都說(shuō)春天愛上火，不少人到了這個(gè)時(shí)候嗓子就會(huì)異常難受，先是疼痛，而后就像有什么東西堵在里面似的……而據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前成年人的慢性咽炎患病率已達(dá)80%以上，給人們的身體健康造成了嚴(yán)重影響——

把好“咽喉要道”，防“病從口入”

咽喉是人體重要器官之一，是吞咽食物、呼吸空氣、發(fā)音的器官，而咽部正處在這重要器官之地，是人體與外界能量交換的主要渠道。

咽部是呼吸道和消化道的第一道防線，受到外部的刺激比較多。咽部免疫防疫體系是否健全，能不能起到防御殺滅細(xì)菌、病毒作用，全靠咽部淋巴組織起著免疫功能，它也直接關(guān)系到人體的免疫力，正所謂“病從口入”。這里不僅有大量免疫細(xì)胞，還是炎性細(xì)胞和淋巴組織的“聚集地”，感覺(jué)神經(jīng)末梢也很豐富，因此特別敏感，稍微接觸外部的刺激都會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，所以咽部是爆發(fā)炎癥的“重災(zāi)區(qū)”。

抵抗力下降使咽喉“失守”

咽炎是咽粘膜及其淋巴組織的炎癥。咽炎依據(jù)病程長(zhǎng)短和病理改變性質(zhì)的不同，可分為急性咽炎，慢性咽炎兩大類。急性咽炎常為上呼吸道感染的一部分，多由病毒感染引起。主要致病病毒是柯薩奇病毒、腺病毒和副流感病毒。由細(xì)菌感染引起者，致病菌多為鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌。致病菌可直接來(lái)源于空氣、飲食，一般情況下不發(fā)病，但當(dāng)人體出現(xiàn)著涼、上火、免疫力低下等情況時(shí)，致病菌便大量入侵導(dǎo)致咽喉感染，出現(xiàn)紅腫、充血、發(fā)干、疼痛等急性炎癥；慢性咽炎則主要是由于急性咽炎治療不徹底，反復(fù)發(fā)作形成的。慢性咽炎的患者比急性咽炎的患者要多，且難以徹底根治。

現(xiàn)在，越來(lái)越多的人加入“咽炎大軍”，主要是工作壓力越來(lái)越大疲勞過(guò)度、煙酒過(guò)度、抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而發(fā)病。此外，人們長(zhǎng)期待在有空調(diào)的房間里，工作環(huán)境閉塞、寒冷、干燥，也極易刺激咽部黏膜。

急性咽炎多發(fā)于其他病后

急性咽炎常見于秋冬及冬春之交。多繼發(fā)于急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎之后，也有開始即發(fā)生于咽部者，且常是麻疹，流感，猩紅熱等傳染病的并發(fā)癥。病變常波及整個(gè)咽腔，也可局限一處。

那些嗜好煙酒、經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)、精神壓抑的人；工作、生活環(huán)境不佳，缺乏陽(yáng)光照射；常接觸有刺激的物質(zhì)，如在磨粉廠、制革廠、羽毛廠、卷煙廠以及環(huán)衛(wèi)部門工作的工人；吸入有毒的化學(xué)性氣體，如氧、溴、氨及軍用毒氣；用嗓過(guò)度，如教師等；以及平時(shí)缺乏鍛煉，對(duì)冷、熱、潮濕、干燥等不良刺激適應(yīng)能力差的人，都比較容易得急性咽炎。

不良生活習(xí)慣易致慢性咽炎

25歲的小王下班后為了釋放壓力，常常約一伙好朋友聚餐、打牌、K歌，玩到深夜還吃點(diǎn)燒烤之類的夜宵才回家。到家后由于疲倦，小王往往匆匆沖個(gè)澡就倒頭大睡，第二天起來(lái)后草草刷個(gè)牙就去上班。近兩周，他覺(jué)得咽部老有異物感，仿佛總是有痰卻咳不出來(lái)，有時(shí)還頭暈、乏力，甚至下午還會(huì)不時(shí)發(fā)一陣低燒。到醫(yī)院一檢查，小王已患上了嚴(yán)重的慢性咽炎。

慢性咽炎主要為咽黏膜慢性炎癥，較頑固，易反復(fù)發(fā)作，以中年人多見。慢性咽炎多為急性咽炎未得到及時(shí)治療或反復(fù)發(fā)作的結(jié)果；其次慢性鼻炎、鼻竇炎、打鼾等常鼻塞造成張口呼吸或分泌物長(zhǎng)期刺激咽部也可引起慢性咽炎；再者，工作環(huán)境、不良嗜好或煙酒過(guò)度刺激等；一些特定用嗓音過(guò)多的職業(yè)也是慢性咽炎好發(fā)的人群；全身性疾病所致的慢性咽炎患者亦不少見，如糖尿病、內(nèi)分泌疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病等。

【鏈接】

誘發(fā)慢性咽炎的三大“幫兇”

慢性咽炎的第一大“幫兇”：吸煙

一些不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致慢性咽炎的主要“幫兇”，首當(dāng)其沖的就是吸煙。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期吸煙可使支氣管黏膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能。此外，被動(dòng)吸煙和主動(dòng)吸煙對(duì)咽喉部導(dǎo)致的刺激幾乎是一樣的。在慢性咽炎患者中有60%的是煙民，并且大部分是病情相當(dāng)嚴(yán)重的。尤其是煙齡長(zhǎng)或每日吸煙超過(guò)10支以上的人，因其咽部粘膜抵抗力差，遇有不同因素刺激，易發(fā)作咽炎。

慢性咽炎的第二大“幫兇”：不良飲食習(xí)慣

吃飯不能保證時(shí)間和質(zhì)量，或長(zhǎng)時(shí)間饑餓、暴飲暴食，都會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，影響消化和吸收，造成體質(zhì)衰弱，易感冒，加重咽炎。

有些人偏食各種肉類和油煎食物，不吃蔬菜，也有些人因?yàn)楹ε掳l(fā)胖，只吃蔬菜和少量谷物面食，長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)失去平衡，造成維生素、蛋白質(zhì)等成分缺乏，體質(zhì)下降。

還有些人喜歡吃過(guò)熱、過(guò)冷或辛辣刺激的食物，或嗜飲烈酒、濃茶，這都會(huì)使咽部黏膜經(jīng)常處于充血狀態(tài)，加重咽部的不適癥狀。此外，進(jìn)食過(guò)快，食物未經(jīng)細(xì)嚼就吞咽，粗糙的食團(tuán)會(huì)令咽部負(fù)擔(dān)加重，炎癥難以消除。

慢性咽炎的第三大“幫兇”：用口呼吸

還有些不良習(xí)慣，如張口呼吸(尤其是睡覺(jué)時(shí))，或不由自主地干咳，也會(huì)誘發(fā)慢性咽炎。鼻子主要有通氣、加濕和過(guò)濾空氣中的粉塵等作用，一旦鼻子不通，呼吸不暢，自然會(huì)張口呼吸，這時(shí)，空氣中的粉塵會(huì)直接進(jìn)入口中，從咽喉部直接進(jìn)入到肺，空氣沒(méi)有經(jīng)過(guò)過(guò)濾，粉塵直接刺激咽部粘膜，易出現(xiàn)咽喉干癢、異物感等癥狀，慢性咽炎患者咽部不適會(huì)明顯加重。

咽炎的癥狀不止是咽痛

咽炎的判斷不能僅僅根據(jù)喉嚨癢、痛或者總是咳嗽就認(rèn)定是咽炎，在骯臟的或很干燥的環(huán)境中可引起咽痛，過(guò)度用嗓或有煙酒嗜好也可發(fā)生咽痛。有過(guò)敏癥狀、持續(xù)性咳嗽、慢性鼻竇炎的人也可引起咽痛。在極少情況下，持續(xù)性咽痛可能是咽喉或口腔腫瘤的一種征象。

【提示板】

咽痛時(shí)合并以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：

絕大部分人的喉嚨痛都是感冒或扁桃腺炎等小毛病，但是如果您的喉嚨痛得特別厲害，嚴(yán)重到發(fā)燒而且吞咽有困難，或者時(shí)間特別久，這時(shí)就得提高警惕，應(yīng)該去醫(yī)院看看。

1.體溫高于38℃并無(wú)其他感冒征象，這可能提示為咽喉的鏈球菌感染。

2.有流感樣癥狀，幾天內(nèi)未見好轉(zhuǎn)，這可能提示為傳染性單核細(xì)胞增多癥。

3.任何聲嘶超過(guò)兩周，這可能是咽喉癌或口腔癌的指征。

4.咽痛持續(xù)1周以上，并伴有鼻流涕，這可能是過(guò)敏的征象。

5.咽痛伴有流涎，或有吞咽和呼吸困難，這常提示會(huì)厭感染或咽喉背部的膿腫。

咽痛總持續(xù)存在，或在幾天內(nèi)加重，必須看醫(yī)生。如果長(zhǎng)期咽痛不加以治療，可以導(dǎo)致風(fēng)濕熱，對(duì)心臟有害，或造成急性腎炎，對(duì)腎臟有損害。

感冒一周未愈當(dāng)心急性咽炎

小小“感冒”了，嗓子疼、頭疼、咳嗽。吃了一周感冒藥后，非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，嗓子更難受了，干癢難忍，咽口吐沫都疼得厲害，于是只好尋求醫(yī)生幫助。經(jīng)檢查，小小的“感冒”其實(shí)是急性咽炎。

專家提醒：急性咽炎和感冒癥狀類似，如果“感冒”超一周，服感冒藥不見好轉(zhuǎn)，這時(shí)要考慮是否患了急性咽炎。如果一味當(dāng)感冒治，會(huì)延誤治療。急性咽炎起病急，成年人以咽部癥狀為主，初起時(shí)咽部干燥，灼熱；繼而疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯；唾液增多，咽側(cè)受累則有明顯的耳痛；可伴發(fā)熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。檢查時(shí)咽部充血，或有粘稠分泌物，頸部淋巴結(jié)壓痛，白血球增高。急性咽炎重癥患者及年幼兒童可出現(xiàn)明顯的全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、全身不適、肢體疼痛、食欲不振，并有口干、口臭、怕冷、大便干燥甚至惡心、嘔吐等癥狀。

異物感是“慢咽”的典型癥狀

“早晨刷牙惡心干嘔……那是慢性咽炎的癥狀……”這句耳熟能詳?shù)膹V告詞深入人心，慢性咽炎的癥狀還有哪些呢？

慢性咽炎的典型癥狀是咽部有異物感，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，晨起易惡心、干嘔，咯之不出，吞之不下，以上癥狀在說(shuō)話稍多，過(guò)食刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。呼吸及吞咽均暢通無(wú)阻。常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐。嚴(yán)重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等全身或局部癥狀。由于局部炎癥的刺激，常引起短促而頻繁的咳嗽，晨起較劇烈，常為干咳。若炎癥波及咽鼓管，則有耳鳴或聽力減退，蔓延至喉部則出現(xiàn)聲音嘶啞。

【特別提示】

要判斷是否患有慢性咽喉炎，還要視您的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短而定。如果您年齡較大而且長(zhǎng)期吸煙，建議您最好先做氣管和肺部檢查；如果您是在秋季開始發(fā)病也不排除是過(guò)敏性咽喉炎。如果檢查后排除以上可能，可考慮是慢性咽喉炎。

咽炎會(huì)引起全身疾病

咽炎作為一種常見病、多發(fā)病，一直困擾著人們的健康。但人們往往認(rèn)為它是非常輕微的，甚至不能算作病的疾病，也許正是這個(gè)緣故，絕大多數(shù)咽炎患者幾乎從來(lái)不做治療，并認(rèn)為咽炎至多是嗓子感到不適，而不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生其他危害。事實(shí)真的如此么？

北京護(hù)生堂中醫(yī)門診部鼻咽喉治療中心主任畢寶良說(shuō)：這完全是對(duì)咽炎的片面認(rèn)識(shí)，咽是人體與外界相通的要道，有重要的防御、呼吸、吞咽、發(fā)聲共鳴等功能。咽部炎癥導(dǎo)致的病理改變，不僅造成咽局部的機(jī)能障礙，也可波及鄰近器官組織，甚至影響全身其他系統(tǒng)。如不進(jìn)行科學(xué)治療，對(duì)身體危害很大。不論是急性咽炎還是慢性咽炎，都不能忽視。

急性咽炎可致急性腎炎

急性咽炎如果治療不及時(shí)或反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，增加治療難度。急性咽炎患者如果感染向上蔓延，會(huì)波及耳鼻，可導(dǎo)致急性鼻炎、鼻竇炎和急性中耳炎；向下發(fā)展，可侵犯喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循環(huán)，則可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風(fēng)濕病等，對(duì)身體危害極大。

要害失守，波及全身

據(jù)國(guó)家耳鼻喉專家統(tǒng)計(jì)，全國(guó)慢性咽炎病發(fā)病率高達(dá)87.3%，而且不分南北方，一般北方地區(qū)患者癥狀較為重，而且慢性咽炎又無(wú)法預(yù)防，就像無(wú)法預(yù)防病毒性感冒一樣，反反復(fù)復(fù)，久治不愈。

慢性咽炎雖然不會(huì)引起病情突變，但咽部的慢性炎癥會(huì)使人經(jīng)常感到咽部不適，稍一受涼、勞累或講話過(guò)多，便覺(jué)咽痛、灼熱加重，咽癢引起陣陣刺激性咳嗽，影響休息。若是干燥或萎縮性咽炎，則咽干明顯，講話和咽唾液也費(fèi)勁，需頻頻飲水濕潤(rùn)，甚至夜間也需要喝幾次水，但也只能暫時(shí)緩解癥狀，很快就又感咽干。還有的人由于咽部粘膜增厚，影響呼吸的通暢因而睡眠時(shí)打酣。咽性分泌物及細(xì)菌停留，還可發(fā)生口臭，不僅影響別人，也使自己十分苦惱。

慢性咽炎可導(dǎo)致咽部抵抗力下降，當(dāng)氣候冷、熱、干、濕變化時(shí)，粘膜的加濕、加溫調(diào)節(jié)作用減弱，使纖毛活動(dòng)和分解吞噬功能不足，細(xì)菌和病毒容易在局部停留，成為慢性感染病灶，使得患者很容易感冒，引起咽炎急性發(fā)作。長(zhǎng)期炎性分泌物被咽入胃中，可引起消化不良、食管炎、胃炎、腸炎；病毒吸收也可造成頭暈、頭痛、疲乏、精力衰退、消瘦、低熱等全身反應(yīng)。另外，慢性咽喉炎如久治不愈可潛伏心臟病、胸膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核、喉癌、食道癌等比較嚴(yán)重的病癥，所以慢性咽喉炎患者的定期系統(tǒng)的全身檢查也顯得相當(dāng)重要。

或?yàn)槠渌∏摆叞Y狀

尤其值得注意的是，咽炎不僅對(duì)患者的身體健康會(huì)帶來(lái)一系列影響，而且它還是許多全身性疾病的癥狀表現(xiàn)，如不注意，就會(huì)延誤病情，給身體造成極大的傷害。許多傳染性疾病如流感、麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、百日咳、傷寒等，往往以咽干、咽癢、咽痛、咳嗽、咽部粘膜充血水腫等急性咽炎表現(xiàn)為前趨癥狀，以后才逐漸出現(xiàn)全身癥狀及特殊的皮疹、呼吸道或消化道癥狀。慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等疾病，由于呼吸道痰液排除，長(zhǎng)期刺激咽部，也可出現(xiàn)咽部不適、異物感、粘膜充血、增厚、顏色暗紅等慢性咽炎的表現(xiàn)。血液系統(tǒng)疾病，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、急慢性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥等，咽部表現(xiàn)為彌漫性充血、腫脹、潰瘍及咽痛等等。因此，重視咽炎對(duì)及時(shí)防治一些全身性疾病也有著非常重要的意義。

治療咽炎先查病因

很多患者認(rèn)為咽部發(fā)炎只是一般性炎癥，隨便吃點(diǎn)消炎藥就可以了，甚至長(zhǎng)期用藥，結(jié)果大多療效不明顯或根本無(wú)效。專家提醒：盲目的藥物治療會(huì)帶來(lái)一定的身體傷害。得了咽炎最好到醫(yī)院找醫(yī)生診治，遵醫(yī)囑用藥，還要特別注意“因人而異”的原則。

53歲的許師傅多年來(lái)喉嚨一直不舒服，被診斷為慢性咽炎，治療后也未見好轉(zhuǎn)。上個(gè)月，許師傅感覺(jué)咽炎有加重的跡象，又去醫(yī)院就診。這次醫(yī)生不僅檢查了他的咽部，還同時(shí)檢查了鼻腔。結(jié)果，許師傅的鼻中膈明顯向左偏曲。醫(yī)生認(rèn)為，許師傅的咽炎與鼻中膈偏曲有關(guān)，建議做鼻中膈矯正手術(shù)。術(shù)后，許師傅明顯感覺(jué)鼻腔通暢了，咽部不適感也消失了。

醫(yī)生解釋：慢性咽炎之所以有所謂“病程長(zhǎng)、癥狀頑固、不易治愈”的特點(diǎn)，很大一部分原因是未找到病因或病因難以去除。就像許師傅，鼻中膈偏曲導(dǎo)致鼻腔通氣差，長(zhǎng)期張口呼吸，空氣未經(jīng)過(guò)鼻腔的加溫、保濕、清潔和過(guò)濾，直接進(jìn)入咽部，容易刺激咽部黏膜，導(dǎo)致慢性咽炎的發(fā)生。鼻中膈矯正以后，鼻腔通氣功能恢復(fù)，空氣經(jīng)鼻腔進(jìn)入咽部，咽部受外來(lái)刺激少了，不適癥狀自然會(huì)逐漸消失。

咽炎的治療原則首先是查找各種病因，隨后針對(duì)病因進(jìn)行治療。若懷疑是局部因素引起的，應(yīng)積極治療鼻病、扁桃體炎等咽部臨近器官病變；要堅(jiān)決摒棄一些不良飲食習(xí)慣，戒煙、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物；多吃一些新鮮的水果、蔬菜，多吃一些富含維生素的水果，如：獼猴桃、無(wú)花果等，西瓜則清熱、利咽、消渴，是水果中的佳品；若是全身性疾病所致，必須配合內(nèi)科治療才能“斷根”；防止受涼。

生活細(xì)節(jié)預(yù)防咽炎

由于慢性咽炎?！皾摲痹谏罴?xì)節(jié)中，因此預(yù)防和避免復(fù)發(fā)很重要。

在急性期應(yīng)及時(shí)選用抗病毒、抗菌藥物治療，勿使急性咽喉炎轉(zhuǎn)為慢性，在慢性期抗菌藥物一般是不需要的；起居有規(guī)律，不能經(jīng)常熬夜，經(jīng)常熬夜會(huì)打破原有的生活規(guī)律，使內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，臟腑功能紊亂，腸胃的消化功能下降，降低免疫力；勿飲烈性酒和吸煙，飲食時(shí)避免辛辣、酸等強(qiáng)刺激調(diào)味品；隨時(shí)保持口腔的清潔，做到早晚刷牙，飯后漱口，平時(shí)多飲水（特別是熬夜時(shí)），一些口腔內(nèi)的炎癥要及時(shí)的治療；冬天或者是冷暖交替的季節(jié)，要注意保暖；保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮。

中醫(yī)：咽炎是種“情志病”

咽炎在中醫(yī)稱為“喉痹”，是咽喉紅腫疼痛，咽吞不利、異物堵塞感、咽癢干灼等為主要癥狀的咽喉病。從中醫(yī)角度來(lái)講，咽炎常常是因情志不暢，肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的，此外，過(guò)度勞倦，體力透支，正氣虛，虛火上浮，陰虛火旺也常會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。根據(jù)其病因病機(jī)不同，又有“風(fēng)熱喉痹”，“虛火喉痹”之分，相當(dāng)于西醫(yī)的急性咽炎、慢性咽炎。

根據(jù)其病因病機(jī)不同，中醫(yī)對(duì)咽炎的治療有一套完整的理論體系，有許多世代相傳的有效方劑。遠(yuǎn)在《內(nèi)經(jīng)》中，就多處論述了喉痹的病因病機(jī)，如《素問(wèn)·至真要大論篇》說(shuō)：“歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則?；鑾r谷，黃反見黑，至陰之交，民病……溢腫喉痹?！?《內(nèi)經(jīng)》將喉痹歸納為火熱說(shuō)、濕邪說(shuō)、經(jīng)脈氣逆說(shuō)、臟腑病變說(shuō)四種學(xué)說(shuō)，這些論述成為后世醫(yī)家治療喉痹的理論依據(jù)。

慢性咽炎以虛證居多

慢性咽炎多在臟腑陰陽(yáng)氣血虛損的基礎(chǔ)上發(fā)生，以陰虛為主，陽(yáng)虛相對(duì)較少，亦有在陰虛或陽(yáng)虛基礎(chǔ)上兼挾“痰凝”或“瘀血”而表現(xiàn)為虛中挾實(shí)者，需仔細(xì)區(qū)分。一般治療以補(bǔ)為主，或滋陰降火，或溫補(bǔ)脾腎、引火歸原（如果腎陰虧竭，陰不斂陽(yáng)，就會(huì)出現(xiàn)虛陽(yáng)上越的病癥，表現(xiàn)為上熱下寒、面色浮赤、頭暈耳鳴、口舌糜爛等。中醫(yī)治療上有引火歸元法，即將上越之火引導(dǎo)回到命門之中。方法是在滋陰藥中加入附子、肉桂之類溫陽(yáng)之品）。除藥物治療外，適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，可使心情舒暢，氣機(jī)調(diào)達(dá)，亦十分關(guān)鍵。

1.肺腎陰虛

【證候】 咽部干痛不適，灼熱感，異物感，或咽癢干咳，痰少而粘，癥狀朝輕暮重，可伴有午后潮熱、兩顴潮紅、虛煩失眠、大便干燥、腰膝酸軟等癥，檢查咽部粘膜暗紅、干燥，舌質(zhì)紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

【治法】 滋陰降火，潤(rùn)燥利咽。

【方藥】 ①偏肺陰虛者，可用養(yǎng)陰清肺湯（《重樓玉鑰》)加減。生地30g，麥冬15g，玄參15g，白芍15g，丹皮12g，川貝10g，薄荷6g，甘草6g。若癢咳甚，加橘紅、百部；兼氣虛者，加太子參、白術(shù)、山藥、玉竹等；大便干燥加瓜蔞仁、生首烏；失眠加棗仁、柏子仁。②偏腎陰虛者，可用知柏地黃湯（《醫(yī)方考》)加減。知母10g，黃柏10g，熟地30g，山藥15g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮12g，澤瀉10g。若咽干較甚，加花粉、石斛；大便干結(jié)，改熟地為生地，加玄參、麥冬、生首烏；咽異物感較重者，加蘇梗、厚樸；咽部灼熱感加赤芍、牛蒡子。

2．脾腎陽(yáng)虛

【證候】 咽喉微痛，哽哽不適，或咽干而不思飲，飲則喜熱湯，咽內(nèi)不紅不腫或略帶淡白色，語(yǔ)聲低微，精神不振，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，納谷不香，手足不溫，腰酸腿軟，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)弱。

【治法】 溫補(bǔ)脾腎，引火歸原。

【方藥】 腎氣丸（《金匱要略》)加減。熟地30g，山藥30g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮10g，澤瀉10g，熟附片6g，肉桂6g。若痰多而稀，加法夏、陳皮。若以脾氣虛為主，可選用參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》)：黨參12g，白術(shù)12g，茯苓15g，炒扁豆15g，苡仁15g，山藥15g，陳皮10g，砂仁10g，蓮子肉12g，桔梗10g，甘草6g。

3．痰火郁結(jié)

【證候】 咽部異物感、痰粘著感、焮熱感，或微痛，易惡心作嘔，痰粘稠帶黃，口臭，檢查咽部色暗紅，粘膜肥厚，咽后壁濾泡增多甚至融合成塊，咽側(cè)索肥厚，舌質(zhì)偏紅或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈細(xì)滑數(shù)。

【治法】 養(yǎng)陰利咽，化痰散結(jié)。

【方藥】 貝母瓜蔞散（《醫(yī)學(xué)心悟》)加減。川貝15g，瓜蔞皮15g，花粉15g，茯苓15g，橘紅10g，桔梗10g。咽部焮熱感加知母、黃柏；惡心加法夏；舌有瘀斑瘀點(diǎn)加丹皮、赤芍；咽干加沙參、玉竹。

【焦點(diǎn)答疑】

慢性咽炎會(huì)不會(huì)癌變？

慢性咽炎成年人的發(fā)病率相當(dāng)高，不少患者擔(dān)心：慢性咽炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)病，會(huì)不會(huì)癌變？

專家說(shuō)：當(dāng)慢性咽炎長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作時(shí)，患者常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，惟恐自己會(huì)得咽喉腫瘤。實(shí)際上，迄今為止尚無(wú)慢性咽炎導(dǎo)致腫瘤的報(bào)道。

不過(guò)，對(duì)于慢性咽炎雖然不用過(guò)分緊張，卻也不能掉以輕心。鼻咽、口咽等下咽癌具有與慢性咽炎相似的癥狀。所以，一旦炎癥持續(xù)，應(yīng)該去醫(yī)院檢查。常規(guī)的耳鼻喉門診檢查即可查出，因此，不要因嫌麻煩而諱疾忌醫(yī)。

咽炎傳染嗎？

專家說(shuō)：慢性咽炎不會(huì)傳染的，慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎癥，常為呼吸道慢性炎癥的一部分。急性咽炎可能有一定傳染性，是咽部粘膜感染病毒或細(xì)菌后所引起的急性炎癥，咽部淋巴組織也常受累。

抗生素治療慢性咽炎為何無(wú)效？

有人認(rèn)為既然是咽部發(fā)炎，就應(yīng)用消炎藥，于是自作主張口服紅霉素、螺旋霉素等抗生素，或注射青霉素，甚至長(zhǎng)期使用，結(jié)果大多療效不明顯或根本無(wú)效。這是什么原因呢？

專家說(shuō)：正常人的咽部都是有細(xì)菌存在，只是不致病而已，慢性咽炎病人由于咽部抵抗力減弱，所以，大多數(shù)有不同程度的細(xì)菌感染。但造成咽部各種不適癥狀的根本原因在于咽粘膜已有慢性炎癥的病理改變，如充血、腫脹、肥厚、淋巴濾泡增生、分泌增多，或粘膜干燥、變薄、萎縮、分泌減少等，即使給予抗生素治療也只能抑制或殺滅咽部細(xì)菌，不能使原有病變消除。因此，咽部不適也就不會(huì)有明顯的減輕。如果長(zhǎng)期、反復(fù)使用這類藥物，不但可造成細(xì)菌耐藥，或菌群失調(diào)，還可出現(xiàn)肝、腎損害等副作用。所以對(duì)于慢性咽炎的治療，一般不主張使用抗生素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用合理的治療方法。

但有以下情況時(shí)，使用抗生素是必要的：如咽部、鄰近器官或全身有急性細(xì)菌感染時(shí)；慢性咽炎因細(xì)菌感染而急性發(fā)作時(shí)；慢性咽炎咽部有粘膿性分泌物或膿點(diǎn)存在時(shí)，應(yīng)先作咽部刮取物細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，再選用有效的抗生素作局部或全身治療。如果由于細(xì)菌耐藥等原因無(wú)效，應(yīng)及時(shí)改變治療方法。應(yīng)用抗生素的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免造成菌群失調(diào)，導(dǎo)致霉菌感染等并發(fā)癥而加重病情。

【編后語(yǔ)】 咽炎雖不是重病，但其發(fā)病率高，且易被輕視，給患者的身體健康和生活帶來(lái)很大影響。在此提醒大家，勿以咽炎病小而忽視，不論是患了急性還是慢性咽炎，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以明確病因，及時(shí)治療，以免隱藏病情，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

（特別提示：文中所涉及藥方及治療方法僅供參考，如需使用請(qǐng)咨詢醫(yī)師）