李潼,馬瑛,樊星,趙曉麗,嚴(yán)曉雪

激光脫毛是目前最常用的體表脫毛方法,以往的報(bào)道以半導(dǎo)體激光和翠綠寶石激光為多［1-2］。耳后乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張法進(jìn)行耳廓再造是一種新型的耳廓再造方法［3］,該方法的最大弊端是再造耳廓皮膚常有頭發(fā)殘留，需常規(guī)接受術(shù)后脫毛治療。2009年2月～2011年6月，筆者科室利用長(zhǎng)脈沖可調(diào)脈寬YAG 1064nm激光治療儀對(duì)60例耳再造術(shù)后耳廓多毛患者進(jìn)行多次脫毛治療，取得了滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：60患者均為接受我科耳后乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張法進(jìn)行耳廓再造手術(shù)者，其中男33例，女27例，年齡5～37歲。先天性小耳畸形55例，外傷后耳廓部分缺損5例。耳廓再造術(shù)后1～3個(gè)月接受脫毛治療。

1.2 治療參數(shù)和方法：長(zhǎng)脈沖可調(diào)脈寬YAG1064nm激光治療儀（德國(guó)歐洲之星公司生產(chǎn)），波長(zhǎng)1064nm，光斑直徑6mm，治療能量35～40J，脈寬7ms。動(dòng)態(tài)冷卻（DCD）系統(tǒng)，前噴時(shí)間/間隔/后噴時(shí)間為 20ms/20ms/0。FOTONA激光的外置持續(xù)冷卻系統(tǒng)（CAC）冷卻范圍可達(dá)-20℃～30℃，同時(shí)冷風(fēng)共有1～6級(jí)可調(diào)。治療前半小時(shí)常規(guī)于治療區(qū)外涂利多卡因乳劑，以緩解疼痛感。接受治療時(shí)可根據(jù)個(gè)人需求調(diào)整濕度，使患者舒適度更佳，表皮不會(huì)堆積過多熱量，最終可大大避免熱灼傷風(fēng)險(xiǎn)，每位患者治療前均拍照存檔，每一次治療前用體毛刀刮除治療區(qū)毛發(fā)，1個(gè)療程為5次，每次治療間隔30～45天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療區(qū)無肉眼可見粗大毛發(fā)；顯效：治療區(qū)平均少于5根/cm2；有效：治療區(qū)平均少于10根/cm2；無效：治療區(qū)平均大于10根/cm2。

2結(jié)果

45例患者，經(jīng)3次治療即達(dá)到治愈，4次治療治愈者56例，其余4例經(jīng)第5次治療后治愈，治愈率100%。所有患者治療后，治療部位在數(shù)分鐘后出現(xiàn)紅斑、毛孔周圍風(fēng)團(tuán)樣丘疹，數(shù)小時(shí)后消失；大部分患者治療時(shí)，都有可忍受的疼痛感；3例瘙癢，自行緩解；發(fā)生水皰1例，刺破水皰、換藥處理后自愈。

3討論

激光脫毛利用了激光選擇性光熱作用原理，毛囊中的黑素是靶色基，激光照射后黑素吸收激光光能并轉(zhuǎn)化為破壞毛囊組織的熱能，溫度急速升高，導(dǎo)致毛囊受損脫毛。YAG1064nm激光帶有（DCD）動(dòng)態(tài)冷卻裝置，該裝置可在激光脈沖發(fā)射前后向皮膚表面噴射冷卻劑，能量密度越大，冷噴時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)，從而有效地冷卻表皮，減少熱量向周圍組織的傳遞，能明顯降低治療時(shí)的疼痛感。治療前半小時(shí)在治療區(qū)外涂利多卡因乳劑可有效減輕治療時(shí)的疼痛感。另外，長(zhǎng)1064nm采用大光斑，術(shù)前不需要涂抹冷凝膠，使得治療速度更快，視野更清晰，治療過程更簡(jiǎn)單?？傊?，利用長(zhǎng)脈沖可調(diào)脈寬YAG 1064nm對(duì)耳廓再造術(shù)后耳廓毛發(fā)異位治療可以達(dá)到滿意的脫毛效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐 陽(yáng)，岳丹霞，姚美華，等.連續(xù)半導(dǎo)體激光脫毛1642例的療效觀察[J].感染、炎癥、修復(fù), 2011,11(3):167-169.

[2]鄭 群，何葆華，金 鈺，等.長(zhǎng)脈沖翠綠寶石激光脫毛并發(fā)癥的防治[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2010,23(3):170-172.

[3]黃 威，時(shí) 杰，劉曉燕，等.擴(kuò)張器法與乳突區(qū)局部皮瓣法耳再造的臨床體會(huì)[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2011,22(2):75-77.

[收稿日期]2011-10-08 [修回日期]2011-12-01

編輯/李陽(yáng)利