國晶,王聰敏,劉暢

愛美是人的天性，隨著美容整形技術(shù)的日臻完善和人們生活水平的不斷提高，要求美容整形手術(shù)的人數(shù)日益增多。整形手術(shù)中有相當一部分可以門診手術(shù)，例如隆鼻、重瞼、提眉、去眼袋、痣切除等等。對患者來說，門診手術(shù)雖然相對簡單，術(shù)后又不用住院，患者樂意接受，但也存在一定問題，集中表現(xiàn)在患者對醫(yī)學(xué)知識了解有限，醫(yī)護溝通短，對手術(shù)治療中可能造成得機體創(chuàng)傷，甚至生命安全了解不夠全面，從而導(dǎo)致患者進入手術(shù)室后，甚至在手術(shù)后出現(xiàn)嚴重的緊張焦慮或抑郁等情緒。我科自2007年7月～2011年3月實施門診美容整形手術(shù)3 500例，通過對患者實施有效地心理護理，均取得了良好的效果，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1臨床資料

本組病例中男性1 100例，女性2 400例，年齡在16～54歲，平均年齡30歲。其中隆鼻患者1 200例，重瞼患者1 000例，提眉患者300例，去眼袋患者600例，痣切除400例。所有手術(shù)均在局麻下進行，術(shù)程順利，術(shù)后無一例并發(fā)癥發(fā)生。

2護理對策

2.1術(shù)前護理：①心理護理：美容整形是自信的表現(xiàn)，也是自信的源泉。應(yīng)針對受術(shù)者的求美動機、性格特征、職業(yè)特點，熱情耐心地介紹手術(shù)方法、手術(shù)過程以及手術(shù)前后的注意事項等醫(yī)學(xué)知識，護士平時應(yīng)注意自身的言行舉止，加強與患者的溝通，建立良好的護患關(guān)系，以取得受術(shù)者的信任，從而解除受術(shù)者的心理負擔，使其在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)；②環(huán)境準備：由于門診手術(shù)都是在局麻下完成的，受術(shù)者處于清醒狀態(tài)，所以要求參與的醫(yī)護人員具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。整形手術(shù)是一種精細手術(shù)，費時較長，為營造良好的手術(shù)環(huán)境，室內(nèi)可以播放優(yōu)雅的音樂，使受術(shù)者心情放松，以緩解緊張的情緒；③手術(shù)前后對比：保存好受術(shù)者的相關(guān)記錄、手術(shù)前后的照片及資料。一方面避免糾紛，提高醫(yī)療效果；一方面作為借鑒總結(jié)資料，有利于業(yè)務(wù)提高。

2.2術(shù)中護理：①了解患者術(shù)前不良情緒：據(jù)報道80.7%的手術(shù)患者有焦慮癥狀，68%的患者術(shù)前易產(chǎn)生抑郁情緒[1]。針對以上心理，應(yīng)提前10～20min請患者進入手術(shù)室平躺于手術(shù)床上，在背景音樂下適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，緩減緊張情緒，并減除因?qū)κ中g(shù)室的神秘感而帶來的精神壓力，同時護士可與患者聊天進一步消除其恐懼心理；②緩減疼痛： 實事求是地告訴患者在局部注射麻醉藥時會產(chǎn)生輕微的疼痛，但因個體差異有輕重之分，使患者有充分的思想準備。另外，通過聆聽舒緩的背景音樂也可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而減輕疼痛的程度。

2.3術(shù)后護理：①做好術(shù)后護理及康復(fù)指導(dǎo) 術(shù)后詳細交代患者如何自我護理，提供相關(guān)健康教育資料指導(dǎo)患者，如：隆鼻術(shù)后2天內(nèi)是手術(shù)創(chuàng)傷滲出期，術(shù)區(qū)及周圍組織會有滲液、滲血瘀積，局部會越來越腫脹，術(shù)后第3天腫脹才逐漸消退；重瞼、去眼袋術(shù)后應(yīng)盡量避免眼部肌肉過度伸張運動，防止其活動性出血等。并告訴患者換藥，拆線的時間；②抗生素的應(yīng)用：術(shù)后根據(jù)患者的不同情況可進行3～5天的抗生素治療。

3討論

美容整形門診手術(shù)不僅要為患者提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，更重要的是要求?？谱o士圍繞手術(shù)治療進行全方位的圍手術(shù)期心理護理[2]。針對不同患者的心理狀態(tài)因勢利導(dǎo)，實施有效的護理措施。通過溝通增進患者對手術(shù)的了解，縮短護患距離，提高患者的滿意度。

[參考文獻]

[1]kehlet H, wilmore Dw, Multimodal. starteg ies to improve surgicdl outcome[J] Am.J.surg,2002,183(6):630-641.

[2]劉 潔，鐘曉玲，李秋瑾.整形美容門診手術(shù)患者的心理護理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2009,18(9):1359-1360.

[收稿日期]2011-09-20[修回日期]2011-10-30

編輯/賀艷梅