●本刊記者：上一期我們講了關于肝癌、胃癌、食管癌的疾病心理特點，讓很多人受益匪淺，這期我們繼續(xù)請何教授講講肺癌等高發(fā)癌癥的情緒特點。

肺癌： “話療”與“減狀”相配合

○何裕民：我們在對近千例無明顯抽煙史，苯（汽油）接觸史及礦區(qū)工作經(jīng)歷的中年男性肺癌患者的觀察中發(fā)現(xiàn)，性格拘謹、認真、內向，對各類生活事件和心理應激趨向于退縮、保守反應者居多數(shù)；而抽煙又有抑郁傾向者，比不抽煙或抽煙而無抑郁傾向者更易患肺癌。所謂抽煙而有抑郁傾向者，常表現(xiàn)為言語不多，喜一個人悶頭抽煙，且一根一根接著抽，抽的時候常為深度抽，猛吸入肺。在研究者看來，是抽煙合并抑郁更容易導致肺癌的高發(fā)。在部分嗜煙如命的老年肺癌患者中，又可常見另一種性格類型：任性、固執(zhí)、倔強、我行我素。這一般多見于文化程度偏低的市民階層，即便得知自己因抽煙患了肺癌，仍煙照抽、酒照喝，強行壓其戒除，有時適得其反。這類患者我行我素的叛逆特征很明顯。

●本刊記者：肺癌患者會有這么多種不同的性格體現(xiàn)，那么應該如何調整呢？

○何裕民：加強心理治療對肺癌患者十分重要，針對個性偏差，做出針對“話療“。退縮、保守的可一針見血地指出他的性格特點或弱點，讓其知曉自己為什么會患肺癌。同時，鼓勵他有所改變，和病友交流，走出性格陰影；有研究提示：80%以上出現(xiàn)骨轉移和顱腦轉移腦水腫的肺癌患者會出現(xiàn)程度不同的抑郁，或是原有的抑郁癥狀加重。這些患者更需“話療”，但必須結合有效的“減狀治療”。只有有效地減輕了患者的骨痛和腦水腫癥狀，患者的依從性才會提高，“話療”才會有效！對于我行我素者，應充分遵循“告之以其敗，語之以其善”原則，建議他少抽點煙，以免咳嗽加劇，自己難受。然后，他很可能因此而咳嗽略有減輕，這時，可再建議他逐步停掉。也可以列舉實例告知“利害”關系。

乳腺癌： 和諧性生活有利患者恢復

●本刊記者：乳腺癌是現(xiàn)代女性高發(fā)的一種癌癥，而這種癌癥可能涉及到“切乳”等影響身體美觀的情況，所以很多患者心情很復雜。

○何裕民：的確，由于乳腺癌的“特殊性”，很多患者可能會有手術過后的陰影。性障礙是本病年輕患者最突出的問題。相當一部分是由于患者和其配偶對乳腺癌缺乏了解或存在錯誤認識，害怕性生活的刺激會引起癌癥的復發(fā)和轉移所引起的。另外，夫妻雙方都可能存在一定的性心理障礙。再加上自我形象的改變和治療上的副作用，患者出現(xiàn)心理壓力、疲勞和體力不支等，對性生活也可能造成影響。

患者年齡越小、知識水平越高，對形體改變越重視，出現(xiàn)性功能障礙的比例也越高。這是由于年輕、學歷高的患者的自我價值感較高，她們特別注意形體美，形象受損時更會引起心理失衡，對丈夫的反應也較為敏感。在上述心理作用下，她們往往會表現(xiàn)為盲目四處求醫(yī)，不停地服用各種藥劑。同時，反復做各種重復檢查和門診隨訪，對身體細小異常癥狀和檢查指標特別敏感。在生活習慣上，則一反常態(tài)地自我封閉，深居簡出，拒絕人際交往。

○何裕民：對這類患者，心理干預極為必要。乳腺癌患者常喜猜疑，好胡思亂想，草木皆兵（復發(fā)征兆）的傾向很明顯，其實，緊張的精神、不良的情緒都會通過神經(jīng)反射到大腦、腎上腺，引起體內激素分泌的增加。一方面使卵巢分泌雌激素增加，對乳房造成不良的刺激；另一方面腎上腺的興奮又能抑制機體抗癌的免疫功能。保持身心健康，克服抑郁、恐懼的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對乳腺癌的康復是很重要的。

乳腺癌在所有癌癥中，屬于比較容易治療和控制的，且對機體功能的損傷通常也比較小。配偶應與患者進行交流，和諧的性生活能調節(jié)內分泌，刺激孕激素分泌，增加對乳腺的保護和修復力度。同時，性高潮刺激和乳腺的局部安撫刺激，還能加速血液循環(huán)，避免乳房因氣血運行不暢而出現(xiàn)增生。

腸癌： 警惕大意麻痹

○何裕民：腸癌患者中，存在著兩種截然相反的心態(tài)：恐懼和希望?？謶之a生于對該病的不太了解及因此而畏懼死亡；而希望則源于已知曉人類有能力可有效地控制這類疾病，并知道自己的病情不算十分嚴重，積極配合完全有可能控制病情的發(fā)展。

恐懼多見于已知自己肝臟或其他地方有轉移的患者；或一些較認真，通過網(wǎng)絡或書本等獲悉本病有較高的轉移率者；或經(jīng)治很長一段時間后，大便異常感、肛門口墜脹感未消除者；還有就是自卑與厭世者。許多腸癌患者只能實施改道術，改道后不僅僅造成患者的生活不便和家屬的照顧麻煩，更多的會給患者的心理造成嚴重的陰影與創(chuàng)傷。許多患者認為自己無法控制大便，太丟人現(xiàn)眼，周遭的人會因此拒絕他、厭惡他，從而十分自卑和厭世，有的甚至自我放棄。

●本刊記者：是有相當一部分患者是這樣的。但因為腸癌術后可能相對恢復好一些，所以也有一些腸癌患者表現(xiàn)得比較豁達吧。

○何裕民：的確是這樣，但是也決不能麻痹大意。腸癌患者以男性為多，以粗線條、外向、直性子的相對為多。手術、化療結束后，他們往往會產生危險已過，大功已成之感。麻痹粗心，生活依舊，有的甚至大肉照吃、酒煙照用。國外有學者把腸癌列為四大難治性腫瘤之一，就是因為它有很高的轉移復發(fā)率。因此，對這類患者應該經(jīng)常提個醒：千萬不可麻痹大意，需警鐘長鳴。另外對于自卑自棄的患者，家屬應予以充分理解，時時加倍地給予關愛和悉心的護理；對患者做些針對性的解釋疏導：“留得生命在，何愁不方便。”再說，今天的許多輔助器械也真的很便利，并未造成多大的不適與不方便。

白血?。?移情易性，緩解孤獨

○何裕民：由于該病只講有效控制，無法追求治愈，且血液系統(tǒng)病變常很不穩(wěn)定。因此，白血病患者會產生嚴重的心理反應。如在情緒上會產生焦慮、緊張不安、憤怒、悲傷、抑郁；在認知上會感到失望、無助、死亡威脅；在行為上會表現(xiàn)否認、回避、反復求醫(yī)等。化療藥物的使用會使患者產生惡心、嘔吐；放射治療會使患者產生脫發(fā)、身體虛弱等。再加上白血病患者怕感染，常常需要隔離，因此，出現(xiàn)嚴重的孤獨感就不足為奇了。

●本刊記者：孤獨感對于健康人都是一件非常可怕的事兒，更何況是病人。到底該如何幫助病人走出孤獨呢？

○何裕民：應該盡可能地給患者提供合適的接觸、交流氛圍和表達機會，讓患者孤獨得以消解；創(chuàng)造條件，充實其日常生活；或者加強同病患間的交往；適當加以引導，給予支持和適當?shù)慕忉?，使其孤獨情結得到緩解。轉移患者的注意力也常很有效。患者往往集中精力于病情及治療可能帶來的毒副反應或不良后果等問題上，如經(jīng)濟負擔、子女贍養(yǎng)、老人照顧、人際關系等。故可根據(jù)不同的情況，鼓勵患者培養(yǎng)各種興趣愛好，如養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、書法、美工等，使注意力巧妙地轉移到感興趣的事情中來，這樣，不但孤獨情結可逐步得到改善，而且，有不少患者可以借此長期存活。研究提示：心情開朗，興趣廣泛，對家庭、社會負有責任，并能盡自己所能在適當?shù)臈l件下繼續(xù)為家庭、社會工作的白血病患者，生存時間常可以大大延長。

【編后語】

●本刊記者：非常感謝何教授在這兩期有限的版面當中給我們講解了幾大癌癥患者的情緒特點，何教授的建議不但可以幫助患者本身走出“心理困擾”，同時也讓患者家屬了解到了患者的內心世界，從而“有的放矢”地幫助患者提高生命質量。謝謝何教授，我們下期再見！