請(qǐng)猜一種癌癥：它發(fā)現(xiàn)時(shí)常常是晚期；吸煙是誘因之一；食物中的脂肪、蛋白質(zhì)和膽固醇越高，它的發(fā)病率越高；可能遺傳；是美國(guó)50歲以上男性的第一死因。

【主持人】 對(duì)于您欄目開頭描述的癥狀，我猜可能是指肺癌吧，或者肝癌。因?yàn)檫@兩種癌癥與吸煙和膽固醇升高等關(guān)系密切。

【何教授】 你闖關(guān)沒(méi)有成功，呵呵。從“發(fā)現(xiàn)時(shí)常常是晚期”、“美國(guó)50歲以上男性的第一死因”這兩點(diǎn)，我們可以判斷出答案是“前列腺癌”。隨著近年來(lái)人口老齡化趨勢(shì)加劇，飲食結(jié)構(gòu)變化等，特別是今年4月中旬，81歲股神巴菲特得前列腺癌的消息傳遍全球，這個(gè)略顯陌生的癌癥的發(fā)生、診斷和預(yù)防的問(wèn)題也引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。

發(fā)病率高但很溫和

【主持人】 巴菲特的消息，我也聽說(shuō)了，不過(guò)身邊這類病例并不是很多呀。

【何教授】 平常大家可能不太注意到前列腺癌，因?yàn)橛幸认侔⒏伟?、乳腺癌等等很多很著名的癌癥。前列腺癌發(fā)病率有明顯的地理和種族差異，美國(guó)黑人前列腺癌發(fā)病率為全世界最高，目前在美國(guó)前列腺癌的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤。前列腺癌占全部男性癌癥人數(shù)的11%，占全部男性癌癥死亡人數(shù)的9%。而比較而言，中國(guó)、日本和俄羅斯的發(fā)病率最低。

但是我國(guó)前列腺癌發(fā)病率呈不斷增加之勢(shì)。1993年我國(guó)前列腺癌發(fā)病率為每年每10萬(wàn)人中1.71個(gè)病人，1997年發(fā)病率升至每年每10萬(wàn)人中2.0個(gè)病人，至2000年則上升到了4.55人。因?yàn)閲?guó)人的飲食結(jié)構(gòu)變化了，所以發(fā)病率大大提高。根據(jù)上海市疾控中心的調(diào)查，2007年前列腺癌在男性十大腫瘤中排名第五位。

【主持人】 前列腺癌發(fā)病率升高的原因是什么？

【何教授】 前列腺癌和雄性激素有關(guān)，它是長(zhǎng)期雄性激素刺激的必然結(jié)果，年齡越高發(fā)病率越高。究其近年來(lái)發(fā)病率升高的主要原因有：性生活過(guò)于頻繁（特別是擁有多個(gè)性伴侶）、肥胖、飲食結(jié)構(gòu)迅速改變等。

不過(guò)，前列腺癌相對(duì)于肝癌、肺癌，是一種相對(duì)溫和的癌癥，發(fā)展緩慢、愈后良好。如果確定為中低危的分型，基本上不治療也有十來(lái)年的生存時(shí)間。假如病人已是八九十歲高齡，可以不做手術(shù)；如果病人才五六十歲，那就需要積極治療，防止腫瘤惡化或者轉(zhuǎn)移。像巴菲特這樣早期的前列腺癌，比較溫和，腫瘤很小，幾乎難以察覺(jué)。如果病人本身身體健康，即使患有這種癌癥，預(yù)期壽命也在10年以上。一般早期前列腺癌患者5年治愈率為85%，10年治愈率為92%。同樣被確診為前列腺癌的名人還有南非前總統(tǒng)納爾遜·曼德拉，2001年時(shí)他被查出患有前列腺癌，現(xiàn)在10年過(guò)去了，已93歲高齡。

【釋疑1】 前列腺增生會(huì)導(dǎo)致前列腺癌嗎？

【主持人】 前列腺增生是中老年男性的常見(jiàn)疾病，增生就會(huì)導(dǎo)致癌變嗎？

【何教授】 前列腺增生(即前列腺肥大)和前列腺癌之間沒(méi)有必然聯(lián)系。前列腺增生是指前列腺體積的增大。前列腺增生是一種常見(jiàn)疾病，一般在40歲后開始發(fā)生增生改變，50歲后出現(xiàn)癥狀。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為超過(guò)五成的60歲以上男子有前列腺增生，并且是種正?，F(xiàn)象。而前列腺癌是指發(fā)生于前列腺的惡性腫瘤，腫瘤細(xì)胞還會(huì)從前列腺轉(zhuǎn)移到其他臟器。這是兩種不同的疾病，不是說(shuō)有增生一定會(huì)發(fā)展成癌癥，但有些增生同時(shí)伴有癌癥。

此外，前列腺癌是一種比較特殊的癌癥，不像其他器官的腫瘤，會(huì)大起來(lái)長(zhǎng)成一個(gè)瘤子，前列腺癌有時(shí)肉眼難以識(shí)別。即使有了前列腺癌，前列腺體積可能也沒(méi)有變化，不要以為前列腺癌就是里面有腫瘤。

【釋疑2】 為什么發(fā)現(xiàn)時(shí)常是晚期？

【主持人】有研究顯示，前列腺癌患者主要是老年男性，而且往往確診后就是晚期了。那么前列腺癌有什么早期表現(xiàn)，臨床上怎么診察呢？

【何教授】 是這樣的。據(jù)2007年版的《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》中說(shuō)，新診斷患者平均年齡為72歲，高峰年齡為75-79歲。在美國(guó)，70%以上的前列腺癌患者年齡超過(guò)65歲，50歲以下男性很少見(jiàn)。前列腺癌的具體表現(xiàn)是小便困難，尿頻尿急，小腹墜脹癥狀，和前列腺增生或前列腺炎很相似，所以不易引起人們的注意，如果不去看泌尿外科專科醫(yī)師的話很難被發(fā)現(xiàn)。

篩查前列腺癌的常規(guī)手段是做前列腺特異性抗原PSA檢測(cè)，抽血就可完成，價(jià)格不貴?，F(xiàn)在許多單位的體檢套餐里也有PSA這一檢測(cè)項(xiàng)目。

【釋疑3】 PSA升高就意味前列腺癌嗎？

【主持人】 PSA檢測(cè)指標(biāo)高，就可以確診前列腺癌嗎？

【何教授】 PSA的特異性不是特別高，前列腺炎、前列腺增生也會(huì)導(dǎo)致PSA升高。甚至體檢當(dāng)天，如果你騎自行車去，或者做過(guò)肛門指檢再去抽血，也可能會(huì)導(dǎo)致PSA升高。這是因?yàn)轵T自行車或肛門指檢有可能會(huì)導(dǎo)致前列腺充血，影響PSA敏感性。所以如果你的PSA指標(biāo)升高，不要驚慌。再去醫(yī)院做個(gè)肛門指檢，通過(guò)肛門摸到前列腺。如果指檢異常，醫(yī)生將給病人做經(jīng)直腸B超，如果發(fā)現(xiàn)病灶，再做穿刺活檢取病理切片，確定病灶性質(zhì)和病理分型。

不過(guò)肛門指檢能摸出來(lái)的，一般已是晚期了，早期的前列腺癌變部位一般位于腺體里面，摸不出來(lái)。如果體檢時(shí)PSA數(shù)值是正常的，也不要大意，因?yàn)榕R床上近三成的確診前列腺癌病人，他們的PSA數(shù)值也在正常范圍內(nèi)。

老年人別做驚弓之鳥

【主持人】 既然前列腺癌多在老年時(shí)期不期而遇，那么巴菲特們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？

【何教授】 從人的生命的演變過(guò)程來(lái)看，生了腫瘤是不幸的，但是老年腫瘤又是難以避免的。對(duì)老年腫瘤患者，我們不主張過(guò)于積極地干預(yù)，而應(yīng)該多多給予生活方面的指導(dǎo)，多多給予情感方面的支持，多多給予溫和的治療，而不是以創(chuàng)傷性治療為主。臨床證明，若溫和治療，還可以活得很長(zhǎng)。

美國(guó)前列腺癌專業(yè)委員會(huì)的一份材料也提出一個(gè)觀點(diǎn)：70歲以上的老人，不一定要定期查前列腺。出現(xiàn)相關(guān)癥狀才處理，那才是最合適的。不要?jiǎng)硬粍?dòng)就檢查前列腺，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就進(jìn)行相關(guān)的創(chuàng)傷性治療。因?yàn)閷?duì)男性老人來(lái)說(shuō)，70歲以上是前列腺癌的高發(fā)期。在這種情況下，不要讓老人總是處于緊張狀態(tài)，覺(jué)得可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。讓他始終處于一種高度的恐癌狀態(tài)，不利于他平靜地生活，也不利于生癌后的康復(fù)。

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前列腺自我保健的方法

一是不要憋尿，經(jīng)常做提肛訓(xùn)練。

二是多喝綠茶，多吃番茄、豆類和南瓜籽，以補(bǔ)充硒、番茄紅素和維生素E。特別是南瓜籽對(duì)于防治前列腺癌有非常好的作用。

三是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。適量運(yùn)動(dòng)，保證睡眠，能降低前列腺癌的發(fā)生率。

這里推薦?？傮J教授發(fā)明的312經(jīng)絡(luò)鍛煉法?！?”：按摩合谷、內(nèi)關(guān)和足三里3個(gè)穴位；一般人每天早晚兩次，左右不拘，每次共5分鐘，每分鐘按壓頻率約為30次；按摩時(shí)如能感到酸、麻、脹、并且這種感覺(jué)有上下竄動(dòng)的得氣感就是有效按摩?！?”：學(xué)習(xí)一種意守丹田的腹式呼吸方法。每天早晚兩次，每次5分鐘。“2”：進(jìn)行以兩條腿為主的、力所能及的、自覺(jué)的體育鍛煉，每天1次，每次5分鐘。每天只要自覺(jué)地用25分鐘、通過(guò)3種不同的方式、有計(jì)劃地去激發(fā)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，就可以收到祛病健身的效果。