李紅珠

天氣轉(zhuǎn)涼，王大爺?shù)墓顷P(guān)節(jié)炎又犯了，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，上下樓梯都很吃力，下蹲或站起來也困難，被折磨得好不難受。

骨關(guān)節(jié)炎是一種最常見的關(guān)節(jié)病變，包括人們所說的骨質(zhì)增生癥、膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病等。該病的根源為關(guān)節(jié)軟骨退行性變性，在軟骨下和關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，并由此引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直、畸形和功能障礙。疼痛在承重時(shí)加重，關(guān)節(jié)軟骨磨損和消失，骨質(zhì)增生而致關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音、局部壓痛及關(guān)節(jié)輕度腫脹等，嚴(yán)重時(shí)行動(dòng)受限制，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。骨關(guān)節(jié)炎的患病率隨著年齡增長而增加，女性比男性發(fā)病率高。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為50%，55歲以上的人群中的發(fā)病率為80%。1999年世界衛(wèi)生組織將骨關(guān)節(jié)炎與心血管疾病及癌癥列為威脅人類健康的三大殺手。隨著我國步入老齡化社會(huì)，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病也一路高升，預(yù)計(jì)到2015年骨病患者將達(dá)到1.5億，我國將成為世界上骨關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)最多的國家之一。

骨關(guān)節(jié)炎的治療主要分為藥物、關(guān)節(jié)內(nèi)注射和手術(shù)3種。藥物治療可用鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥、皮質(zhì)激素、慢作用藥物等。關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸或者抗炎鎮(zhèn)痛藥可以緩解癥狀，短期內(nèi)有一定的療效。當(dāng)癥狀十分嚴(yán)重、藥物治療無效且影響日常生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成，能對(duì)抗炎癥反應(yīng)、緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛，選用的藥物有布洛芬或氨糖美鋅。目前治療骨關(guān)節(jié)炎還有一類慢作用藥物，或稱特異性藥物，這些藥必須使用一段時(shí)間（如數(shù)周）后才起效，而在治療停止后療效仍可維持一段時(shí)間。這類藥物包括氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、雙醋瑞因和透明質(zhì)酸等，通常可以延緩疾病進(jìn)程。此外，針對(duì)骨質(zhì)增生癥、關(guān)節(jié)疼痛，也可以選用一些中成藥。下面就為大家介紹兩種慢作用藥和常用中成藥。

氨基葡萄糖是葡萄糖的一個(gè)羥基被氨基取代的化合物，多來自于蟹蝦殼，是健康關(guān)節(jié)軟骨的天然組織成分。正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成氨基葡萄糖，但在骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨細(xì)胞內(nèi)氨基葡萄糖合成受阻或不足，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，促使軟骨細(xì)胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶的產(chǎn)生，減少軟骨細(xì)胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥的病程。美國和歐洲的大量醫(yī)學(xué)研究表明，氨基葡萄糖可以幫助修復(fù)和維護(hù)軟骨，并能刺激軟骨細(xì)胞的生長；可以修復(fù)磨損的關(guān)節(jié)軟骨，減輕由于關(guān)節(jié)軟骨磨損造成的關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎都有治療作用。

隨著年齡的增長，人體內(nèi)的氨基葡萄糖的缺乏越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損，因此需要通過藥物或者保健品來補(bǔ)充。氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)炎的機(jī)制是：通過修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，催生關(guān)節(jié)滑液，使關(guān)節(jié)面之間不再發(fā)生硬性摩擦，不再出現(xiàn)疼痛、腫脹、骨摩擦音等癥狀，并通過對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，使關(guān)節(jié)間隙恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)功能得到徹底恢復(fù)；建議服用氨基葡萄糖片60～90天。氨基葡萄糖治療骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎的機(jī)制是：外源性攝入氨基葡萄糖，使關(guān)節(jié)內(nèi)氨基葡萄糖含量恢復(fù)平衡狀態(tài)，刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖和膠原纖維，生成軟骨基質(zhì)，修復(fù)破損軟骨，使關(guān)節(jié)軟骨自身修復(fù)能力提高，通過氨基葡萄糖修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨、催生關(guān)節(jié)滑液，對(duì)骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎起到根本性治療作用；建議服用氨基葡萄糖片90～120天。治療骨關(guān)節(jié)炎一般的用量是每次500毫克，每日3次，用餐時(shí)隨飯同時(shí)服下或者飯后服，持續(xù)8周，隔半年左右可重復(fù)1個(gè)療程。其副作用少，主要有輕度惡心、便秘和嗜睡等，餐后服用可以減輕對(duì)胃的刺激。

復(fù)方硫酸軟骨素片由硫酸軟骨素、白芍浸膏、附子浸膏、甘草浸膏組成，能有效地改善關(guān)節(jié)疼痛、炎癥等現(xiàn)象。硫酸軟骨素是提取于動(dòng)物軟骨的黏多糖類物質(zhì)，在心血管疾病、關(guān)節(jié)病的防治等方面具有重要的作用，能增加細(xì)胞的信使核糖核酸（mRNA）和脫氧核糖核酸（DNA）的生物合成以及具有促進(jìn)細(xì)胞代謝的作用，為臨床較常用的藥物，用于某些神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、動(dòng)脈硬化癥等。硫酸軟骨素除了作為藥品外，大量的作為改善關(guān)節(jié)病的食品補(bǔ)充品，作為健康食品在美國已經(jīng)風(fēng)行多年。白芍可養(yǎng)血斂陰，附子可散寒除濕，甘草具有調(diào)節(jié)諸藥的作用，因此復(fù)方硫酸軟骨素片對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的作用強(qiáng)于單純的硫酸軟骨素片，適用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類軟骨炎以及血管神經(jīng)性偏頭痛等。經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用，已經(jīng)證明其在改善老年退行性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面有一定的療效。個(gè)別人服用后會(huì)有胸悶、惡心、牙齦少量出血等不良反應(yīng)，偶有口渴、出汗、胃部不適，停藥后癥狀可自行消失。

壯骨關(guān)節(jié)丸是治療各種退行性骨關(guān)節(jié)痛、腰肌勞損等的處方藥，由狗脊、淫羊藿、獨(dú)活、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、桑寄生、雞血藤、熟地黃、木香、乳香、沒藥組方，具有補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò)、理氣止痛的功效。主要有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、增加心肌營養(yǎng)血流量等作用。研究表明該藥對(duì)炎癥早期血管的通透性增高、滲出和水腫有顯著抑制作用；能消除炎癥和肉芽腫及減輕炎癥部位的疼痛，有顯著的鎮(zhèn)痛作用；與戊巴比妥鈉合用，有顯著的協(xié)同作用，能增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛功效，促進(jìn)脾的核蛋白R(shí)NA、DNA合成代謝；壯骨關(guān)節(jié)丸通過提高肝、脾、胸腺DNA的復(fù)制水平來調(diào)節(jié)與促進(jìn)肝、脾、胸腺功能，從而改善和增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)機(jī)體退行性病變趨于穩(wěn)定、緩解或逐漸消失。通常30天為1個(gè)療程，1～3個(gè)療程為宜；兩個(gè)療程之間應(yīng)間隔15天左右。其不良反應(yīng)包括4個(gè)方面：1）肝損害是主要不良反應(yīng)，使用者應(yīng)提高警惕，一旦出現(xiàn)胃口變差、尿黃、皮膚黃染等癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)；2）不要隨意增加用藥劑量，更不要長期連續(xù)用藥；3）肝腎功能不良者在就診時(shí)，應(yīng)告訴醫(yī)生肝病史，最好在用藥前做一次肝腎功能檢查；4）老年患者在使用壯骨關(guān)節(jié)丸期間，最好每3～6個(gè)月監(jiān)測肝功能1次。

骨仙片主要治療骨質(zhì)增生癥，由骨碎補(bǔ)、熟地黃、黑豆、金櫻子、女貞子、懷牛膝、仙茅、莬絲子、枸杞子等組方，具有填精益髓、壯腰健腎、強(qiáng)壯筋骨、舒筋活絡(luò)、養(yǎng)血止痛的功效。用于治療腰腿疼痛、須發(fā)早白、筋骨折傷等癥，對(duì)骨質(zhì)增生癥包括足跟骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、腰椎及頸椎等骨質(zhì)增生和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等有較好效果。骨碎補(bǔ)、莬絲子、黑豆等藥材中均含黃酮類成分，具有活血化淤、消炎鎮(zhèn)痛等功效。感冒發(fā)熱者勿服，個(gè)別人服后有口干、口苦、夢多的副作用。