張大爺今年63歲，有十多年的糖尿病史。前陣子一次不小心擦傷了右腳趾，由于不是很疼，只是破了而已，他也就沒太在意。然而，大約半個月后，原來的小擦傷不但沒結(jié)疤，還逐漸擴大，開始化膿，潰瘍，發(fā)黑。到醫(yī)院后經(jīng)診斷為糖尿病足壞疽，恐怕要截肢。最后，經(jīng)過將近兩個月的治療，才勉強保住了腳。

截肢幾率比普通人高15-40倍

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉超說：糖尿病慢性并發(fā)癥中，糖尿病足是最常見，同時也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。一旦出現(xiàn)，如不能早期預(yù)防、及時正確全面地治療，預(yù)后較差，最終結(jié)局是潰瘍、截肢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，20%的糖尿病患者會遭遇糖尿病足。而每年的非外傷截肢患者50%以上是糖尿病患者，與普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的機會要高出25倍～40倍，全球平均每30秒鐘就有1條腿因為糖尿病而被截掉。但如果積極處理，降低足潰瘍的發(fā)病，85%的截肢是可以被避免的。

鞋子不合腳會引發(fā)糖尿病足

糖尿病足是糖尿病綜合因素引起的下肢麻木、疼痛、感染、皮膚變黑、潰瘍、傷口不愈合、肢端壞死等病變的總稱。一般與以下幾方面病變有關(guān)：神經(jīng)病變（失去感覺）、血管病變（肢端缺血失去活動能力）、下肢潰瘍形成和感染等。其中神經(jīng)病變、缺血和感染是最重要的三大因素，可單獨存在或與其他因素合并存在，但各個因素起作用的大小因人而異。

而在引發(fā)糖尿病足的各種誘因中，物理因素也占了不小比例，如：洗腳水太燙、穿不合適的鞋襪、修剪趾甲不當(dāng)?shù)?。如果生活中能夠注意避免這些引起腳損傷的因素，許多糖尿病足可以避免。

留意足部的痛覺變化

那么，如何才能及時發(fā)現(xiàn)糖尿病足病的“苗頭”呢？劉超說：其實想盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病足，糖尿病病人可以多注意來自足部的“痛覺”。神經(jīng)病變是引發(fā)糖尿病足的重要因素。它最常見的表現(xiàn)是痛覺異常，包括痛覺過敏和痛覺消失。所謂痛覺過敏，有的患者表現(xiàn)為下肢遠端為主的疼痛和感覺異常，如麻木、針刺感、蟻行感等，嚴(yán)重的患者連皮膚接觸褲子都有難以忍受的疼痛。另外一種糖尿病神經(jīng)病變突出的表現(xiàn)為痛覺消失，這些患者無論怎樣都毫無感覺，乃至發(fā)生足潰瘍，甚至足壞死。

控制血糖是治療關(guān)鍵

劉超說：控制血糖、有力的抗菌治療和正確的局部處理是治療糖尿病足的關(guān)鍵。做到早期診斷，早期治療，可以明顯改善糖尿病足患者的生活質(zhì)量。另外，劉超也表示，對糖尿病足還是應(yīng)以預(yù)防為主。

1保持足部衛(wèi)生。每天洗腳泡腳，但之前一定要用手量水溫，切忌用熱水燙腳。洗凈后，應(yīng)用干毛巾輕輕擦干，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成擦傷。

2檢查足部。要檢查足跟、足底、趾縫，有無潰破、裂口、擦傷和水皰等。如有足部皮膚顏色改變、溫度改變、感覺異常、趾甲變形等，要及時就醫(yī)。

3避免穿過緊的鞋。夏天時不能穿露出腳趾的鞋及高跟鞋，更不能赤腳外出。選擇透氣性好的襪子和布鞋，并保持干燥、清爽。

4忌煙酒，對防治血管和神經(jīng)病變有益。

5寒冬時切忌用熱水袋、暖水壺或電熱毯保溫，以免足部燙傷。

劉超提醒糖尿病患者，現(xiàn)在入夏了，光腳的機會比較多，腳部易被刮傷等，而蚊蟲咬后瘙癢，皮膚被抓破后容易感染，傷口不易愈合。所以盡量不穿暴露腳趾、足跟的涼鞋，切忌因貪涼赤腳行走。