袁勇貴　李英輝

你身邊是不是有這樣的人，五音不全，唱歌跑調(diào)?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為，唱歌總是找不著調(diào)也是一種“病”，叫“失歌癥”。

失歌癥的概念

約有4%的人音樂感知能力不足，即五音不全。以往人們使用各種不同的術(shù)語來描述這種情況，如音符盲、音調(diào)盲、曲調(diào)盲和失調(diào)癥等，現(xiàn)在大家都稱之為失歌癥。

失歌癥的病因

失歌癥屬于失語癥的一種，是由于大腦優(yōu)勢半球相關(guān)的功能區(qū)發(fā)育差異或繼發(fā)于其他病變而導(dǎo)致。失歌癥者有些是先天的、遺傳性的，稱為先天性失歌癥；另外有一些是后天疾病導(dǎo)致，如腦部出現(xiàn)炎癥、出血、外傷、梗塞、腫瘤等，導(dǎo)致語言中樞受損，或者在發(fā)育期訓(xùn)練不當(dāng)、缺乏音樂刺激等，出現(xiàn)唱歌走調(diào)的現(xiàn)象，稱為獲得性失歌癥。還有一種“假性”失歌癥，是由于臨時的原因?qū)е铝宋逡舨蝗?，如太緊張、嗓子發(fā)炎等原因所致。

失歌癥的表現(xiàn)

失歌癥者很難對音調(diào)、音階等做出正確的判斷。失歌癥者最大的問題并不是跑調(diào)，而是在于根本不知道自己跑調(diào)。他們聽力正常，發(fā)音亦無異常，言語交流也沒有問題，就是對音樂一竅不通，聽不懂也唱不來。即使是已經(jīng)聽過上千次的旋律，在他們聽來還是陌生，也聽不出不和諧的曲調(diào)，所以很難學(xué)習(xí)唱歌。

失歌癥患者還可能存在溝通障礙。我們都知道，語調(diào)有時是可以決定語意的。比如“去唱歌”和“去唱歌”？只是結(jié)尾語調(diào)上的細(xì)微差異，但表達(dá)的意思則完全不同。約有30%的失歌癥者同時伴有語調(diào)的識別障礙，特別是面對結(jié)尾語調(diào)的升、降時。有些失歌癥患者要在音高相差達(dá)10個半音時才能分辨出不同，就算是應(yīng)對日常生活也顯得有些不足。

失歌癥者有以下一些特點(diǎn)，你可以自我對照看看有沒有下述的表現(xiàn)。

1.擁有正常的聽力、智力和記憶力，卻完全無法感知音樂。對他們來說大多數(shù)曲調(diào)聽起來都差不多，對于不和諧的和弦他們不覺得難聽。

2.常常不能準(zhǔn)確的唱出一首歌，每首歌都會一點(diǎn)點(diǎn)，但自己往往意識不到，以為唱得還不錯，越唱越有勁。

3.大約50%失歌癥者在韻律認(rèn)識方面可能有問題，但大部分失歌癥者喜歡音樂，他們很想享受那種韻律感。

4.對大多數(shù)人來說，失歌癥者的歌聲就像噪聲一樣讓人感到不舒服。

5.失歌癥者可能還存在溝通障礙，他們經(jīng)常不能聽出對方表達(dá)不滿的“弦外之音”。

如果發(fā)現(xiàn)自己是失歌癥，該怎么辦？

嚴(yán)格來講，“失歌癥”并不是一種疾病，并沒有人因?yàn)閱渭兂枘芰Σ疃ゾ歪t(yī)。即使發(fā)現(xiàn)自己有失歌癥的表現(xiàn)，也不要過于緊張和自卑。

從一定角度講，失歌癥者想唱就唱，也是一種積極的人生態(tài)度，開心、悲傷、憤怒都可以從歌聲中情不自禁、自然而然的表達(dá)出來，是一種情感的宣泄。但是，失歌癥者“想唱就唱”的同時，請考慮一下他人的感受，如果表現(xiàn)欲望過強(qiáng)，認(rèn)識不到自己完全跑調(diào)的歌聲對別人是一種折磨，那就需要注意了。親朋好友可以把失歌癥者的歌聲錄下來，讓他聽聽自己的歌聲，以抑制其過強(qiáng)的表現(xiàn)欲，另外可以通過一些發(fā)音練習(xí)使其唱歌跑調(diào)得到一定的糾正。

失歌癥是否可以避免？如果是先天遺傳，我們無法改變，但如果是早期發(fā)育等原因引起的則應(yīng)盡量避免。早期注意培養(yǎng)孩子對聲音的辨別力和敏感度，父母可以多向孩子輕聲說話、哼唱或讓孩子聽一些輕柔的音符聲，促進(jìn)孩子聽覺功能發(fā)育，每次不超過10分鐘。

如果是后天疾病所導(dǎo)致的失歌癥，以前唱歌很好聽，突然出現(xiàn)唱歌走調(diào)，同時還伴有頭痛、頭暈、幻覺等其他身體不適癥狀，要立即就醫(yī)進(jìn)行腦部檢測，排除一些器質(zhì)性病變。

（袁勇貴為東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理精神科主任醫(yī)師，李英輝為主治醫(yī)師）

（程守勤 整理）（編輯 林妙）