丁海霞

帕金森病是老年人常見的運動障礙性疾病，目前缺乏有效的治療措施。跌倒、跌傷在帕金森病患者日常生活中較易發(fā)生。

張老先生患帕金森病已近十年，近兩年癥狀逐漸加重，開始出現(xiàn)姿勢不穩(wěn)，坐下之后自己難以站起，稍微碰到障礙物就害怕跌倒。張老先生出門時，老伴總是攙扶著他，唯恐他跌倒或被別人碰倒。老伴在家做飯時總是讓老先生坐在沙發(fā)上看報紙，張老先生的沙發(fā)靠窗口，太陽光下看報紙有些刺眼，老先生站起來想換個地方坐，可是一不留神就跌倒了，額頭磕到了對面的床腳上流出了血。老伴趕緊帶他來到醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科帕金森病專病門診。

帕金森病專病門診的專家指出，多種原因會引起帕金森病患者跌倒：①運動功能障礙，如姿勢步態(tài)障礙是帕金森病患者摔跤的最常見原因，易在變換體位如轉(zhuǎn)身、起身和彎腰時發(fā)生。癥狀波動，如開一關(guān)現(xiàn)象、劑末現(xiàn)象、晨僵、異動癥等，都易導(dǎo)致跌倒發(fā)生。②藥物引起低血壓導(dǎo)致跌倒?？古两鹕〉乃幬锶缱笮喟皖愔苿⒍喟桶肥荏w激動劑、COMTI等，可能會加重直立性體位性低血壓，如果抗帕金森病藥物、抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，更會增加體位性低血壓的風險。③生活環(huán)境不當，如地面、物品放置不當、光線不宜等，以及衣著鞋子不適宜等。④不能獨立活動，身邊缺少他人照料或擅自活動。⑤對跌倒有懼怕心理。

專家指出，帕金森病患者本人和家人要學習一些防護措施。

（1）在行走時主動調(diào)整身體重心，練習踏步走、大步走、聽口令、聽音樂、拍拍子行走或跨越物體（真實或假想的）等。必要時使用拐杖、助行器或輪椅，做好行走時的防護。定期訓練患者步態(tài)、平衡與運動功能，根據(jù)患者的具體情況制訂行走訓練內(nèi)容，并及時調(diào)整，循序漸進，持之以恒。

（2）嚴格監(jiān)測患者用藥效果及不良反應(yīng)，及時調(diào)整藥物劑量和用藥時間，不可隨意停藥或增減藥量。

（3）避免常見的環(huán)境危害如地面不平、濕滑，在浴室內(nèi)放置防滑墊，浴缸、馬桶處設(shè)置扶手，保證室內(nèi)光線充足且不刺眼?；颊咭轮鴮捤?，鞋子應(yīng)合腳、平跟、防滑。

（4）家人跟隨護理。家人熟悉患者的生活習慣，跟隨患者進行細致和周到的照顧。

（5）對患者進行安慰、解釋與積極暗示，增強患者的自信，減輕患者恐懼、焦慮心理。

（作者為江蘇省人民醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科 博士）

（編輯 林妙）