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        “會診”醫(yī)療網(wǎng)站

        2012-04-29 00:00:00
        中國新聞周刊 2012年30期

        中國沒有家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的機制,醫(yī)療網(wǎng)站就起到了輔導(dǎo)患者就診、幫助轉(zhuǎn)診的功用。網(wǎng)民進行自我醫(yī)療診斷時可能出現(xiàn)誤診,網(wǎng)上信息不專業(yè)、不準(zhǔn)確是誤診的主要原因,其次為虛假信息與欺騙性廣告

        自從2004年妻子懷了孕,王航就開始了與醫(yī)院打交道的漫長歷程。一開始,他要陪妻子一次次地去做孕期檢查。孩子出生后,頭兩年小病不斷,他有時凌晨5點鐘就要去醫(yī)院排隊掛號,好不容易熬到上班時間開始放號,卻得知醫(yī)生今天停診。

        這樣的經(jīng)歷,讓王航這個互聯(lián)網(wǎng)職業(yè)經(jīng)理人感到“崩潰”。出于職業(yè)習(xí)慣,他上網(wǎng)查過,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院的官方網(wǎng)站都不提供醫(yī)生出診的相關(guān)信息,即使提供,也不會有及時的更新。他不理解為什么醫(yī)院不能把這些基本信息放到一個人們都看得見的平臺上。于是,王航開始琢磨是不是要做一個網(wǎng)站,將這些信息聚合在一起,好方便患者就醫(yī)。

        于是,2006年,王航從奇虎網(wǎng)副總裁的位置上辭職,和幾個哥們兒一起,創(chuàng)辦“好大夫在線”網(wǎng)站。由于創(chuàng)業(yè)時資金有限,一開始,王航與合伙人要親自跑各大醫(yī)院,在門診掛號處的大牌子下,手抄醫(yī)生的個人信息與出診時間,回來再一個字一個字地敲到網(wǎng)上。那時候,沒有人上網(wǎng)去查找和評論醫(yī)生,網(wǎng)站上前500個對醫(yī)生的評論,都是他們在醫(yī)院“現(xiàn)場采訪”得來的。

        醫(yī)療網(wǎng)站興起

        “我們當(dāng)時的想法很單純,就是想做一個醫(yī)院的‘大眾點評網(wǎng)’。比如你要看心血管病,那么去好大夫網(wǎng)上一查,就能知道全國最好的心血管醫(yī)院是哪家,它的哪位醫(yī)生最受歡迎,以及他們的出診時間。這個排名,都是患者投票的,不牽涉到商業(yè)利益。此外,我們只做公立醫(yī)院,因為中國最好的醫(yī)生都集中在公立醫(yī)院,醫(yī)療資源緊張的也是在公立醫(yī)院?!蓖鹾浇忉屨f。

        在國內(nèi),與好大夫網(wǎng)站前后同時發(fā)展起來的,還有“39網(wǎng)”“家庭醫(yī)生在線”等一批健康醫(yī)療類網(wǎng)站。在努力打造自身特色的同時,這些網(wǎng)站的普遍做法,都是都讓一批醫(yī)生在網(wǎng)上與患者互動,包括網(wǎng)上電話咨詢服務(wù)。

        位于廣州的家庭醫(yī)生在線網(wǎng)站,匯聚了華南地區(qū)的醫(yī)療資源。該網(wǎng)站總編鄭文藝解釋說,“由于有一份已經(jīng)創(chuàng)辦30余年的《家庭醫(yī)生》這本雜志作為依托,我們在醫(yī)療界積累了豐富資源,有很好的口碑。所以很多醫(yī)生會主動來開設(shè)個人頻道,在這一點上,我們與‘好大夫’不大一樣。”這一點得到了王航的確認,他強調(diào)說,好大夫網(wǎng)站是主要依賴患者的,醫(yī)生們是在患者的推動下來上網(wǎng)和患者溝通。

        “以好大夫為代表的醫(yī)療網(wǎng)站的出現(xiàn),是符合中國特殊國情的。如果不是因為有‘看病難’這個問題,就不會誕生這樣的網(wǎng)站?!北本﹨f(xié)和醫(yī)院的骨科醫(yī)生余可誼這樣評價。他解釋說,在美國,如果是感冒發(fā)燒這樣的小問題,家庭醫(yī)生就可以解決。如果得了大病,會在家庭醫(yī)生的推薦指導(dǎo)下,轉(zhuǎn)診到相關(guān)的醫(yī)院或醫(yī)生。但在中國,由家庭醫(yī)生幫助轉(zhuǎn)診的這個環(huán)節(jié)是缺失的,當(dāng)病人想尋找治療某個病最好的醫(yī)院時,他是盲目的。此時,醫(yī)療網(wǎng)站就起到了一個輔導(dǎo)患者就診、幫助轉(zhuǎn)診的功用。誰為網(wǎng)上醫(yī)療信息把關(guān)

        隨著醫(yī)療網(wǎng)站成為一個產(chǎn)業(yè),問題也隨之而來。北京大學(xué)第三醫(yī)院的肖醫(yī)生曾遇到過一個40歲患腎上腺瘤的男性病人。這位病人開口便問:“大夫,我還能活過三個月嗎?”削醫(yī)生愣住了,對方接著說:“我看網(wǎng)上說,所有得腎上腺瘤的,三個月必死……”對此,肖醫(yī)生說,“現(xiàn)在患者都喜歡在網(wǎng)上預(yù)查病情,但誰來保證網(wǎng)站的質(zhì)量呢?

        上海財經(jīng)大學(xué)的劉長喜與王學(xué)成今年初發(fā)表了《互聯(lián)網(wǎng)在健康傳播、病患醫(yī)療決策中的作用與影響研究》一文,對上海中心城區(qū)的449名居民進行了調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),只有15%的人對網(wǎng)上的健康醫(yī)療信息感到“比較滿意”,沒有任何人選擇“很滿意”,說明互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療信息存在較大的改進空間。而調(diào)查對象最不滿意的問題,主要是醫(yī)療健康信息廣告成分太多。這樣的情況在美國也存在。根據(jù)美國對結(jié)腸直腸癌病人互聯(lián)網(wǎng)信息使用情況的一項研究發(fā)現(xiàn),有一半的此類疾病相關(guān)信息鏈接都是商業(yè)導(dǎo)向的,只有不到1%的信息由專業(yè)團體提供。

        此外,上海財經(jīng)大學(xué)的這項調(diào)查也顯示,有27.8%的,人在利用健康信息進行醫(yī)療診斷時出現(xiàn)過誤診情況。而網(wǎng)上信息不專業(yè)、不準(zhǔn)確是誤診的最主要原因,占69.4%,其次為虛假信息與欺騙性廣告。

        在某種程度上,造成醫(yī)療健康類網(wǎng)站信息魚龍混雜的重要原因之一,是這些網(wǎng)站需要用民營醫(yī)院的廣告來養(yǎng)活自己。美國最大的醫(yī)療網(wǎng)站W(wǎng)ebmed,主要收入之一是藥廠的廣告。但根據(jù)中國的法律規(guī)定,處方藥不能在大眾媒介上向公眾直接做廣告。因此,國內(nèi)醫(yī)療健康網(wǎng)站的利潤來源,除了網(wǎng)上咨詢電話的收費以外,最主要的就是各種民營醫(yī)院的廣告。而好大夫網(wǎng)站由于拒絕民營醫(yī)院的廣告,至今還沒有盈利。

        此外,由民營醫(yī)院自己主辦的醫(yī)療網(wǎng)站更有著強烈的廣告目的,在網(wǎng)上隨便一搜,這類網(wǎng)站不計其數(shù)。從黑龍江省樺甸市來北京求醫(yī)的劉先生對《中國新聞周刊》記者說,“我在網(wǎng)上和電話里和他們聯(lián)系,問到一定程度,他們就勸我買這個藥、買那個藥,一聽就知道是騙錢的,政府也不管管這些黑網(wǎng)站?!?/p>

        在監(jiān)管上,2009年7月開始實施的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》只規(guī)定了醫(yī)療網(wǎng)站不許進行網(wǎng)上診斷與治療,但對醫(yī)療網(wǎng)站提供的具體內(nèi)容與服務(wù),并沒有強制性約束與具體監(jiān)督措施。

        醫(yī)療網(wǎng)站需要醫(yī)生“坐堂”

        余可誼曾接待過一個從非洲贊比亞回國的病人。這位中國人在當(dāng)?shù)卦斐闪祟i椎骨折,在贊比亞的醫(yī)院治療后,恢復(fù)的不是很好。他上網(wǎng)四處尋醫(yī),便在好大夫網(wǎng)站上遇到了余可誼。由于當(dāng)時網(wǎng)絡(luò)條件有限,患者無法上傳影像學(xué)資料,無法得知病人的更多詳細情況,余可誼只好給出一些原則性意見和安慰,并讓他等回國后再來醫(yī)院就診。過了一兩個月,這位病人果然來找他。余可誼發(fā)現(xiàn),雖然他的骨頭愈合了,但頸椎發(fā)生了變形后突。后來,這位病人在協(xié)和醫(yī)院做了手術(shù),問題得到了解決。

        “這件事使我感觸很深,網(wǎng)絡(luò)大大縮短了病人與醫(yī)生之間的距離。在全球任何一個角落,不管是美國還是非洲,只要能上網(wǎng),你就能和你所想找的醫(yī)生聯(lián)系上。所以互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)學(xué)里的應(yīng)用前景將非常廣泛?!庇嗫烧x說。

        對于醫(yī)生來說,在醫(yī)療網(wǎng)站上和患者互動,某種程度上增加了醫(yī)生的負擔(dān),一般是慢性病、市場競爭比較大的科室醫(yī)生會比較活躍?!霸诰W(wǎng)上和患者互動,給醫(yī)生帶來的實際好處就是病人數(shù)量的增多。但很多大型三甲醫(yī)院在市場上處于壟斷地位,并不缺病人,一些已成名的醫(yī)生工作已經(jīng)滿負荷,所以他們并不會特別在意這一點。”余可誼解釋說。

        因此,上網(wǎng)與患者互動,很多時候,要憑醫(yī)生本人的興趣。王航介紹說,好大夫網(wǎng)站大約收錄了30萬名醫(yī)生,但真正活躍的,大約占50%~60%,每天都登錄網(wǎng)站和患者互動的,只有5萬名左右。

        在網(wǎng)上與患者互動,也令余可誼“意外”獲益。很多人在微博上咨詢他,平時如何鍛煉,才能預(yù)防脊柱問題?他根據(jù)自己的經(jīng)驗,建議可以多游泳和做“小燕飛”以鍛煉腰背肌。后來,一些人就在微博上回復(fù)他說,聽從他的建議,對保護脊柱果然有幫助。他由此就想到,游泳與做“小燕飛”對脊柱的益處究竟有多大,醫(yī)學(xué)上并無系統(tǒng)的研究,而這正是他科研上值得研究的點,通過網(wǎng)絡(luò),就可以搜集病人資料,用于研究。王航也說,“有的醫(yī)生為了研究某一個病,會在我們網(wǎng)站上特意注明,歡迎患有某種病的病人前來就診。因此,醫(yī)療網(wǎng)站對醫(yī)生們的好處就是,可以帶來他們想要的病人?!?/p>

        余可誼說,“時代不同了,隨著醫(yī)改的深入,今后私立醫(yī)院會健康發(fā)展起來,醫(yī)院之間的競爭也會日趨激烈,學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)提高自己的知名度,這將是醫(yī)療界的大勢所趨?!?/p>

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