孫清廉

急性心肌梗塞是臨床十分兇險(xiǎn)的病癥，當(dāng)達(dá)到臨床治愈而出院，雖然癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查也基本恢復(fù)正常，但這并不等于最終治愈。臨床統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，急性心梗復(fù)發(fā)率高達(dá)30% 以上，復(fù)發(fā)期限以兩年內(nèi)為最高，且相當(dāng)多的病例是多次復(fù)發(fā)，并危及生命。所以病人出院后，重視家庭護(hù)理，力爭提高病人遠(yuǎn)期生存率，最大限度地保證病人的生活質(zhì)量，預(yù)防急性心梗再復(fù)發(fā)是當(dāng)務(wù)之急。

首重心理護(hù)理 多數(shù)病人出院后雖然病情基本穩(wěn)定，生活也可自理，但許多病人的精神仍很緊張，焦慮煩躁愛發(fā)脾氣。因此，家屬照顧病人要親切、熱情、耐心，做好病人的思想工作，減少顧慮，取得合作，鞏固治療效果。

患者自己也要注意保持心理平衡，盡量回避緊張、焦慮、悲傷、興奮、激動(dòng)等不良精神刺激，只有心理平衡，才能保證生理平衡，遠(yuǎn)離心梗復(fù)發(fā)的威脅。

調(diào)整患者飲食 患者飲食宜清淡、富營養(yǎng)而易消化，吃低脂、低膽固醇、低糖、低鹽的飲食，適當(dāng)多吃魚類、豆制品、新鮮蔬菜和水果，每餐吃七八成飽，不可暴飲暴食，否則會加重病情，導(dǎo)致心梗復(fù)發(fā)。

加強(qiáng)自我保健 患者出院后，要注意保持家庭環(huán)境的潔靜安寧，生活要有規(guī)律；吸煙酗酒是導(dǎo)致心梗復(fù)發(fā)的重要因素，所以一定要戒除煙酒；要注意逐漸增加活動(dòng)量，適度參加輕松舒緩的體育鍛煉，如散步、打太極拳等，有利于增強(qiáng)心肺功能，建立側(cè)枝循環(huán)，保證心肌供血；關(guān)注氣候的突然變化，特別是嚴(yán)寒的冬季和初春，要重視防寒保暖，及時(shí)增減衣服；此外，還要注意防止過度疲勞，保證充足的睡眠，節(jié)制性生活，重視防治便秘，避免大便時(shí)過于屏氣用力，注意洗澡時(shí)不可水溫過高或過低，不可用力擦搓等。

注意觀察血壓 高血壓患者控制好血壓，是預(yù)防心梗再復(fù)發(fā)的重要措施。家中最好自備有聽診器和血壓計(jì)，經(jīng)常進(jìn)行自測。降壓不宜太快，最好將血壓控制在130/85 毫米汞柱以下，即使血壓完全降至正常，也不可隨意停藥，應(yīng)堅(jiān)持服用維持量。如患有糖尿病和血脂異常者，也要積極治療，控制好血糖血脂。

觀察心律變化 心律應(yīng)維持在60～100 次之間。如心臟病人突然出現(xiàn)心律變化或心律失常，則提示早期心功不全甚至是嚴(yán)重心律失常的先兆表現(xiàn)。

注意尿量情況 無脫水和腎功不全的情況下，尿量是反映心功能的可靠指標(biāo)。正常人24 小時(shí)的尿量為1000～2000 毫升，如病人尿量突然減少，往往提示心功能不全。同時(shí)還應(yīng)注意病人是否出現(xiàn)水腫，以及水腫的部位、程度、性質(zhì)，必要時(shí)應(yīng)該限制鹽的攝入，若是由于心功不全引起水腫，要立即到醫(yī)院就診。

定期進(jìn)行復(fù)查 在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，及時(shí)使用活血化淤、擴(kuò)張動(dòng)脈和防止血栓形成的藥物，定時(shí)服藥，保護(hù)心肌。

備好急救藥品 家中一定要備有硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等各種急救藥品。特別是當(dāng)外出活動(dòng)時(shí)，各種急救藥品不可離身，凡感到心悸、心前區(qū)不適或氣候突然變化時(shí)，應(yīng)立即服藥，

進(jìn)行預(yù)防性治療。如癥狀不緩解，則應(yīng)迅速和醫(yī)院取得聯(lián)系，必要時(shí)應(yīng)住院治療。