信使護(hù)士會(huì)站在客觀立場(chǎng)修正醫(yī)生與患者思想上的偏差，對(duì)患者與家屬認(rèn)可的治療提供支援。發(fā)起者村松靜子（64歲）有43年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，2011年她獲得了護(hù)士界的諾貝爾獎(jiǎng)“南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆薄?/p>

誰能勝任信使護(hù)士的工作呢？村松對(duì)此有著固執(zhí)的看法?！敖邮芑颊叩乃枷搿⒊蔀樗c醫(yī)生溝通的橋梁，這項(xiàng)工作伴隨著責(zé)任，僅憑簡(jiǎn)單的志愿者心態(tài)是做不了的。因此我認(rèn)為制定嚴(yán)格的‘從業(yè)資格’很有必要?！?/p>

村松創(chuàng)建了民間認(rèn)證協(xié)會(huì)，設(shè)置了從業(yè)資格，必要的條件是：有10年以上護(hù)士從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、心理咨詢能力和站在客觀角度思考問題的能力等。

信使護(hù)士制度從2010年10月開始在日本執(zhí)行，雖說已擴(kuò)展至15家醫(yī)院，但人員仍只有30名。

木下靜夫（78歲）在3年前做過喉癌手術(shù)，后來經(jīng)過放射治療，他已恢復(fù)到可以正常生活的程度。2010年，他因感覺到強(qiáng)烈的疼痛前往醫(yī)院要求住院。癌癥發(fā)展得比想象的更快。由于止疼藥的副作用，靜夫開始神智不清，呼吸也變得困難，病情也隨之惡化。他的獨(dú)生女兒早苗收到了院方發(fā)出的“病危通知”，“院方說由于已經(jīng)沒有有效的治療方法，希望我能在兩周內(nèi)做出決定，是在家治療還是去晚期病人收容所。雖然他們沒直接說‘滾出去’，但對(duì)我來說這就是‘強(qiáng)制性的出院勸告’。”

早苗住在鄉(xiāng)下，家里只有體弱的母親，早苗不能讓父親回到這樣的家中。她查詢了收容所，可是也需要等三個(gè)月才有床位。走投無路的早苗與吉田護(hù)士長(zhǎng)商量了這件事，這時(shí)的吉田剛剛成為信使護(hù)士?！奥犖艺f明情況后，吉田護(hù)士對(duì)我說的第一句話就是‘父親想做的就是最重要的，所以首先要確認(rèn)本人的意愿?！?/p>

信使護(hù)士要問的第一件事就是本人想怎么辦。早苗詢問了意識(shí)尚清醒的父親，父親回答：“就算只能早一天，我也想快點(diǎn)回家，可是現(xiàn)在整天處于這樣昏沉的狀態(tài)，我回不去。”

作為熟知醫(yī)院情況的資深護(hù)士，吉田建議早苗把既不能在家治療也不能去收容所的難處明確地告訴醫(yī)院?！半m然醫(yī)院有許多規(guī)章制度，可如果患者表達(dá)了自己的意愿，也有許多醫(yī)生愿意為其做力所能及的事情，問題是怎么表達(dá)?！苯ㄗh起了效果，院方破例為靜夫延長(zhǎng)了住院時(shí)間，早苗和醫(yī)護(hù)人員間的信任關(guān)系得到了好轉(zhuǎn)。面對(duì)要不要切開氣管的問題，吉田毫不猶豫地建議道：“還是不要做的好?！币?yàn)樗溃o夫是那種最最“喜歡說話”的人。

靜夫的病情進(jìn)一步惡化，他在住院一個(gè)月后停止了呼吸。在他去世前的10天里，早苗一直陪伴著父親。院方將雙人房間租給他們使用，早苗做了所有能讓父親高興的事情?！案赣H走時(shí)還露出了笑容，沉沉睡了過去。他走得很安詳，真的像睡著了一樣。”早苗沒有留下遺憾，“作為女兒，我有一種為父親盡了力的滿足感。吉田護(hù)士將父親的愿望放在了第一位，因此父親才能滿足地迎接死亡。”

與醫(yī)生間的偏差有時(shí)也是患者的問題。高橋美津子（66歲）由于腦阻塞后遺癥而四肢麻痹，又因糖尿病住院一年，背上長(zhǎng)出了嚴(yán)重的褥瘡，于是接受了皮膚科醫(yī)生的治療。醫(yī)生熱情的診治讓她的病情大體穩(wěn)定下來，可這一次腳后跟卻又長(zhǎng)出了黑色的東西。姐姐文江（70歲）深信這也是褥瘡，但美津子腳上長(zhǎng)的并非褥瘡，醫(yī)生表示這是糖尿病引發(fā)的“足壞疽”的開始。足部血液無法回流，組織壞死，嚴(yán)重的話還有需切除足部的風(fēng)險(xiǎn)。但是固執(zhí)地認(rèn)為這是褥瘡的文江卻完全沒在意。

一周后美津子的腳趾全部發(fā)黑了。驚愕的文江追問醫(yī)生，醫(yī)生回答：“是壞死了?！蔽慕艿搅司薮蟠驌?，而醫(yī)生同樣感到驚訝，這不是從一開始就告知患者應(yīng)該注意的事情嗎？這正是醫(yī)生與患者間的思想偏差。

文江請(qǐng)求醫(yī)生，無論如何都要救救美津子，得到的回答是：“治療的話存在著生命危險(xiǎn)，而且就算要治療也得排隊(duì)，至少須等兩周左右?！?/p>

吉田護(hù)士與獨(dú)自煩惱的文江進(jìn)行了交談，吉田首先這樣說：“不要獨(dú)自煩惱，醫(yī)生的第一判斷是保住性命，你要試著讓醫(yī)生理解你的想法。”吉田的一番話使得文江重新找回對(duì)醫(yī)生的信任，醫(yī)生其實(shí)是為了不讓妹妹有性命之憂才不主張手術(shù)的。

吉田的下一條建議是“問問本人的意愿”。美津子表示“就算有風(fēng)險(xiǎn)，我也希望接受不做切除的治療?！蔽慕叭┣筢t(yī)生：“我們想盡快做手術(shù)，畢竟保住腳是妹妹的愿望！”

雙方的思想終于得到溝通，院方很快就破例為美津子做了手術(shù)，主刀醫(yī)生用的是自己休息的時(shí)間。手術(shù)很成功，美津子得以免受切除足部的痛苦。

信使護(hù)士屬于民間組織，目前吉田對(duì)工作人員還只是單純地表示感謝。但不論是多么有意義的工作，如果沒有收入，純靠志愿者，也很難募集到人手。事實(shí)上創(chuàng)建者村松已開始準(zhǔn)備開辟募集資金來源?！叭绻M織真正開始運(yùn)作，那么資金的輔助機(jī)制也是必不可少的。我考慮了許多能給予我們支持的機(jī)構(gòu)，像保險(xiǎn)公司、醫(yī)療設(shè)施、宗教法人等等，理解我們活動(dòng)意義的機(jī)構(gòu)漸漸多了起來。”

如果你因?yàn)楦杏X“和醫(yī)生存在思想偏差”而困惑，不要獨(dú)自苦惱，不妨與信使護(hù)士聊一聊，一定能找到解決問題的頭緒來。

[編譯自日本《朝日周刊》]