摘 要：中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生年齡跨度大，不同年齡的學(xué)生的機(jī)體條件不同，身體素質(zhì)也不盡相同，如果按照統(tǒng)一的要求進(jìn)行體育鍛煉，則難以達(dá)到既定的目的。本文主要通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)體育鍛煉進(jìn)行必要的監(jiān)控，以達(dá)到科學(xué)健身的目的。

關(guān)鍵詞：體育鍛煉；機(jī)能測定；自我監(jiān)控

依據(jù)教學(xué)大綱的要求，體育教師以及各類醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都必須選修《解剖生理學(xué)》這一門課程，也就是說體育教師和醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生對(duì)解剖生理學(xué)知識(shí)并不陌生，然而醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生卻往往忽視這一門學(xué)科的實(shí)際指導(dǎo)意義。體育教師在體育教學(xué)中可充分運(yùn)用這一知識(shí)優(yōu)勢，讓教學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，提高體育教學(xué)的質(zhì)量，并促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性。在教學(xué)實(shí)踐中筆者主要是運(yùn)用心血管機(jī)能測定法，因?yàn)榇朔椒▽W(xué)生有一定的生理理論基礎(chǔ)，學(xué)生較易掌握，也易進(jìn)行自我監(jiān)測，對(duì)學(xué)生課外進(jìn)行鍛煉有一定的促進(jìn)和幫助作用。

下面是筆者在教學(xué)實(shí)踐中常用的兩種心血機(jī)能測定法：

一、施乃德（Schneider）心血管機(jī)能測定法

這是一種傳統(tǒng)的典型的心血管機(jī)能測定法，它不外乎就是測量運(yùn)動(dòng)前的心率和血壓，運(yùn)動(dòng)后的心率和血壓，以及其恢復(fù)正常所需的時(shí)間。

施乃德心血管機(jī)能測定法測定步驟為：

第一步：靜臥10分鐘，測臥位收縮壓和心率；

第二步：站位兩分鐘后測收縮壓和心率（15秒×4）；

第三步；在30秒鐘之內(nèi)，以一腿上下18英寸高的凳子15次，之后立刻測心率（15秒×4）；

第四步：以后繼續(xù)數(shù)每15秒鐘的心率，直到恢復(fù)原來水平為止。按下列各表進(jìn)行評(píng)價(jià)：

學(xué)生可以根據(jù)以上六個(gè)表的數(shù)據(jù)進(jìn)行自我查對(duì)，并計(jì)數(shù)出自己的分值，然后根據(jù)下面所列的等級(jí)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。

17～18分為甲等；14～16分乙等；8～13分為丙等；7分以下為丁等。

二、對(duì)施乃德（Schneider）心血管機(jī)能測定法所測定的項(xiàng)目分析

（1）心率：可測脈搏，聽心音，或用手掌觸心尖搏動(dòng)點(diǎn)（如是運(yùn)動(dòng)會(huì)測運(yùn)動(dòng)員比賽后心率，以手觸心尖搏動(dòng)點(diǎn)，動(dòng)作快，效果好）。根據(jù)表一：心率以慢為好，在健康狀況下，心率慢可反映心輸出量多。故心率在50次/分以下為3分。

（2）收縮壓：主要反映心輸出量，在正常范圍之內(nèi)，收縮壓高，意味著心輸出量多。如心率不變，收縮壓增高，提示搏輸出量增多。對(duì)比表四可以得出，當(dāng)立位較臥位時(shí)血壓差數(shù)高于8mmhg可得3分。即在正常生理情況之下，收縮壓高反映心輸出量多。

在正常人站位收縮壓應(yīng)該比臥位高，這是因?yàn)橛膳P位改為站立時(shí)，血液由于重力關(guān)系，向下肢積聚，血壓有所下降，但通過減壓反射（又名竇-弓反射），可反射性增加心率，提高心輸出量，從而提高收縮壓。血壓隨體位的改變而產(chǎn)生的這種改變，可以反映減壓反射是否正常，以及心臟功能是否正常。如果測出收縮壓站位比臥位低，表示通過減壓反射，心率加快，血管緊張度提高仍然提不高收縮壓，可能心臟出問題了。所以出現(xiàn)這種情況，查表四就只得0分，說明心臟有問題。這里必需指出，我們做這個(gè)測定時(shí)，不少學(xué)生測定臥位收縮壓時(shí)，特別是女學(xué)生，由于心理緊張，交感神經(jīng)興奮，測得的收縮壓，往往臥位比站位還高，這時(shí)應(yīng)延長靜臥時(shí)間，待情緒恢復(fù)正常時(shí)，臥位的收縮壓自然會(huì)降下來。

（3）30秒鐘定量運(yùn)動(dòng)之后，心率增加，同時(shí)血壓也增加，說明運(yùn)動(dòng)時(shí)，需要大量血液輸送到運(yùn)動(dòng)的肌肉，但是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)間短，運(yùn)動(dòng)量也不大，所以應(yīng)該在30秒鐘之內(nèi)恢復(fù)到安靜時(shí)的水平，如果30秒鐘之內(nèi)心率不能恢復(fù)正常水平，表示心臟難于承受這一運(yùn)動(dòng)量，即運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過重了。30秒鐘之內(nèi)收縮壓不能恢復(fù)正常，也表示交感神經(jīng)過度興奮血管緊張度提高所致。查表四的成績就相應(yīng)下降了。

三、另一種心血管機(jī)能測定法

這是將心率、收縮壓和舒張壓綜合來分析，測定程序是：

第一步：測站位的心率，收縮壓和舒張壓；

第二步：30秒鐘之內(nèi)做蹲坐起立20次；

第三步：運(yùn)動(dòng)完畢后立即每隔一分鐘，測定前10秒心率及后50秒的收縮壓和舒張壓一次，連續(xù)測5分鐘，如未恢復(fù)原來站立時(shí)水平，則繼續(xù)測到恢復(fù)時(shí)為止。這里著重分析其機(jī)理：

（1）30秒鐘之內(nèi)用20次蹲坐起立，運(yùn)動(dòng)量相當(dāng)大，心率增加，心輸出量增加，所以收縮壓在運(yùn)動(dòng)后是增加的。因?yàn)?，上面已?jīng)提過心輸出量的高低，主要影響收縮壓。

（2）正常人，30秒鐘運(yùn)動(dòng)之后，舒張壓反而下降，這是由于下肢運(yùn)動(dòng)量增大，下肢血管外周阻力降低，血管舒張，所以舒張壓下降。因?yàn)槭鎻垑褐饕从惩庵茏枇Φ母叩偷摹?/p>

（3）如果30秒運(yùn)動(dòng)之后，舒張壓不下降，反而升高，說明運(yùn)動(dòng)后血管緊張度增高，這反映此人在運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)過度興奮。這種人不能適應(yīng)于較緊張的運(yùn)動(dòng)，以及較長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，往往容易疲勞。

（4）正常人，30秒鐘運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)該在3分鐘之內(nèi)恢復(fù)，如果5分鐘內(nèi)還未恢復(fù)，表示心血管機(jī)能出現(xiàn)問題了，這里有緊張型反應(yīng)，無力型反應(yīng)等等。

通過上述對(duì)兩種心血管機(jī)能測定方法的介紹，作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生應(yīng)該可以試嘗運(yùn)用所學(xué)的解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)來評(píng)價(jià)人體的心血管機(jī)能狀況，并指導(dǎo)自身的體育鍛煉，對(duì)自己的身體機(jī)能作出一個(gè)客觀的科學(xué)的評(píng)價(jià)，以達(dá)到科學(xué)健身的目的。

（作者單位：廣東省連州衛(wèi)生學(xué)校）

參考文獻(xiàn)：

熊秋梅.生理學(xué)心血管實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練方法設(shè)計(jì)[J].中等醫(yī)學(xué)教育，2000，（8）.

責(zé)任編輯 朱守鋰