抽血、量血壓、做B超……一通“折騰”后，一份體檢報(bào)告就遞到了你的手上。翻開(kāi)看看，那些專業(yè)術(shù)語(yǔ)和化驗(yàn)單上升升降降的箭頭通常會(huì)讓外行們眼暈。究竟體檢報(bào)告里隱藏了怎樣的秘密？它可能指向的是哪種病？異常指標(biāo)里，哪幾個(gè)最重要？下面請(qǐng)南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院健康管理中心副主任醫(yī)師陳玉輝，專門(mén)為您解讀一下體檢報(bào)告里的“秘密”。

陽(yáng)性指標(biāo)都很可怕嗎

“醫(yī)生，這個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性，是不是很?chē)?yán)重??？”這是在健康管理中心（體檢科），專家們最常被問(wèn)到的問(wèn)題。其實(shí)，對(duì)體檢報(bào)告中的陽(yáng)性結(jié)果過(guò)度焦慮完全沒(méi)有必要。

指標(biāo)數(shù)據(jù)不在正常值內(nèi)，也不代表一定有病，例如休息不好轉(zhuǎn)氨酶會(huì)增高。體檢的許多指標(biāo)本身就是處于一個(gè)動(dòng)態(tài)水平上，體檢測(cè)到的是一個(gè)瞬間的數(shù)值，但不能作為診斷的完全依據(jù)。廣義來(lái)講是一個(gè)提示性指標(biāo)，并不是所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”的診斷指標(biāo)。以空腹血糖為例，超過(guò)正常值范圍并不能診斷為糖尿病，情緒緊張等原因也可能造成生理性增高。因此，還需要復(fù)查及進(jìn)一步做餐后兩小時(shí)血糖、糖耐量及糖化血紅蛋白等檢查才能確診。

腫瘤指標(biāo)超標(biāo)是要得癌癥嗎

體檢報(bào)告中的腫瘤指標(biāo)，因?yàn)椤澳[瘤”二字特別引人注意。一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)非正常，就立刻覺(jué)得自己的健康出了大問(wèn)題。事實(shí)上，在癌癥高發(fā)的現(xiàn)代生活中，人們是談癌色變的，但是不能過(guò)分依賴這些數(shù)據(jù)。例如，甲胎蛋白（AFP）是一個(gè)肝癌的檢查項(xiàng)目，但有50%的肝炎和肝硬化的病人、妊娠婦女也有增高。臨床上確診癌癥有很多因素，腫瘤指標(biāo)只是其中之一，確診癌癥的最科學(xué)依據(jù)是臨床活檢或冰凍法。所以，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)超標(biāo)，不必恐慌，但是最好去醫(yī)院復(fù)查。

看到陽(yáng)性指標(biāo)該怎么辦

當(dāng)然，對(duì)提示陽(yáng)性的指標(biāo)，一定要引起足夠的重視。體檢中，數(shù)值高于上限，但沒(méi)有超過(guò)太多時(shí)，可近期到相關(guān)?？茝?fù)查，如果指數(shù)依然高，那么一個(gè)月后再去檢查，注意觀察動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)。例如，體檢前或者體檢時(shí)，有急性腸胃炎的人，如果CA199（腫瘤標(biāo)志物）偏高，那么身體恢復(fù)正常后一定要復(fù)查。如果半個(gè)月后的檢查恢復(fù)正常值，且身體沒(méi)有特殊狀況，保持常規(guī)檢查就可以了。

體檢數(shù)據(jù)超過(guò)上限，但是進(jìn)一步檢查卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯問(wèn)題的，一定要注意相關(guān)的癥狀，例如，CA199高的人，平時(shí)一定要注意大便的次數(shù)和形狀的改變，必要的時(shí)候，做腹部的CT、胃鏡、腸鏡等進(jìn)一步明確診斷。

指標(biāo)正常并不代表身體健康

“指標(biāo)未超出正常值，不代表絕對(duì)正常。”專家說(shuō)，目前，大部分體檢指標(biāo)的設(shè)定是根據(jù)疾病標(biāo)準(zhǔn)而非健康標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定，換句話說(shuō)，體檢指標(biāo)正常只能說(shuō)明身體狀況達(dá)到60分的及格標(biāo)準(zhǔn)，卻不能說(shuō)明身體是健康的。

看體檢報(bào)告不只是看有沒(méi)有病，還要看有沒(méi)有得病的風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告是靜態(tài)的，人是動(dòng)態(tài)的，體檢指標(biāo)是因人而異的。比如血脂、膽固醇指標(biāo)的正常值標(biāo)準(zhǔn)僅僅針對(duì)健康人群，但對(duì)于高血壓等心腦血管病人來(lái)說(shuō)，這樣的數(shù)據(jù)可能就是一個(gè)危險(xiǎn)的狀態(tài)。

體檢中，一些體檢者的檢查指標(biāo)處于“臨界值”，雖然沒(méi)有達(dá)到致病程度，但也為健康敲起了警鐘，比如空腹血糖6.1—7毫摩爾/升的人可能是隱性糖尿病患者，不一定要吃藥治療，但飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、運(yùn)動(dòng)量的增加都是必要的。復(fù)檢時(shí)要特別留意這些曾處于臨界值的項(xiàng)目，如果沒(méi)有下降，就應(yīng)去專科做進(jìn)一步檢查。

讀懂身體密碼的“234”

【尿常規(guī)】 記住2個(gè)重要指標(biāo)

尿蛋白——提示腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)，不管是幾個(gè)“+”，都應(yīng)去腎病科篩查一下。

尿隱血——提示意義要差一些，結(jié)合紅細(xì)胞一起看，如果僅僅是尿隱血一兩個(gè)“+”，沒(méi)有紅細(xì)胞，問(wèn)題不大。這與尿隱血的試劑本來(lái)就比較敏感、體檢前做過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)、女性月經(jīng)期間或月經(jīng)剛結(jié)束等因素有關(guān)。但如果長(zhǎng)期陽(yáng)性（3次以上），不管是幾個(gè)“+”都要引起重視。

【血常規(guī)】 3個(gè)指標(biāo)容易異常

白細(xì)胞計(jì)數(shù)——在機(jī)體損傷治愈、抗御病原入侵和對(duì)疾病的免疫方面起著重要的作用。指標(biāo)減少多見(jiàn)于某些桿菌、病毒或原蟲(chóng)感染。指標(biāo)增高多見(jiàn)于細(xì)菌感染，特別是化膿性球菌感染，如敗血癥、膿腫；各種惡性腫瘤，如轉(zhuǎn)移性癌，肝、肺、胃腸道腫瘤等也會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞增多。如果不是生理性波動(dòng)導(dǎo)致的白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，最好在一個(gè)星期后去體檢醫(yī)院復(fù)查。

血紅蛋白——是人體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧和二氧化碳的一種蛋白質(zhì)。體檢中，血紅蛋白降低較多見(jiàn)。血紅蛋白降低，稱之為貧血。臨床上將成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性血紅蛋白<110g/L定為貧血；如果是臨界或者輕度的話，可以通過(guò)多吃含鐵的食物，如黑木耳來(lái)調(diào)節(jié)，中度以上的建議咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)血。

血小板計(jì)數(shù)——血小板在止血、維護(hù)血管內(nèi)壁完整、傷口愈合、炎癥、血栓形成等過(guò)程中有重要的作用。減少多見(jiàn)于再生障礙性貧血、急性白血病、過(guò)敏性紫癜等；增多多見(jiàn)急、慢性炎癥或缺鐵性貧血、急性失血、癌癥患者等。血小板太低，身體容易出血，出血后傷口不易愈合；太高容易出現(xiàn)凝血。

【生化檢查】 4個(gè)“針對(duì)”要警惕

針對(duì)肝功能——蛋白、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶。其中，過(guò)度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)等也會(huì)導(dǎo)致肝酶升高。不過(guò)，一般低于2倍正常上限，且呈一過(guò)性，很快恢復(fù)。

針對(duì)腎功能——肌酐、尿酸、尿素、腎小球?yàn)V過(guò)率；如果幾個(gè)指標(biāo)一起升高，則需要引起重視。第一次查出血尿酸偏高，身體沒(méi)有癥狀，更多考慮為高尿酸血癥，通過(guò)飲食控制，并定期復(fù)查隨訪即可，若伴有關(guān)節(jié)疼痛，或者本身就有痛風(fēng)的，盡快求醫(yī)用藥。

針對(duì)血脂——甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇。

高脂血癥本身幾乎不引起癥狀，常不為患者所覺(jué)察，只是依靠血脂檢測(cè)確定診斷。正常人的血脂水平是：血總膽固醇（TC）每升血清應(yīng)低于5.2毫摩爾（mmol/L），甘油三酯（TG）每升血清應(yīng)低于1.7毫摩爾（mmol/L）。如果血總膽固醇達(dá)到或超過(guò)5.7 mmol/L，甘油三酯達(dá)到或超過(guò)1.7 mmol/L，則可分別診斷為“高膽固醇血癥”和“高甘油三酯血癥”；兩者均異常升高則稱“混合型高血脂癥”。近年血脂測(cè)定還增加了兩項(xiàng)重要的內(nèi)容。其一為低密度脂蛋白（LDL—C），它含有很多膽固醇，可促進(jìn)冠心病的發(fā)生，稱為“致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白”，正常人的含量不超過(guò)3.12 mmol/L，冠心病患者應(yīng)力求控制在2.6 mmol/L以下；另一種為高密度脂蛋白（HDL—C），它有助于防止血脂異常引起的冠心病，獲得了“抗動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白”的美名。正常人其血中含量應(yīng)超過(guò)1.04 mmol/L，如果低于0.91 mmol/L，也屬血脂代謝紊亂，應(yīng)糾正。

針對(duì)糖尿病——空腹血糖在排除吃過(guò)東西等外界干擾因素，檢查結(jié)果超過(guò)7.1，則要去專科復(fù)診。還有一種情況，空腹血糖連續(xù)幾年持續(xù)升高，哪怕每次都在正常范圍，不及時(shí)干預(yù)，下一年可能就查出糖尿病。

“三高一低”——尿酸高、血糖高、低密度脂蛋白膽固醇高，高密度脂蛋白膽固醇低，是生化體檢中較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，臨床上稱之為代謝綜合征，主要是由不健康的生活習(xí)慣引起的，可以通過(guò)生活方式干預(yù)來(lái)改善。