健康人猝死？只是看似健康而已

本刊記者：我們經(jīng)常能看到年輕人甚至小孩子因連續(xù)上網(wǎng)而導(dǎo)致猝死的報(bào)道，比如前陣子25歲的小伙子炎炎，因連續(xù)上網(wǎng)打游戲15小時(shí)后突然倒在電腦旁，再也沒(méi)有醒來(lái)。每次看到這樣的新聞，都讓人感覺(jué)非常惋惜。他們幾乎都沒(méi)有病史，那么，這些健康的人為什么會(huì)突然猝死呢？

○孫宏濤：科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，猝死者大多數(shù)可以找到猝死的原發(fā)疾病，一項(xiàng)對(duì)108例原因不明猝死病例進(jìn)行尸檢及其他檢查后發(fā)現(xiàn)，有97%的死者都能找到猝死的原發(fā)疾病。也就是說(shuō)，這些猝死者看似健康，其實(shí)身體內(nèi)早暗藏殺機(jī)。比如冠心病，猝死的原因80%是因?yàn)樾呐K原因，在美國(guó)幾乎每分鐘就有一個(gè)人因?yàn)樾呐K病癥而猝死，在我國(guó)，每年也有50萬(wàn)人因?yàn)樾呐K病癥猝死，在過(guò)度疲勞等誘因下，突然導(dǎo)致大面積心肌梗死或者惡性心律失常，導(dǎo)致死亡；比如腦血管疾病，多見(jiàn)腦出血。中青年患者病因多為腦血管畸形，中老年患者多為高血壓、糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化等病因。在情緒激動(dòng)、煙酒等不良刺激下，常可引起血壓急劇升高以致血管破裂。再比如肺栓塞，多見(jiàn)于長(zhǎng)期處于一個(gè)固定體位，如長(zhǎng)時(shí)間飛行、長(zhǎng)期固定坐姿，活動(dòng)少，血液粘稠度高，一旦下肢血栓脫落，即可致命。

久坐造成重重殺機(jī)

本刊記者：您提到了一個(gè)問(wèn)題，久坐、活動(dòng)少。這點(diǎn)是不是導(dǎo)致身體內(nèi)“殺機(jī)”的一個(gè)主要方面呢？

○孫宏濤：那是當(dāng)然，有研究顯示，一天中大部分時(shí)間都坐在椅子上的人，心臟病發(fā)病幾率比常人高出54%。而久坐不僅可以引發(fā)心腦血管疾病，還能引發(fā)頸椎病、胃腸道疾病、神經(jīng)功能障礙、還有肺栓塞等等諸多疾病。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)指出，預(yù)計(jì)到2020年，70%的疾病都將由坐得太久引起，久坐因此被列為十大致死、致病的殺手之一?？梢哉f(shuō)，久坐給身體造成了重重殺機(jī)。

上網(wǎng)猝死原因多

本刊記者：那像炎炎這樣因長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)導(dǎo)致猝死的原因是因肺栓塞么？

○孫宏濤：不能完全這么說(shuō)，不光是肺栓塞，就拿炎炎為例，長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)連續(xù)15個(gè)小時(shí)不休息，身體處于極端疲勞、持續(xù)高度興奮的狀態(tài)，體內(nèi)交感神經(jīng)異常興奮，兒茶酚胺分泌過(guò)多，很容易導(dǎo)致血壓升高，心律失常，在原有隱形疾病的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致腦血管意外或者心臟意外；而且，長(zhǎng)時(shí)間固定上網(wǎng)坐姿，飲水少，血液粘稠，也有發(fā)生肺栓塞的可能。長(zhǎng)時(shí)間的廢寢忘食打游戲，還會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生低血糖昏迷，導(dǎo)致死亡。

劇烈運(yùn)動(dòng)，要防猝死

本刊記者：久坐危險(xiǎn)，但有時(shí)運(yùn)動(dòng)中也會(huì)帶來(lái)猝死，最近在英超的一場(chǎng)足球比賽里，又一名“強(qiáng)壯”的運(yùn)動(dòng)員倒地，慶幸的是經(jīng)過(guò)搶救他脫離了危險(xiǎn)。以前我們也看到過(guò)，前一分鐘還生龍活虎的運(yùn)動(dòng)員在場(chǎng)上突然一倒就再也沒(méi)起來(lái)的情況。身體素質(zhì)很棒的運(yùn)動(dòng)員為什么也會(huì)發(fā)生這種情況呢？

○孫宏濤：從以前的朱剛、海曼這些專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員到倒在游樂(lè)場(chǎng)上的人，運(yùn)動(dòng)性猝死，這個(gè)看似遙遠(yuǎn)的殺手披著“健康”的外衣開(kāi)始進(jìn)入普通人的視線(xiàn)。目前運(yùn)動(dòng)猝死的發(fā)生原理還沒(méi)完全清楚，其原因可能如下：人體在進(jìn)行緊張激烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)，代謝速率增快，血液中的兒茶酚胺水平增高，心肌需氧量增加，易出現(xiàn)心肌缺血缺氧及心肌應(yīng)激性改變。持續(xù)的心肌缺血可能會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，影響冠脈灌注，同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)血液游離脂肪酸產(chǎn)生的速率加快，血液的高凝狀態(tài)以及心肌的應(yīng)急性改變，均可誘發(fā)心律失常、心肌梗死。某些嚴(yán)重的惡性心律失常，就會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停，從而使運(yùn)動(dòng)者發(fā)生猝死。另外激烈運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的血壓波動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中血壓快速升高及在激烈運(yùn)動(dòng)驟然停止時(shí)血壓過(guò)度下降，也極易誘發(fā)腦血管意外，導(dǎo)致猝死。

本刊記者：專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員亦是如此，我們平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)是不是應(yīng)該更加注意呢？

○孫宏濤：據(jù)統(tǒng)計(jì)，在參與運(yùn)動(dòng)的人群中，每年的運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)生率約二十五萬(wàn)分之一，這其中，非專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員的發(fā)生率更高。非運(yùn)動(dòng)員參加激烈對(duì)抗性體育運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在一個(gè)月前開(kāi)始鍛煉，逐步增加運(yùn)動(dòng)量?；忌细忻啊⑸虾粑栏腥?、急性扁桃體炎、麻疹等疾病后，要休息一段時(shí)間后再參加運(yùn)動(dòng)；參加劇烈運(yùn)動(dòng)或比賽前要加強(qiáng)體檢，尤其是心血管系統(tǒng)的體檢。有暈厥病史以及高血脂、高血壓、糖尿病或冠心病家族史的高危人群要提高警惕。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)性猝死的預(yù)防，要遵循有恒、有序、有度的原則。防止過(guò)度運(yùn)動(dòng)和過(guò)度緊張，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行整理活動(dòng)，減少心律失常的出現(xiàn)。如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭痛、暈厥、心動(dòng)過(guò)速、異常的呼吸困難和疲勞等情況，可能就是運(yùn)動(dòng)性猝死先兆癥狀，必須馬上停止運(yùn)動(dòng)。

留意征兆，防止猝死發(fā)生

本刊記者：不管是運(yùn)動(dòng)員也好，還是看似健康的人突然猝死，在這些發(fā)生前，真的毫無(wú)征兆么？

○孫宏濤：其實(shí)，猝死前一點(diǎn)征兆都沒(méi)有的病人是少數(shù)。我個(gè)人認(rèn)為，大多數(shù)冠心病發(fā)病，尤其是急性心肌梗死是有征兆的，可輕可重：1.極度疲勞感。2.身體疲勞時(shí)，胸骨后突然出現(xiàn)絞痛，或者持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘的壓迫感，這種壓迫感被很多病人描述為“被人卡住了脖子”或者胸口壓了塊大石頭，喘不上氣來(lái)。還有“莫名的恐懼感”。3.胸骨后的疼痛放射至肩、頸、手臂或上腹部，并伴有劇烈嘔吐、大汗淋漓、手足冰冷，至休克。4.熟睡中突然憋醒，感到胸悶、憋氣，需要坐起來(lái)才覺(jué)得稍舒服些。5.無(wú)原因的突然出現(xiàn)一陣心慌、眼前發(fā)黑，有跌倒感，伴大汗淋漓。也就是“啥也沒(méi)有干”，突然昏倒，曾記得一位病人就是看電視時(shí)突然昏倒，伴大汗淋漓，幾分鐘后自己蘇醒過(guò)來(lái)，后來(lái)在醫(yī)院里被確診為“急性下壁心肌梗死”。6.上樓時(shí)出現(xiàn)心慌、氣急。7.原來(lái)有心絞痛，心絞痛發(fā)作頻度、時(shí)間明顯加重，口服硝酸甘油不緩解。對(duì)出現(xiàn)這些征兆的其他病人，可以在病情穩(wěn)定后，盡早就醫(yī)。

一旦出現(xiàn)上述情形，應(yīng)該高度懷疑冠心病發(fā)作，甚至有發(fā)生急性心肌梗死的可能。要知道，這段時(shí)間正是搶救病人生命的黃金時(shí)間！是真正的時(shí)間就是生命！

本刊記者：很多時(shí)候，在周?chē)税l(fā)病時(shí)我們都會(huì)慌了手腳，您教教我們應(yīng)該怎么樣做吧！

○孫宏濤：冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對(duì)臥床休息，環(huán)境保持安靜，減少心肌的耗氧量，同時(shí)舌下可含服消心痛、硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀血管的藥物。若多次含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，胸痛持續(xù)30分鐘以上，應(yīng)考慮心肌梗死的發(fā)生，應(yīng)立刻嚼服阿司匹林300mg，盡快撥打急救電話(huà)，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員幫助送往醫(yī)院求治，同時(shí)安慰、鼓勵(lì)病人，幫助其克服恐懼感。

對(duì)于突然意識(shí)喪失、心跳停止的病人，家人不要輕易搬動(dòng)病人，而應(yīng)在呼叫救護(hù)車(chē)的同時(shí)，爭(zhēng)分奪秒地就地進(jìn)行心外按摩。

本刊記者：如今外面已是百花盛開(kāi)的季節(jié)，不要把您的大部分時(shí)間留給冰冷的椅子，多離開(kāi)它一些可能就會(huì)給您減少一分“殺機(jī)”，還要多留意身體隨時(shí)出現(xiàn)的“警報(bào)”，不要仗著“我年輕”“我身體好”而與危險(xiǎn)硬碰硬，拿自己的生命開(kāi)玩笑。