經(jīng)歷懷孕的歡喜后，準(zhǔn)媽媽們的擔(dān)心也不期而至，尤其是有過自然流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦，“保胎”就成了生活中的重中之重。那么，是不是所有的情況都要保胎呢？究竟該如何保胎呢？

自然流產(chǎn)后不要背上包袱

解放軍202醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李巨說：在沒有明顯誘因下，妊娠不足28周，胚胎不能繼續(xù)發(fā)育而自然終止者，稱為自然流產(chǎn)。自然流產(chǎn)根據(jù)發(fā)生的時(shí)間不同，又可分為早期自然流產(chǎn)、中期流產(chǎn)。在妊娠前三個(gè)月流產(chǎn)，稱為懷孕早期自然流產(chǎn)。在妊娠十二周到二十八周以前流產(chǎn)，稱為中期流產(chǎn)。如果在妊娠二十八周到三十七周以前流產(chǎn)，稱為早產(chǎn)。

很多女性在發(fā)生自然流產(chǎn)后遭受巨大打擊，甚至造成身心傷害，對(duì)此李巨表示：自然流產(chǎn)的發(fā)生率占所有妊娠的12%-18%，應(yīng)該說比例很高，因此自然流產(chǎn)發(fā)生后不要背上嚴(yán)重的心理包袱，應(yīng)該正視這個(gè)事實(shí)，只要身體健康，完全可以下次孕育出健康的寶寶。

流產(chǎn)有時(shí)是“優(yōu)勝劣汰”

32歲的雪晴還沒從即將當(dāng)媽媽的喜悅中反過勁兒來，就因劇烈腹痛、陰道突然大量出血而來到醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷結(jié)果為先兆性流產(chǎn)?！澳窃趺崔k？如何保胎？”這是雪晴現(xiàn)在最想知道的問題。然而各項(xiàng)檢查過后，醫(yī)生的建議給她當(dāng)頭一棒：從各項(xiàng)檢查結(jié)果來看，不建議保胎，如果盲目保胎可能造成可怕后果。雪晴當(dāng)時(shí)就覺得天都要塌下來了，大罵醫(yī)生為何不給她保胎。此后，不死心的雪晴輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，結(jié)論都差不多。雪晴一再地問：為什么不能保胎？

李巨說:發(fā)生流產(chǎn)征兆后，孕婦及家屬總是希望醫(yī)生能千方百計(jì)地保胎。但其實(shí)有些時(shí)候，自然流產(chǎn)可能是胚胎“優(yōu)勝劣汰”的結(jié)果。從流產(chǎn)后的情況來看，60%-70%的胚胎存在染色體異常等問題，如果盲目保胎可能會(huì)將原本有缺陷、應(yīng)自然淘汰的胎兒保存下來，從而使新生兒出現(xiàn)殘缺、呆傻、智力低下等畸形。而大多數(shù)這種情況下非但保不住胎兒還會(huì)增加流產(chǎn)女性盆腔感染及子宮大量出血的機(jī)會(huì)。因此，從優(yōu)生的角度講，盲目保胎不可取，應(yīng)聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，全面衡量保胎與否，以便及時(shí)得到正確處理。

該不該保胎看指標(biāo)

那么，到底什么情況下該保，什么情況下應(yīng)該放棄呢？這個(gè)問題雖然很殘忍，但卻是不得不說的話題。李主任說：拿先兆性流產(chǎn)來說，如發(fā)生少量陰道流血現(xiàn)象，偶伴有腹痛者可進(jìn)一步做檢查，繼續(xù)觀察看看。如果有嚴(yán)重腹痛，且流血量超過月經(jīng)血量，這種情況即使保胎也很難保住，應(yīng)盡早選擇清宮，減少傷害。

李巨表示，保胎必須是在胚胎存活的情況下進(jìn)行。如早期妊娠反應(yīng)存在，尿妊娠試驗(yàn)陽性、癥狀好轉(zhuǎn)等等。一般需要做系統(tǒng)的檢查看胚胎情況來決定是否保胎。首先看化驗(yàn)值：血絨毛膜促性腺激素陽性、孕酮激素正常。其次看超聲波：超聲波檢查有胎芽發(fā)育及胎心波動(dòng)，胎囊隨妊娠月份增大，妊娠12周后可觀察到胎動(dòng)。經(jīng)連續(xù)多次檢查后，確定胎兒存活后可繼續(xù)保胎。而如果檢查的化驗(yàn)值孕酮激素低、血絨毛膜促性腺激素值低或者超聲波顯示胎囊大小明顯小于妊娠天數(shù)、沒有胎心波動(dòng)，即使沒有出現(xiàn)任何出血、腹痛等癥狀，也不能保胎了，應(yīng)主動(dòng)清宮，否則容易出現(xiàn)流不干凈的情況，造成大出血就得不償失了。當(dāng)然，應(yīng)除外一個(gè)情況，如果孕婦月經(jīng)不準(zhǔn)則應(yīng)該再觀察一到兩周，因?yàn)閼言袝r(shí)間可能計(jì)算不準(zhǔn)。

還有一種情況李主任特別提醒，當(dāng)化驗(yàn)值顯示確實(shí)懷孕，也出現(xiàn)流血、腹痛等流產(chǎn)癥狀，但宮內(nèi)沒見明顯胎囊時(shí)應(yīng)考慮宮外孕的可能。

習(xí)慣性流產(chǎn)者預(yù)防很重要

李主任說：一般情況下，對(duì)于較早期出現(xiàn)的自然流產(chǎn)征兆，多以臥床休息為主。孕婦的精神狀況也非常重要，要放松心情、穩(wěn)定情緒，越緊張?jiān)饺菀琢鳟a(chǎn)。必要時(shí)，根據(jù)需要給予藥物保胎。對(duì)于常用的安宮黃體酮，李主任表示黃體酮成分很復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界存在很大爭議，不建議使用。

在自然流產(chǎn)中還有一種情況值得注意，那就是習(xí)慣性流產(chǎn)。李巨說：習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)2次以上者。一般習(xí)慣性流產(chǎn)者流產(chǎn)的時(shí)機(jī)可能與上次流產(chǎn)的時(shí)機(jī)相差不多，而造成習(xí)慣性流產(chǎn)的原因往往是宮頸內(nèi)口松弛，因此習(xí)慣性流產(chǎn)者可在上次流產(chǎn)時(shí)間段的一周到兩周前做內(nèi)扎術(shù)。

有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦，發(fā)生流產(chǎn)以后，不要有壓力，下次還是有機(jī)會(huì)的。另外，流產(chǎn)后不宜馬上懷孕，最好間隔1年以上，讓子宮獲得較好的修整與休息。再次懷孕后，除按時(shí)應(yīng)用保胎藥物外，還要避免體力勞動(dòng)，注意臥床休息，暫停夫妻性生活。這些措施對(duì)于防止再度流產(chǎn)非常必要。