5月25日晚上，本地新聞網(wǎng)站轉(zhuǎn)發(fā)了一則來自“南通廉政網(wǎng)”的“短消息”，立即引起廣大網(wǎng)民的關(guān)注。消息以《南通5名醫(yī)院“一把手”院長受賄落網(wǎng)》為題，報道稱，從年初開始，南通市紀(jì)委在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)掀起了大力整頓治理商業(yè)賄賂的反腐高潮，先后查處了一批利用職權(quán)在設(shè)備采購、藥品耗材、人事調(diào)整和工程建設(shè)等領(lǐng)域，為他人謀取利益，大肆收受他人所送錢物的腐敗分子，先后有5名現(xiàn)任或原任“一把手”院長、6名醫(yī)院中層主管及其他相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生部門工作人員和不法商人被查處。

而就在5月17日，南通市中醫(yī)院藥劑科原主任葛文龍受賄案由崇川區(qū)法院一審判決，葛文龍犯受賄罪被判處有期徒刑五年六個月，并處沒收財產(chǎn)十四萬元，受賄所得予以沒收。經(jīng)查，2007年至2011年，葛文龍在擔(dān)任藥劑科主任、門診部副主任、藥事委員會秘書期間，利用負(fù)責(zé)醫(yī)院藥劑科工作的職務(wù)便利，在醫(yī)院引進(jìn)新藥的初審、藥品實(shí)際結(jié)算價格的洽談、藥品采購計劃的審核等方面為個體藥商宋某、朱某以及南通兩家藥品公司謀取利益，先后多次收受賄賂共計人民幣20余萬元。 此外，市紀(jì)委還組織協(xié)調(diào)崇川區(qū)人民檢察院等有關(guān)部門對南通市第一人民醫(yī)院藥劑科原負(fù)責(zé)人何振偉有關(guān)違紀(jì)違法問題展開調(diào)查。報道稱，何振偉，男，1964年10月出生，原任南通市第一人民醫(yī)院辦公室副主任（主持工作）。據(jù)查，何振偉在擔(dān)任南通市第一人民醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人期間，利用職務(wù)上的便利，為他人謀取利益，收受相關(guān)人員所送錢物數(shù)額較大。

此前的3月27日， 南通市婦幼保健院藥劑科負(fù)責(zé)人朱建泉、設(shè)備科負(fù)責(zé)人宋杰被刑事拘留。至此，該院連續(xù)三任藥劑科長因涉嫌犯罪被刑拘和判刑。據(jù)了解，2005年5月，南通市婦幼保健院藥劑科原科長姚新潮因受賄被判處有期徒刑5年。至此，該院連續(xù)三任藥劑科長因涉嫌犯罪被刑拘和判刑。

此后，南通衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)反腐大戲高潮迭起。據(jù)南通網(wǎng)曝料，本地的虹橋醫(yī)院、第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第六人民醫(yī)院以及通大附院影像科都有相當(dāng)“重量級人物”都被請去“喝咖啡”了 。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”是醫(yī)療腐敗根源

據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道，近年來，醫(yī)務(wù)人員收受病患“紅包”、開“大處方”、吃“回扣”等問題，一直是社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生法專家卓小勤曾向媒體指出，“醫(yī)療腐敗問題之所以久治不愈，根源是以藥養(yǎng)醫(yī)，這是一系列醫(yī)療腐敗的根源?！蹦敲?，醫(yī)療腐敗主要的犯罪類型是什么？該如何預(yù)防和打擊？

檢察部門調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)最為典型的職務(wù)犯罪是賄賂，“回扣”和“紅包”是其主要形式。而腐敗從藥品生產(chǎn)開始，遍布于每一個環(huán)節(jié)。不僅包括中、高級縱向領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，同時涉及橫向業(yè)務(wù)管理，且涉案人員均為擔(dān)任一定職務(wù)的實(shí)權(quán)人物，如醫(yī)藥采購、行政審批環(huán)節(jié)。部分醫(yī)藥代表為了牟利，需要打通藥事委員會、藥械科、藥房、醫(yī)生等各個環(huán)節(jié)；醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的審批權(quán)分散于衛(wèi)生行政管理部門和食品藥品監(jiān)督管理部門，權(quán)力的集中和監(jiān)管缺失極易導(dǎo)致權(quán)力尋租。從藥品定價到醫(yī)生開藥，藥廠、藥品批發(fā)商、醫(yī)藥代表、醫(yī)院和醫(yī)生層層加碼，生產(chǎn)成本實(shí)際只占最終藥價的約30％，醫(yī)院、零售商的利潤約占30％，其余約40％是流通成本，而其中30％以上屬于回扣成本。

雖然實(shí)行“集中招標(biāo)采購”，但對中標(biāo)的藥品，醫(yī)院在使用上有最終選擇權(quán)，價格低，差價小的產(chǎn)品被迫退出市場，藥品價格虛高，看病貴的問題越來越嚴(yán)重，同時也為行賄者提供了資金來源，成為誘發(fā)賄賂型職務(wù)犯罪的外部原因。檢察機(jī)關(guān)在偵辦醫(yī)療系統(tǒng)的腐敗案件中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)存在監(jiān)督管理制度不完善，財務(wù)制度不健全或落實(shí)不到位的問題。而多個部門如藥監(jiān)、物價、工商、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生、勞動和社會保障部門、醫(yī)師協(xié)會、藥品招標(biāo)委員會共同參與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)督管理的情況下，缺乏協(xié)調(diào)配合，造成部分監(jiān)督職能空當(dāng)或互相推諉。檢察機(jī)關(guān)建議，實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)，從制度上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”所帶來的各種問題，關(guān)鍵是要理順?biāo)幤?、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、醫(yī)用試劑等在流通中的價格關(guān)系。

南京的檢察部門曾經(jīng)詳細(xì)披露過對白色腐敗的查處。醫(yī)療系統(tǒng)中最常見的腐敗就是“吃藥品回扣”，一些醫(yī)藥公司的工作人員(醫(yī)藥代表)通過各種手段，讓醫(yī)生開他們推薦的藥品，然后給醫(yī)生相應(yīng)回扣。據(jù)了解，為了讓醫(yī)生多開藥，藥商們一般給醫(yī)生10%到20%的回扣，這便是所謂的“處方費(fèi)”。為了最大限度地提高用藥量，藥商們聘請了所謂的“醫(yī)藥代表”。這些人的工作地點(diǎn)大多在醫(yī)院，通過各種手段跟醫(yī)生拉上關(guān)系，他們的責(zé)任就是督促醫(yī)生開自己推薦的藥。

在處方費(fèi)的誘惑下，個別醫(yī)生昧著良心盡開大處方?！按筇幏健霸蕉啵麄儼l(fā)得越快。這種腐敗現(xiàn)象，一方面，會導(dǎo)致醫(yī)生不該開藥的亂開藥，低價藥可以治療的開高價藥，少量藥物就可以達(dá)到醫(yī)療效果的卻多開藥;另一方面，所謂“羊毛出在羊身上”，這些回扣最后還是作為成本加在了藥價里，算在了患者的頭上，所以，醫(yī)生吃藥品回扣直接導(dǎo)致了藥價的虛高。這種腐敗已經(jīng)到了無孔不入的地步，好多醫(yī)生更是見怪不怪，把吃回扣作為提高自己“待遇”的一種手段。這種腐敗也是一種群體性的腐敗。

同時，這樣的腐敗在偵查過程中也會存在一定的困難，首先是手段比較隱蔽，一些醫(yī)藥代表在給醫(yī)生回扣時，會采取種種遮掩措施，以達(dá)到唯有你我知道的目的。另一個原因是，這樣的回扣數(shù)額有時候很小，難以達(dá)到定罪量刑的程度。所以，因吃藥品回扣而落馬的基本都是藥劑科的負(fù)責(zé)人，而普通醫(yī)生則很少。

醫(yī)療器械采購也是腐敗溫床門。在醫(yī)院中，一些經(jīng)手負(fù)責(zé)購買醫(yī)院醫(yī)療器械的人，通過采購器械，從廠家和商家拿好處費(fèi)，而這些好處費(fèi)當(dāng)然還是從醫(yī)院的開銷中拿出來。于是，醫(yī)院為了及時收回成本，讓患者接受許多不必要的身體檢查，甚至一個小骨折都要動用CT，在一定程度上加重了患者的負(fù)擔(dān)。一些經(jīng)手負(fù)責(zé)購買醫(yī)院醫(yī)療器械的人，手中權(quán)力非常大，成為廠家主攻對象。他們腐敗的方式就是從廠家和商家拿到好處費(fèi)，其實(shí)羊毛出在羊身上，對方給的好處費(fèi)全是醫(yī)院購買設(shè)備的錢。

“醫(yī)藥回扣隱秘、低風(fēng)險?；乜劭畋会t(yī)藥公司作為銷售費(fèi)用包給了醫(yī)藥代表，醫(yī)藥代表和醫(yī)生單線聯(lián)系，直接到診療室、醫(yī)生家里進(jìn)行推銷，結(jié)成利益聯(lián)盟，他人很難發(fā)現(xiàn)?！鞭k案檢察官表示，據(jù)初步偵查，醫(yī)藥回扣這一腐敗現(xiàn)象在目前某些醫(yī)院已是公開“秘密”，甚至有醫(yī)院將醫(yī)藥“回扣”作為單位集體“福利”發(fā)放，處理起來十分困難。

檢察官認(rèn)為，當(dāng)前藥品回扣作為醫(yī)療界“灰色收入”中最安全的一種，在部分醫(yī)生心中的地位已經(jīng)超過了“紅包”。

學(xué)會腐?。核幤吠其N成學(xué)術(shù)主題

我國的醫(yī)學(xué)學(xué)會是權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家組織，集醫(yī)療事故鑒定權(quán)和醫(yī)學(xué)科研成果評比權(quán)于一身，這在全世界是獨(dú)一無二的。而現(xiàn)在，它卻日漸淪為藥廠手中的工具。一些學(xué)會會議，實(shí)際上就是典型的變相收紅包和吃回扣的會議。學(xué)會組織專家們充當(dāng)“藥托”角色，從藥廠收取的各種費(fèi)用就是改變了名目的回扣，這也是潛規(guī)則之一種。這種由學(xué)會牽頭、由專家參與的腐敗行為，比醫(yī)生收紅包危害更大。

還有一種情況就是，現(xiàn)在許多醫(yī)藥企業(yè)都和國內(nèi)的一些業(yè)內(nèi)權(quán)威雜志，或關(guān)系曖昧，或直接串通一氣，只要某個醫(yī)生將他們的藥銷售得好，就幫助他在這些雜志上發(fā)表文章，以提高該醫(yī)生的知名度或通過晉升、職稱評定等關(guān)口；類似的非金錢賄賂方式還有旅游、開個人學(xué)術(shù)研討會直至性賄賂。

對醫(yī)學(xué)學(xué)會的腐敗現(xiàn)象，外界了解并不多。追本溯源，除專家群體的道德缺失之外，主要是醫(yī)學(xué)學(xué)會的定位問題也就是體制原因。醫(yī)學(xué)學(xué)會本身的權(quán)力太大了，被賦予的職能主要是政府職能，而又要它進(jìn)行企業(yè)化運(yùn)作。經(jīng)費(fèi)沒有保障，它當(dāng)然就靠權(quán)吃權(quán)，越吃越腐敗。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)學(xué)會處于幾乎無人管理和監(jiān)督的“真空地帶”。其性質(zhì)屬于社會團(tuán)體，歸民政部門和科協(xié)主管，但由于其專業(yè)性很強(qiáng)，實(shí)際上等于放任自流。

學(xué)術(shù)的虛假繁榮，不僅阻礙了醫(yī)療科研事業(yè)的發(fā)展，也必然造成一批醫(yī)生的工作水平停滯不前，最終受害的仍是廣大患者。衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)仿效教育部成立學(xué)風(fēng)建設(shè)委員會專治教育領(lǐng)域?qū)W術(shù)腐敗的做法，以加強(qiáng)對學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域的監(jiān)督管理力度。

嚴(yán)懲醫(yī)療衛(wèi)生腐敗刻不容緩

在論壇上，有不少網(wǎng)友對此熱議：網(wǎng)友“隔壁的雄鷹”認(rèn)為，醫(yī)德缺失，是白衣天使們的悲哀。為什么看病貴，看病難？其中奧秘通過這些院長被查也可知曉一、二。醫(yī)者無仁心，咎由自取是小事，敗壞了白衣天使的名聲，影響醫(yī)患和諧關(guān)系是大事。

不少網(wǎng)友提出，也應(yīng)該追究送回扣的罪責(zé)，因為他們違法成本太低，如果不追究他們的責(zé)任那么換一院長他們還送!如今，一些醫(yī)院把患者當(dāng)肉雞；患者把醫(yī)院當(dāng)砧板，七成是腐敗惹的禍，因此必須加強(qiáng)對腐敗的打擊和對重點(diǎn)崗位的監(jiān)督。

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)肩負(fù)著救死扶傷的使命，與人民的切身利益息息相關(guān)，然而近幾年來，該領(lǐng)域內(nèi)職務(wù)犯罪問題日趨嚴(yán)重，既敗壞了社會風(fēng)氣，又危害到人民的利益。治理這一問題，需要多措并舉。

加強(qiáng)法制建設(shè)。對于醫(yī)療腐敗的現(xiàn)狀，充分用足現(xiàn)有司法手段。采取有效措施預(yù)防腐敗。檢察機(jī)關(guān)在重點(diǎn)打擊的同時，看來也需要提出預(yù)防對策。在嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的職務(wù)犯罪案件的同時，不妨比照建筑行業(yè)廉潔準(zhǔn)入制度，對醫(yī)療腐敗也設(shè)立“黑名單”制度。探索建立醫(yī)療系統(tǒng)不良行為記錄制度，對收受紅包、回扣者列入“黑名單”并在醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行公布，建議有關(guān)部門對送回扣的經(jīng)銷單位取消其在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營權(quán)，限制其參與國家藥品招投標(biāo)的資格，從源頭上遏制和治理醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)賄賂現(xiàn)象突出的問題。

同時，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的法律教育，讓他們自己在心中也設(shè)一道法律防線，并且不斷提醒他們，吃回扣、拿紅包就是犯罪行為，必將受到法律嚴(yán)厲制裁。加強(qiáng)監(jiān)督力度。曝光醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的腐敗案件，通過新聞媒體向社會公布，以對整個行業(yè)起到警醒作用。同時加強(qiáng)審計監(jiān)督，健全醫(yī)療保障體制。更多地建設(shè)平價醫(yī)院，改革好現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度，有利于盡快降低藥價，減少醫(yī)院、醫(yī)生對患者的利益侵害。