每年的4月25日是全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日。

兒童預(yù)防接種是傳染病免疫預(yù)防的重要措施，

通過接種疫苗可使兒童獲得對(duì)疫苗針對(duì)傳染病的免疫力。

這對(duì)保護(hù)兒童身體健康、

提高人群健康水平具有重要意義。

本刊特請(qǐng)社區(qū)醫(yī)生、年輕媽媽和小學(xué)教師，

講述他們身邊預(yù)防接種的故事。

希望通過他們的親身經(jīng)歷，

加強(qiáng)父母的責(zé)任意識(shí)，適時(shí)帶孩子進(jìn)行預(yù)防接種，

讓孩子享受健康的未來。

接種時(shí)，那位焦慮的媽媽

馮敏（南京市龍江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生）

我在工作中會(huì)遇到各種各樣的父母，其中，一位帶寶寶接種第四劑百白破疫苗的年輕媽媽，給我留下了深刻的印象。她的寶寶快20個(gè)月了，接種時(shí)，她顯得焦慮不安，先是要求看疫苗的外包裝，然后又詢問疫苗的生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，接著又忍不住問疫苗的產(chǎn)地和批號(hào)……

因?yàn)檫€有許多家長(zhǎng)在排隊(duì)，等著給寶寶接種疫苗。于是，我請(qǐng)她來到兒保室。我問她寶寶以前接種疫苗時(shí)，是否出現(xiàn)了問題？年輕媽媽一下打開了話匣子：“醫(yī)生，我兒子已經(jīng)接種了三針百白破疫苗，前兩次都沒有反應(yīng)，第三次發(fā)燒了。我很擔(dān)心疫苗的副作用，而且也有相關(guān)新聞報(bào)道，例如山西的問題疫苗事件……”抱在懷里的寶寶似乎感受到媽媽的不安，哭了起來。

我知道，當(dāng)務(wù)之急是要讓她了解接種疫苗絕對(duì)是利大于弊?！鞍侔灼埔呙鐚?duì)百日咳、白喉、破傷風(fēng)有良好的預(yù)防效果。例如‘白喉’，是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病。輕度感染，類似一般上呼吸道感染；重度感染時(shí)，各個(gè)器官都會(huì)出現(xiàn)問題，比如心功能不全，肝體積增大，血小板減少等。如果處理不及時(shí)，會(huì)有生命危險(xiǎn)。我再來說說‘百日咳’，這是一種急性呼吸道細(xì)菌感染，容易侵犯5歲以下的兒童。這種病的咳嗽癥狀和普通感冒不同，表現(xiàn)為一陣陣痙攣性的劇咳，甚至咳完就吐，孩子非常痛苦。如未得到及時(shí)有效的治療，病程可遷延數(shù)個(gè)月左右?！蹦贻p媽媽安靜地聽著，表情嚴(yán)肅。

我繼續(xù)說道：“孩子皮膚嬌嫩，極易損傷，如果損傷物上面有鐵銹，而最愛生長(zhǎng)在鐵銹上的破傷風(fēng)桿菌進(jìn)入人體并發(fā)感染，患兒將全身或局部肌肉持續(xù)性痙攣，并陣發(fā)性抽搐，甚至可引起局部組織壞死和心肌損害，這就是破傷風(fēng)。”話音未落，年輕媽媽已經(jīng)面露驚訝。

“百白破疫苗是三聯(lián)針劑，可同時(shí)預(yù)防三種疾病。不過它的確有副作用，但發(fā)生率很低。”我切入正題，“疫苗接種后，孩子可能會(huì)有輕微的煩躁不安、發(fā)熱。如果發(fā)熱未超過38.6℃，沒有抽搐等嚴(yán)重反應(yīng)，就不要進(jìn)行特殊處理，讓孩子多喝水，注意休息，兩到三天便可自愈。這種副作用相對(duì)于它的功效，是不是很微不足道呢？”年輕媽媽聽后認(rèn)真地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

為了徹底消除這位媽媽的顧慮，我繼續(xù)說道：“我從事免疫預(yù)防接種工作已經(jīng)二十幾年了，還沒見過十分嚴(yán)重的副反應(yīng)呢?！?/p>

“我們還是打吧！”年輕媽媽抱著寶寶，再次排到接種疫苗的隊(duì)伍中去了。

其實(shí)，我非常理解這位媽媽的焦慮心理，但作為醫(yī)生，我更懂得疫苗對(duì)孩子健康的重要性和必要性。嬰幼兒對(duì)傳染病的抵抗力很弱，許多傳染病嚴(yán)重威脅著孩子的生命和健康。按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，通過免疫接種，可以使兒童獲得抵抗疾病的能力，建立免疫屏障，防止傳染病的發(fā)生。

過敏的土土中“招”啦

土土媽（9歲孩子的母親）

土土四個(gè)多月時(shí)，開始添加輔食，如蒸雞蛋等。但我發(fā)現(xiàn)土土臉上有時(shí)會(huì)顯現(xiàn)出一團(tuán)丘疹樣的紅斑，有時(shí)分布著幾點(diǎn)紅色的小顆粒，一直不清爽。我辨不清是奶癬還是疹子，到醫(yī)院檢查后，才知道是雞蛋過敏造成的。于是，我停止給土土吃雞蛋，過敏癥狀果然逐漸消退。之后我一直小心謹(jǐn)慎，不敢再讓他隨意沾上過敏源——雞蛋。

兩周歲以內(nèi)的寶寶要接種很多疫苗。因?yàn)閮鹤邮沁^敏體質(zhì)，所以我對(duì)接種疫苗的問題很慎重，還專門購買了相關(guān)書籍。當(dāng)我從書上看到對(duì)雞蛋過敏的兒童，在接種流感疫苗時(shí)要謹(jǐn)慎。心理上不免有些顧慮，不敢打，但不打又怕孩子得病。因此，我?guī)е@些顧慮去咨詢了醫(yī)生。醫(yī)生告訴我，兒子的過敏癥狀不算嚴(yán)重，而且隨著年齡的增長(zhǎng)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)也不斷得到完善，過敏體質(zhì)會(huì)逐步減輕。我給土土試吃了一段時(shí)間的雞蛋，經(jīng)觀察土土的臉上沒有出現(xiàn)像先前那樣的紅斑或紅色的小顆粒，便決定帶他去打流感疫苗。

記得那天在社區(qū)醫(yī)院，土土注射完疫苗后，我忐忑不安地和他坐在觀察區(qū)等候。過了半個(gè)小時(shí)，一切正常，我便帶著土土回家了。

哪知到了晚上，土土忽然顯得沒精打采，不像往常那樣活潑好動(dòng)了。我檢查他那只打針的手臂，針眼周圍并無異常。再仔細(xì)看土土的臉，又隱隱出現(xiàn)了紅斑。此時(shí)我不由的緊張起來，馬上去醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生對(duì)土土的查體，發(fā)現(xiàn)他的胸前和后背也出現(xiàn)了成片的紅點(diǎn)，我不由大吃一驚。這是土土接種疫苗以來，第一次出現(xiàn)這么嚴(yán)重的反應(yīng)。醫(yī)生告訴我，可能是接種疫苗引起的過敏反應(yīng)，讓我不要太緊張，并囑咐我給孩子多喝水，同時(shí)服用抗過敏藥物，并讓他好好休息，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

回家后，我按照醫(yī)生的要求，精心照顧著土土。三天后，土土的臉上、身上的紅疹漸漸消減。一周以后就全好了，他又快樂地蹦來蹦去了。

現(xiàn)在，土土已經(jīng)9歲了，但8年前的那次“疫苗過敏反應(yīng)”，讓我記憶猶新。過敏體質(zhì)的寶寶在接種疫苗時(shí)要謹(jǐn)慎，除了要向醫(yī)生說明情況外，不厭其煩地咨詢、了解疫苗中所含成份和禁忌癥，接種后要細(xì)心地觀察孩子的一些變化，出現(xiàn)狀況后要及時(shí)就診，這是媽媽對(duì)孩子最好的呵護(hù)。

遭遇水痘

顧新佳（南京曉莊學(xué)院附屬小學(xué)教師）

“老師，老師，我們班曉宇生病了，從早上到現(xiàn)在一直趴在桌子上！”班里的小可愛瀟瀟慌慌張張地跑到我面前報(bào)告情況。

我匆匆來到教室，看到曉宇無精打采的樣子，忙走上前去，伸手摸摸他的頭，“呀，好燙！”

“曉宇，你怎么啦？是昨天晚上受涼了嗎？”我關(guān)切地問道。

曉宇慢慢地?fù)u搖頭，不愿說話。談話間，我看到曉宇的脖子上有紅色印痕，心想：這孩子不會(huì)是得了水痘吧？回到辦公室，我上網(wǎng)查詢一下，果然，根據(jù)曉宇的癥狀十有八九是得水痘了。水痘的傳染率極高，尤其是兒童之間，想到這，我趕緊將曉宇帶到辦公室來，與其他學(xué)生分開，避免傳染。

把曉宇安頓好以后，我撥通了曉宇媽媽的電話：“曉宇在學(xué)校里發(fā)燒了，你快到學(xué)校來接他去看看醫(yī)生吧！”

“?。吭趺磿?huì)這樣？老師，我在外地出差，下午4點(diǎn)才能回到南京，他爸爸又不在家，麻煩您先幫我照顧一下，下午我盡快來接他好嗎？”曉宇媽媽在電話那頭急切地說。

曉宇的父母都是從外地來南京創(chuàng)業(yè)的，雙方的老人都不在身邊，看來只能由我暫時(shí)照看曉宇了。

看著無精打采的曉宇，我一陣心疼，課也沒上，匆匆跟學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)了假，帶著曉宇去兒童醫(yī)院。

一路上，曉宇因?yàn)闊脜柡?，無力地躺倒在我的懷里。我抱著他，樓上樓下，掛號(hào)，看醫(yī)生，掛水……一直到下午曉宇媽媽來接他?？吹剿L(fēng)塵仆仆的著急模樣，心中感嘆做父母真的不容易。

事情過去了一個(gè)星期。這天早上，我感到渾身沒勁，為了去上課，勉強(qiáng)爬起床，但到了學(xué)校，頭暈得更厲害了，有發(fā)燒的跡象……堅(jiān)持上完上午的課，我只好請(qǐng)假去醫(yī)院。

檢查后，醫(yī)生告訴我是得水痘了：“小伙子，你周圍有沒有人得水痘?。俊?/p>

我有氣無力地說：“是的，上周我們班有個(gè)孩子得了水痘，他家人沒空照看他，是我?guī)和t(yī)院看病的……”

“原來如此。水痘是由水痘帶狀皰疹病毒感染引發(fā)的，以皮膚出疹為特征的急性傳染病，病毒具有高度傳染性，在兒童中的傳播占90%以上。主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播。”醫(yī)生向我進(jìn)一步解釋。

“那有什么比較好的辦法預(yù)防水痘呢？”我急切地問道。

“對(duì)于像你這樣與水痘患者密切接觸者，尤其是兒童，接種水痘疫苗是可以起到很好的預(yù)防效果，在3天內(nèi)接種疫苗，可有效地預(yù)防或減輕癥狀。水痘疫苗不僅能防水痘，還能預(yù)防因感染水痘帶狀皰疹病毒而引發(fā)的并發(fā)癥。接種水痘疫苗后，機(jī)體所產(chǎn)生的保護(hù)作用可以長(zhǎng)期存在。”醫(yī)生耐心地向我解釋道。

“看來我要領(lǐng)著班上的學(xué)生們一起戰(zhàn)‘痘’到底了！”我自嘲地說道。

鏈接2：

預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)問答

Q 流動(dòng)兒童如何接種免疫規(guī)劃疫苗？

A 凡江蘇省戶籍兒童，無論其現(xiàn)住址是否為戶籍所在地，按照免疫程序，所有達(dá)到各疫苗各劑次應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均可以到現(xiàn)住地的預(yù)防接種單位接受常規(guī)疫苗的免費(fèi)接種。對(duì)于非江蘇省戶籍兒童，如果在江蘇省境內(nèi)暫住地居住或辦理預(yù)防接種證滿2個(gè)月的，自2008年5月1日起，達(dá)到各疫苗各劑次應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，享受與本地兒童同等待遇。外地流動(dòng)兒童家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)到所在地的預(yù)防接種單位建證建卡，以便兒童接受免疫規(guī)劃服務(wù)。

目前，江蘇省已在省內(nèi)實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種信息化管理，凡在我省建證建卡的兒童，在我省任何一個(gè)預(yù)防接種單位均可通過信息化平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)讀取疫苗接種信息，實(shí)施異地的預(yù)防接種。

Q 預(yù)防接種后有哪些注意事項(xiàng)？

A 孩子打過防疫針以后要避免劇烈活動(dòng)，當(dāng)天不要洗澡，不要吃酸辣等刺激性強(qiáng)的食物，對(duì)孩子要細(xì)心照料，注意觀察，有時(shí)小孩會(huì)發(fā)生“接種反應(yīng)”，如輕微發(fā)熱，精神不振，不想吃東西，哭鬧等，一般都不嚴(yán)重，只要好好照料，多喂開水，很快就會(huì)恢復(fù)。如果體溫過高，可服些退燒劑。接種后24～48小時(shí)內(nèi)，注射部位可發(fā)生紅、腫、熱、痛等局部反應(yīng)。有時(shí)注射部位附近的淋巴結(jié)也可能腫大。如局部反應(yīng)重時(shí)，可用干凈毛巾熱敷，如反應(yīng)加重，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治。

Q 早產(chǎn)兒可以進(jìn)行預(yù)防接種嗎？

A 一般來講，除卡介苗外，早產(chǎn)兒不管其出生體重如何，其疫苗接種的起始月（年）齡、程序、禁忌癥和注意事項(xiàng)與足月嬰兒相同。對(duì)于早產(chǎn)兒每種疫苗的劑量要足夠，不提倡分開或減少接種劑量。但是如果出生時(shí)體重＜2500g的早產(chǎn)兒不宜在出生時(shí)接種卡介苗，應(yīng)推遲至體重≥2500g時(shí)再接種。

Q 過敏體質(zhì)的兒童能不能預(yù)防接種？

A 有過敏體質(zhì)的人，當(dāng)機(jī)體受同一抗原物質(zhì)再次或多次刺激后，容易發(fā)生過敏反應(yīng)。疫苗是用微生物、微生物和動(dòng)物的毒素、人和動(dòng)物的血液及組織等制成，其中大多為異性蛋白，對(duì)過敏體質(zhì)的人接種疫苗有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，所以對(duì)有過敏體質(zhì)的人接種疫苗有一定的危險(xiǎn)性，在急性發(fā)作期一般不應(yīng)接種疫苗，如必須接種也要等到緩解期，相對(duì)穩(wěn)定期或恢復(fù)期時(shí)再接種，或者肯定疫苗中確實(shí)未含有對(duì)這些過敏者有危險(xiǎn)性的任何過敏因素再接種。一般認(rèn)為，有過敏、哮喘、血小板減少性紫癜病史者，各種疫苗均需慎用或盡量不用。

Q 如果接種某種疫苗時(shí)發(fā)生反應(yīng)，那么剩余的針次是否還要繼續(xù)接種？

A 按免疫程序需要連續(xù)接種多針次的疫苗，如乙肝疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、脊灰糖丸疫苗等，如果第1次接種只出現(xiàn)單純的局部反應(yīng)或低熱，則不必改變免疫程序，可繼續(xù)接種。如果是引起嚴(yán)重反應(yīng)，則不應(yīng)繼續(xù)接種。接種百白破聯(lián)合疫苗后出現(xiàn)下列情況之一者，如虛脫、休克、持續(xù)性尖叫、高熱、驚厥、嚴(yán)重的意識(shí)改變、全身或局部的神經(jīng)癥狀、過敏反應(yīng)、血小板減少或溶血性貧血者，即應(yīng)停止以后的接種。脊灰糖丸疫苗，除嚴(yán)重的腹瀉需補(bǔ)服外，一般不影響接種。

Q 患過某種傳染病后還要不要接種有關(guān)疫苗？

A 某些傳染病痊愈后能使人體獲得較持久、較穩(wěn)固的免疫力。如果這些傳染病的病原體沒有型的區(qū)別，在通常情況下，病后不需要再接種相應(yīng)的疫苗。有些傳染病的病原體有型的區(qū)別或變異，且型別之間無交叉免疫，雖然曾經(jīng)得過這些傳染病，但還是有患這些傳染病的可能，如流腦、脊髓灰質(zhì)炎等都有很多型，患過Ⅰ型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的人仍可能再患Ⅱ、Ⅲ型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染。因此，病后仍要進(jìn)行預(yù)防接種。

Q 接種疫苗后人體需要多長(zhǎng)時(shí)間才能產(chǎn)生免疫力？

A 接種疫苗后并不是馬上產(chǎn)生免疫力，機(jī)體免疫應(yīng)答要有個(gè)過程，這個(gè)過程在醫(yī)學(xué)上叫作誘導(dǎo)期。其時(shí)間長(zhǎng)短取決于疫苗的種類、次數(shù)、途徑以及身體的健康狀況等。一般來說，初次接種的誘導(dǎo)期較長(zhǎng)，約1-2周左右才能產(chǎn)生有效的免疫；再次接種的誘導(dǎo)期較短，大約1周左右就能產(chǎn)生有效的免疫。因此，在預(yù)防那些有明顯季節(jié)性傳染病時(shí)，最好在該病的流行季節(jié)前1個(gè)月完成預(yù)防接種，以有效地防止發(fā)病。

編輯 王淑娟 朱璐 吳忞忞