習(xí)內(nèi)容，聯(lián)系既往知識，形成網(wǎng)絡(luò)化、立體化的知識結(jié)構(gòu)。這種主題研究和問題導(dǎo)入的教學(xué)方式，將引起學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種自我學(xué)習(xí)和實踐指導(dǎo)，同時也可以讓學(xué)生收獲正確的、積極的學(xué)習(xí)方法，為以后的繼續(xù)終生學(xué)習(xí)打下堅實的方法學(xué)基礎(chǔ)。

四、改進教學(xué)方法，活躍課堂，維持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

（一） CBL教學(xué)法

CBL （case-based learning）案例學(xué)習(xí)教學(xué)法是根據(jù)我國實際情況，在高等醫(yī)學(xué)教育中首次提出的一種新型教學(xué)模式，其核心內(nèi)容是“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)法。其特點是打破了學(xué)科界限，圍繞問題編制綜合課程，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，提高學(xué)生獲取新知識及有效運用知識解決新問題的能力。

案例和問題會激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，并聯(lián)系臨床實際，增強了理解記憶，有利于學(xué)生掌握知識，使學(xué)生有成就感。而且，小組討論活躍了課堂氣氛，有利于維持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。比如，在講解糖代謝一章中，首先提出糖尿病這個典型病例。要求學(xué)生課前要準(zhǔn)備糖尿病相關(guān)的知識，課堂上提出糖尿病的生化病因是什么?如何治療與預(yù)防?糖代謝紊亂還與哪些疾病相關(guān)?以這些問題為主線來學(xué)習(xí)糖類物質(zhì)的分解與合成過程。理論學(xué)習(xí)完成后組織學(xué)生討論得出問題的答案。

通過這樣具體典型的病例，使學(xué)生不僅解決了理論知識與臨床實際聯(lián)系的問題，而且增強了課程的趣味性與實用性，淡化了學(xué)科的邊界，使學(xué)生在“大醫(yī)學(xué)”的學(xué)習(xí)氛圍中掌握知識與技能，提高了綜合解決問題的能力。

（二）TBL法

TBL （task-based learning） 以任務(wù)為基礎(chǔ)教學(xué)法是20世紀80年代由勃雷泊（Prabhu，1987）從教學(xué)的角度提出來的一種教學(xué)模式，即在教學(xué)設(shè)計中，教師分析教材，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進度，制定“任務(wù)”，布置各小組按要求完成任務(wù)。其特點是在教學(xué)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，注重對學(xué)生分析問題、解決問題能力和動手能力及綜合能力的培養(yǎng)，這一點對于高素質(zhì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)意義尤為重要。

教師應(yīng)從教學(xué)目標(biāo)和臨床實際出發(fā)，挖掘教材，創(chuàng)設(shè)一個適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生積極投入到任務(wù)的情境中，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，是任務(wù)型教學(xué)法的一個重要環(huán)節(jié)[8]。例如，維生素是維持機體正常生理功能所必需的一類低分子有機化合物，是人體必需的一類營養(yǎng)素，若長期缺乏會導(dǎo)致維生素缺乏病。因此，提出“維生素的生化功能與人體健康”這一任務(wù)，并明確此任務(wù)的知識目標(biāo)是能描述維生素的活性形式、生化功能和導(dǎo)致缺乏病的原因。

通過任務(wù)型教學(xué)法，可以獲得多方面的積極效果：激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、探索精神和求知欲；增強了學(xué)生語言表達能力和溝通能力；培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；增強了師生關(guān)系；加強了本學(xué)科及各學(xué)科間知識的聯(lián)系。

（三） PBL法

PBL （Problem—Based Learning） 以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于l969年提出，其強調(diào)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)、獨立學(xué)習(xí)和個性發(fā)展。以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，由教師精心設(shè)計一個問題，并引導(dǎo)學(xué)生進行分析和小組討論，提出解決問題或處理問題的方案，達到學(xué)習(xí)新知識、新能力的目的。“讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)”是PBL教學(xué)最鮮明的教學(xué)目標(biāo)之一。

以肥胖和如何減肥為例，可以先從肥胖的原因說起，脂肪在體內(nèi)的分解與合成代謝，代謝過程中哪些因素影響了代謝，最后導(dǎo)致了肥胖。在生活中，我們?nèi)绾慰刂茖?dǎo)致肥胖的環(huán)節(jié)，可以為減肥采取哪些措施，比如食品、運動、理療和藥品等方面，它們起到減肥的原理和方法是什么。問題的解決，就是理解脂代謝過程，以及脂代謝異常引起疾病的原理，和掌握預(yù)防、治療相關(guān)疾病的方法。

PBL教學(xué)法的正確運用，除了使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的充分掌握和實踐外，還有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)研究中形成一定的合作關(guān)系，大家各抒己見，知識通過學(xué)生的討論得到大量的展現(xiàn)。

綜上所述，在生物化學(xué)教學(xué)過程中，我們需要常常綜合交叉運用多種教學(xué)方法和手段，提高教學(xué)過程的質(zhì)量。任課教師還必須不斷學(xué)習(xí)新知識，關(guān)注當(dāng)下科技新進展，多列舉生活實例、臨床病例，和最新的科研成果，來不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)的激情。為了適應(yīng)最新的教學(xué)改革模式，與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識交叉，和臨床知識的對接，需要生物化學(xué)任課教師不斷地提高自身綜合素質(zhì)，并且堅持在教學(xué)中摸索、探討新的教學(xué)方法，以適應(yīng)新的教學(xué)環(huán)境。

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