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        何為“病竇綜合征”?等

        2012-04-29 00:44:03
        祝您健康 2012年10期
        關(guān)鍵詞:口唇竇房結(jié)疝氣

        我年逾古稀,最近兩年總覺頭昏、眩暈、胸悶、心慌、乏力、記憶力減退,還發(fā)現(xiàn)心跳緩慢,有時夜晚每分鐘僅40多次。到醫(yī)院經(jīng)心電圖檢查和阿托品診斷試驗,最后被診斷為“病竇綜合征”。請問這是一種什么樣的???

        江西 何愛勤

        何愛勤讀者:

        “病竇綜合征”是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的簡稱,又稱竇房結(jié)功能不全,是指心臟原始起搏點竇房結(jié)及周圍組織炎癥、水腫,造成缺血、變性和纖維化,破壞了竇房結(jié)起搏細胞的功能,使心臟起搏功能異常和(或)竇房結(jié)傳導(dǎo)障礙,而出現(xiàn)的一組征候群。多見于冠心病、下壁心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌炎,50歲以上尤其是70歲以上的中老年人易罹患此癥。

        正常成年人在安靜狀態(tài)下心率(靜息心率)為60~100次/分,若心率低于60次份,但平時無癥狀,稱為“竇性心動過緩”。這種情況多見于運動員和體力勞動者,這些人由于長期的體力鍛煉,心臟代償能力強,心臟搏出的血液足以供應(yīng)全身各組織器官,心動過緩屬生理I生的。

        然而,病竇綜合征患者不僅心率低于每分鐘50次,而且心、腦、腎等重要臟器特別是大腦供血不足,輕者有頭昏、眼花、乏力、失眠、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降,重者則出現(xiàn)短暫意識障礙、視物不清、語言含糊、暈厥、抽搐,少數(shù)人還可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死,也可能發(fā)生猝死。

        此癥發(fā)展緩慢,從無癥狀到癥狀嚴重可長達5~10年或更長。心電圖檢查表現(xiàn)為竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯和(或)竇房結(jié)暫停,靜脈注射阿托品后再做心電圖檢查,連續(xù)觀察,若竇性心律不能增快達到90次/分,則為試驗陽性,有助于診斷。

        確診為病竇綜合征后,應(yīng)針對病因進行治療,以建立正常心率,減少心律失常。有頭昏、眩暈者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用阿托品、沙丁胺醇、硝苯地平以及心寶、生脈飲、建參片等,但避免應(yīng)用對竇房結(jié)有抑制作用的藥物如奎尼丁、心得安、洋地黃等。藥物治療無效反復(fù)發(fā)生暈厥、抽搐、心衰者,應(yīng)安裝人工心臟起搏器。

        唇干為何不能舔?

        入秋之后,我的口唇就出現(xiàn)干裂、疼痛等癥狀,尤其在吃飯時更明顯。于是,我就用舌頭去舔,結(jié)果越舔越干燥。后來家人給我買了不少橘子吃,可是吃了橘子后口唇干裂更厲害了。請問這是為什么?

        浙江 汪云霞

        汪云霞讀者:

        人的口唇周圍一圈發(fā)紅的區(qū)域叫“唇紅緣”,其組織結(jié)構(gòu)與口腔黏膜大致相同。因唇紅緣分布著極其豐富的毛細血管,故顯紅色。但是,唇紅緣沒有唾液腺與汗腺,全靠毛細血管和少量發(fā)育不全的皮脂腺來潤滑。健康人的口唇應(yīng)不干燥、紅潤而有光澤。

        秋冬季節(jié)氣候干燥,濕度小、風(fēng)沙大,人體皮膚黏膜血液循環(huán)差,加上口唇黏膜表層薄柔、韌性差,若新鮮蔬菜吃得少,維生素A、B2攝入不足,就會干燥開裂。這時。有的人為了滋潤口唇,就用舌頭去舔。但舌舔只會帶來短暫的濕潤。而且,舔在口唇上的少量水分蒸發(fā)過程中,會帶走更多的水分,其結(jié)果是越舔越干燥。

        再者,唾液中含有淀粉酶、黏液素、蛋白質(zhì)等成分,比較黏稠。若經(jīng)常舔唇,就好似在口唇上抹一層漿糊,被風(fēng)一吹,水分蒸發(fā)時帶走熱量,使唇部溫度更低。淀粉酶就會黏在口唇上,引起深部結(jié)締組織收縮,唇黏膜發(fā)皺,因而干燥得更厲害。所以,唇干不能用舌舔。

        橘子屬芳香辛溫之物,多吃易引起燥熱,表現(xiàn)為唇干、咽痛。若口唇已干裂,再吃辛溫果品,等于雪上加霜。因此,唇干也不宜多吃橘子,可多吃些白蘿卜、荸薺、生梨、蓮藕等生津止渴、滋陰食物。也可用銀耳50克、紅棗10枚燉冰糖,一天分數(shù)次吃完,或?qū)⒑兴榧宀栾嫹?/p>

        此外,平時應(yīng)多喝水、多吃蔬菜、水果,不吃辛辣刺激性及過于油膩的食物。每天早晨用溫水清洗口唇,然后涂些麻油或其他護膚品。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補充些維生素A、B2,有助于緩解口唇干裂。

        糖尿病為何要檢測微白蛋白尿?

        我今年58歲,患糖尿病近10年。每次到醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)生總要我定期檢測微白蛋白尿。請問這是什么原因?

        陜西 李元

        李元讀者:

        糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。病程10年以上的1型糖尿病病人有30%40%發(fā)生糖尿病腎病,2型糖尿病病人發(fā)生腎病的比例約為20%。同時,糖尿病腎病又不可逆轉(zhuǎn),長期發(fā)展下去可引起腎功能衰竭。臨床發(fā)現(xiàn),由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭比非糖尿病者高約17倍。

        尿的微白蛋白測定,是個具有診斷意義的檢查項目。糖尿病病人尿中出現(xiàn)微白蛋白提示腎小球濾過率開始下降,約80%的微白蛋白尿患者最終會發(fā)展為糖尿病腎病。若24小時尿白蛋白大于300毫克,即可認為存在糖尿病腎病。若尿白蛋白持續(xù)增加提示預(yù)后不良,數(shù)年內(nèi)患者可能出現(xiàn)腎功能衰竭。

        因此,糖尿病病人應(yīng)經(jīng)常檢測尿中的微白蛋白。通常,1型糖尿病病程5年以上,應(yīng)每隔半年檢測1次。如有異常,應(yīng)每月檢測1次。2型糖尿病病人多起病隱匿,很難確定具體的發(fā)病日期,故應(yīng)常規(guī)檢測微白蛋白排泄率并保持動態(tài)觀察。若微白蛋白排泄率在20~200微克/分鐘范圍內(nèi),應(yīng)在6個月內(nèi)再復(fù)查2次。若結(jié)果均顯示異常,則可診斷為早期糖尿病腎病。

        糖尿病腎病目前尚無特殊治療方法,可采取以下措施:①積極治療糖尿病,尤其是控制好血糖。②適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入尤其是質(zhì)量低的植物蛋白。③飲食清淡,少吃鹽,戒煙酒。④注意休息,切忌過度疲勞。⑤避免使用慶大霉素、卡那霉素等氨基甙類抗生素。

        疝氣導(dǎo)致腸破裂是怎么回事?

        我父親年逾古稀,前幾天“老慢支”復(fù)發(fā),咳嗽不止。一天突然腹痛,一摸左大腿根部,發(fā)現(xiàn)患了多年的疝氣掉下了。憑老經(jīng)驗,他躺下用手指頂住疝氣往里擠塞。疝氣是擠進去了,可是腹痛更劇烈了。忙去醫(yī)院急診,醫(yī)生說,是手指擠破了腸子,后經(jīng)手術(shù)修補痊愈。請問這是咋回事呢?

        黑龍江 趙寧

        趙寧讀者:

        疝氣俗稱“小腸氣”,分為腹股溝疝(又分斜疝與直疝)、股疝和切口疝。男性腹股溝斜疝多見,女性股疝多見,肥胖者切口疝多見。疝的內(nèi)容物多為腹腔內(nèi)的大網(wǎng)膜和腸管,其次是膀胱、卵巢和輸卵管。早期疝氣僅有小色塊,無不適,若不治療可逐漸增大。當(dāng)疝氣下墜到陰囊不能回納復(fù)位,即易發(fā)生嵌頓。

        老年人因?;悸灾夤苎?、前列腺增生、便秘等,長期咳嗽、排尿困難、便秘,都會致使腹內(nèi)壓增高,從而推擠腹內(nèi)臟器向腹壁薄弱區(qū)域移位,故易罹患疝氣。另外,老年人的腹肌、肌腱蛻變,強度減弱,若同時有肥胖、長期患病臥床,也易導(dǎo)致腹肌萎縮而患疝氣。

        疝氣一旦嵌頓,腫塊可突然增大,并伴腹痛、嘔吐。若腸管嵌頓,還可伴有陣發(fā)性腹絞痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。若不及時治療,疝環(huán)勒緊腸管影響血液循環(huán),則易發(fā)生腸壞死。嵌頓疝引起腸梗阻后,還可造成機體電解質(zhì)紊亂,危及生命。因此,疝氣嵌頓后應(yīng)及時到醫(yī)院診治,迅速解除嵌頓。

        治療嵌頓疝有非手術(shù)(手法復(fù)位)與手術(shù)兩種方法。手法復(fù)位應(yīng)由有專門知識和經(jīng)驗的醫(yī)生實施,患者自己和家屬不可魯莽行事。你父親可能是自己強行復(fù)位,造成復(fù)位不當(dāng),或引發(fā)腸管破裂。手術(shù)治療是根本而又可靠的方法,凡條件允許的患者均應(yīng)在確診后盡快進行。至于采用何種方法,應(yīng)由醫(yī)生視病情決定。

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