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        警惕:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有家族性

        2012-04-29 00:00:00朱曉剛
        家庭醫(yī)學(xué) 2012年11期

        70多歲的陳女士,6年前因肢體乏力、嘔吐、頭痛,突發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂,經(jīng)過江蘇省人民醫(yī)院行介入栓塞治療后轉(zhuǎn)危為安。不久前,陳女士50歲的兒子早晨起床后突發(fā)頭痛嘔吐,急送至江蘇省人民醫(yī)院,檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,又是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。當(dāng)即施行動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞治療,術(shù)后恢復(fù)良好。

        顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多在腦動(dòng)脈管壁局部薄弱和血管腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引發(fā),是人腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”,一旦發(fā)病,后果很嚴(yán)重。腦動(dòng)脈瘤破裂時(shí),常有前驅(qū)癥狀如頭痛,繼之發(fā)生出血,表現(xiàn)為“頭要炸開”般的劇烈頭痛,以及煩躁、惡心、嘔吐等腦膜刺激征,隨之出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,可伴有意識(shí)障礙,甚至昏迷。動(dòng)脈瘤出血形成較大血腫者,病情多急劇惡化,出現(xiàn)腦疝危象。據(jù)統(tǒng)計(jì),腦動(dòng)脈瘤第一次破裂后,死亡率高達(dá)30%~40%,其中半數(shù)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡。動(dòng)脈瘤破口會(huì)被凝血封閉而出血停止,病情逐漸穩(wěn)定。但隨著破口周圍血塊溶解,有1/3患者可能再次破潰出血。

        目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,腦動(dòng)脈瘤有一定的遺傳傾向或家族聚集性。據(jù)報(bào)道,家族性動(dòng)脈瘤患者的家庭成員中,約20%的人存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤且沒有相關(guān)癥狀;對(duì)于相同大小的未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,有家族性動(dòng)脈瘤病史的患者,其動(dòng)脈瘤年破裂率約為1.2%,風(fēng)險(xiǎn)是那些無家族史患者的近17倍;如果同時(shí)有吸煙史或高血壓病史,其動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)亦增加數(shù)倍。另外,家族性和非家族性動(dòng)脈瘤患者的神經(jīng)血管表型不同,說明遺傳因素對(duì)動(dòng)脈瘤好發(fā)部位起到了較為重要的影響。

        在腦血管意外中,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂僅次于腦血栓和高血壓腦出血,位居第三,好發(fā)于40~60歲中老年人,不排除有遺傳因素。家里如有人已查出患腦動(dòng)脈瘤,有血緣關(guān)系的兄弟姐妹及子女不妨到醫(yī)院做一下檢查。通過CT或磁共振檢查,可較清楚顯示顱內(nèi)血管,有無顱內(nèi)動(dòng)脈瘤就可基本確定,而且這些檢查都是無創(chuàng)的,沒有什么痛苦。一旦診斷為腦動(dòng)脈瘤,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情,確定是否需要手術(shù)治療或介入栓塞治療。

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