覃霞　王紅霞　劉莎

目前醫(yī)療市場競爭日趨激烈，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。整形美容外科由于就診者的特殊性，醫(yī)療安全管理顯得尤為重要。實踐證明，它是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵因素，對維護醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用[2]。本文分析了我科近年來護理安全管理與防范措施方面情況，現(xiàn)報道如下。

1重視護理安全教育

1.1強化安全意識：對各級護理人員進行護理安全專題培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)醫(yī)療護理有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案，組織專項考試，教育依法行護，用法制來規(guī)范護理行為。每日晨交班講評，每月一次工作分析，每季度一次護理病例討論，節(jié)假日前進行護理安全檢查及安全強化教育，強化護理人員的安全意識。實行隱患報告獎勵制度及“點子獎”，鼓勵主動報告隱患并積極尋找改進措施。

1.2強化溝通意識：實行責(zé)任護士隨醫(yī)師查房制度，及時了解患者治療信息。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，多與醫(yī)師溝通，發(fā)現(xiàn)疑點及時與醫(yī)師聯(lián)系，以保證醫(yī)囑的正確實施。責(zé)任護士適時對患者做健康宣教，如檢查前指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，針對患者具體情況進行個體化的心理疏導(dǎo)[3]。進行治療護理時，護士主動向患者解疑釋惑，使患者理解治療護理的目的和意義，提高護理工作效率。

1.3強化服務(wù)意識：通過學(xué)習(xí)、教育、培訓(xùn)等方式，不斷引導(dǎo)護理人員轉(zhuǎn)變觀念，自覺地以患者、醫(yī)師的要求為導(dǎo)向，以患者、醫(yī)師的滿意為宗旨，為患者、醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)、主動的服務(wù)。

2健全護理質(zhì)量監(jiān)控體系，完善護理安全管理制度

2.1 在病區(qū)內(nèi)成立護理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)實施目標(biāo)管理：由護士長、責(zé)任組長和護理質(zhì)量管理小組組成。護士長每天必須掌握整個病房的情況，重點患者病情變化，重點工作落實情況，責(zé)任組長合理分工，指導(dǎo)組員工作，全面跟蹤護理工作。護理質(zhì)量管理小組分工負責(zé)，不定期檢查護理質(zhì)量，及時提出整改意見，每月匯總講評。三級護理安全管理層層把關(guān)，最大限度地減少了護理差錯、事故糾紛的發(fā)生。

2.2 制定護士日常工作考核標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)立日常工作考評記錄本，隨時記錄工作中出現(xiàn)的護理問題，每月講評，提醒重視，將每人考核業(yè)績與獎懲掛鉤。

2.3 實行護理文書“三級五查”制度：即一份病歷中的護理文書在書寫過程中和結(jié)束時、患者出院時、病歷上交前經(jīng)責(zé)任護士-責(zé)任組長-護士長至少檢查五次確認，以保證護理文書書寫質(zhì)量。

2.4 實行患者異常病情報告制度：值班護士遇到患者病情發(fā)生變化時，除了報告值班醫(yī)生及時處理外，還應(yīng)在患者病情平穩(wěn)后或下班前將情況報告護士長，以便查漏補缺，加強臨床安全管理。

3臨床業(yè)務(wù)和安全知識培訓(xùn)，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

救死扶傷是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的天職。只有不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，不安全因素才會逐漸減少。我科制定了詳細的分層次培訓(xùn)計劃，每月組織“三基”操作技能考試、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房，每季度組織分層次的?？评碚撟詫W(xué)考試。鼓勵護士參加繼續(xù)教育，選派業(yè)務(wù)骨干外出參加各類專業(yè)講座學(xué)習(xí)深造，不斷拓寬理論水平，以獲得國內(nèi)外新知識、新動態(tài)、新觀念。

4 重視環(huán)節(jié)安全管理

4.1 嚴格執(zhí)行查對制度：在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種有創(chuàng)操作時，必須至少同時使用兩種識別患者的方法，如姓名、住院號，不得以床號作為識別依據(jù)。執(zhí)行患者“腕帶”識別標(biāo)示制度。

4.2 嚴格執(zhí)行交接班制度：每一個患者均要到床旁交接班，防止遺漏；建立交接班記事本，記錄相互提醒事項；完善關(guān)鍵流程的識別措施。

4.3加強藥品安全管理：護士熟練掌握專科常用藥的作用、注意事項，每一種新藥均先看說明書后使用，小兒用藥要先核對劑量再執(zhí)行，絕不盲目執(zhí)行醫(yī)囑。加強病房小藥柜的管理，統(tǒng)一藥品存放的品種、數(shù)量，定期、定班次補充檢查。氯化鉀等高危藥品單獨存放，并有醒目標(biāo)識。毒麻、精神藥品專人、專柜加鎖保管。

4.4加強急救物品管理：護理服務(wù)設(shè)備、設(shè)施配套，滿足護理工作需要，氧氣、吸引器、搶救車等急救設(shè)備完好，有安全警示標(biāo)識。急救物品、器材做到“五定一及時”（定品種數(shù)量、定點放置、定人管理、定時檢查、定期消毒滅菌、及時維修補充）?；颊卟∏橥蛔儠r，相應(yīng)的搶救器材、物品、藥品及時到位。

4.5警示標(biāo)識醒目：認真實施防跌倒、壓瘡、墜床制度，有相應(yīng)醒目的防跌倒、防壓瘡、防墜床、防滑倒、防燙傷及藥物過敏、飲食的安全標(biāo)識，防患于未然。

4.6加強“管道”護理管理：術(shù)后患者的靜脈留置針、負壓引流管、尿管等固定妥當(dāng)，標(biāo)識清晰，班班交接，嚴格無菌操作，及時觀察記錄，保證”管道“護理安全。

4.7其他安全防護措施：對患兒、全麻術(shù)后未完全清醒、躁動不安患者及時加用床欄并適當(dāng)約束，以防跌傷、自傷。重患者及行走不便患者外出檢查，病區(qū)要安排工作人員護送。衛(wèi)生間配有“緊急呼叫鈴”、扶欄。熟練掌握各項應(yīng)急預(yù)案。

5討論

我科自2009年實施護理安全管理以來，盡管病區(qū)從一個增至四個，新護士占80%以上，但患者住院期間和出院后滿意度均保持在95%以上，工作中未發(fā)生一起護理差錯、護理糾紛。護士們的法律意識、責(zé)任意識及防范護理風(fēng)險的意識和能力大大增強。護理安全管理是一項長期的持續(xù)的工作。護理人員應(yīng)具備超前意識，樹立法制觀念，養(yǎng)成遵紀守法，以患者安全為第一的行為習(xí)慣，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，維護患者合法權(quán)益，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，豐富的理論知識，精湛的護理技術(shù)為患者提供全程服務(wù)，以適應(yīng)現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展有效地保護患者的生命健康和安全。

[參考文獻]

[1]王凡搖，李曉鴿.護理安全管理的重要性[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（1）：120-121.

[2]陳國萍.淺談護理安全管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（8）：4873-4874.

[3]蘭 玉，汪麗萍，胡曉佳.情感護理在整形手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2009，（9）：1361-1362

[收稿日期]2012-03-21[修回日期]2012-05-17

編輯/賀艷梅