王淑英 苗仲艷 付高潔

[摘要] 目的 探討潰瘍性結(jié)腸炎患者灌腸器改良方法及應(yīng)用效果。 方法 選擇在我科經(jīng)電子腸鏡檢查確診的潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，隨機分成觀察組和對照組各40例。對照組應(yīng)用一次性腸道沖洗器進行灌腸治療，觀察組應(yīng)用改良后的灌腸器進行灌腸治療。 結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 對潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用改良后的灌腸器進行灌腸治療，可以減輕肛管對直腸黏膜的刺激，加快直腸黏膜的恢復(fù)，提高潰結(jié)灌腸治療的有效率。

[關(guān)鍵詞] 潰瘍性結(jié)腸炎；灌腸器；改良

[中圖分類號] R783.5[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）12-0131-02

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative coliti，UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜和黏膜下層。范圍多自肛端直腸開始，逆行向近段發(fā)展. 多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程[1]。通過保留灌腸直接直腸內(nèi)給藥是常規(guī)治療手段，尤其適用于輕度及中度患者[2]。為進一步改善保留灌腸的治療效果，減輕肛管對直腸黏膜的刺激，2010年1月~2012年1月對本科40例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用改良灌腸器低壓灌腸的方法，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月~2012年1月在我科經(jīng)電子腸鏡檢查確診的潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，男39例，女41例。年齡23~48歲，平均38.5歲。隨機分成觀察組和對照組各40例，其診斷和分度均符合有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準。兩組患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法休息、進食柔軟且易消化富營養(yǎng)飲食，補充多種維生素。藥物治療：口服柳氮磺胺吡啶1.0 g，4次/d；口服思密達3.0 g，3次/d；左氧氟沙星0.2 g＋云南白藥0.5 g＋地塞米松5 mg保留灌腸，2次/d;有時需加用廣譜抗生素以控制繼發(fā)感染。

1.2.2灌腸器的改良及使用方法一次性腸道沖洗器的前端肛管部分質(zhì)地粗硬，反復(fù)灌腸易損傷直腸黏膜，不利于患者恢復(fù)。將灌腸器改良為50 mL注射器乳頭部連接一次性胃管來代替一次性腸道沖洗器，一次性胃管質(zhì)地柔軟、管徑細、長并標有刻度，插入時對直腸黏膜刺激小，并可加大插入深度，可加快直腸黏膜的恢復(fù)。方法：囑患者排便后取左側(cè)臥位臀部抬高10 cm，灌腸液充分混勻，溫度39~41℃，石蠟油潤滑胃管前端分開臀裂，輕輕插入肛門，視病變部位確定插入深度，常規(guī)為25~30 cm。緩慢灌入藥液，灌腸后改變臥位，使藥液與腸腔各壁充分接觸。

1.3 潰瘍性結(jié)腸炎患者治療效果的評價

根據(jù)臨床療效評價標準，完全緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎性反應(yīng)或假息肉形成；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀及結(jié)腸內(nèi)鏡病理檢查結(jié)果無改善。潰瘍性結(jié)腸炎患者治療總有效率=（完全緩解例數(shù)＋有效例數(shù)）／被調(diào)查的目標例數(shù)×100％[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSSl2.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎近年發(fā)病率有逐漸升高趨勢，本病常反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[4]。選擇2010年1月~2012年1月在我科經(jīng)電子腸鏡檢查確診的潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，其中觀察組40例采用改良灌腸器進行保留灌腸，有效13例，緩解21例，總有效率85%；觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P < 0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。通過保留灌腸直接直腸內(nèi)給藥是常規(guī)治療手段，尤其適用于輕度及中度患者[5]?，F(xiàn)臨床上多采用一次性腸道沖洗器為患者灌腸，但一次性腸道沖洗器的前端肛管部分質(zhì)地粗硬，反復(fù)進行灌腸操作易損傷直腸黏膜，不利于疾病恢復(fù)[6-7]。我們將灌腸器改良為50 mL注射器乳頭部連接一次性胃管來代替一次性腸道沖洗器。一次性胃管質(zhì)地柔軟、管徑細、長并標有刻度，插入時對直腸黏膜刺激小，并可加大插入深度 可加快直腸黏膜的恢復(fù)。利用50 mL注射器，能更好地控制灌腸液灌入速度，減輕患者灌腸的便意。延長藥液在腸腔內(nèi)的保留時間，以利于藥液充分吸收，促進直腸黏膜的恢復(fù)。

[參考文獻]

[1]劉懿. Toll樣受體4單克隆抗體對急性期潰瘍性結(jié)腸炎小鼠結(jié)腸黏膜Toll樣受體4介導(dǎo)的核因子-κB信號通路的影響 [J] . 上海醫(yī)學(xué)，2009，1（8）：56-57.

[2]蔣蔚茹. 炎癥性腸病的認識與治療進展[J]. 上海醫(yī)藥，2010，24（3）：79-80.

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[5]李秋儀． 潰瘍性結(jié)腸炎患者心身狀態(tài)的調(diào)查及護理對策[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，24（1）：88-89．

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（收稿日期：2012-02-09）