河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）楊亞平

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年肱骨外科頸骨折患者92例（2017年8月～2019年7月），依照入院時(shí)間分為兩組，各46例。對(duì)照組男22例，女24例，年齡61～77歲，平均（69.56±3.23）歲。研究組男23例，女23例，年齡60～78歲，平均（68.92±3.33）歲，兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查確診；年齡≥60歲；患者及家屬知情本研究并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 兩組均給予肱骨近端鎖定加壓鋼板治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，于患者入院后進(jìn)行常規(guī)入院宣教，向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境；術(shù)前進(jìn)行肱骨近端鎖定加壓鋼板治療術(shù)前宣教，協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)生命體征，根據(jù)患者病情指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用“一病一品”護(hù)理模式：①成立護(hù)理干預(yù)小組。由3名護(hù)士、1名護(hù)士長(zhǎng)組成，共同制定老年肱骨外科頸骨折患者“一病一品”護(hù)理流程。②入院時(shí)“熱心接”。患者入院時(shí)，護(hù)理人員熱心接待，進(jìn)行入院介紹、入院評(píng)估、專科評(píng)估（患肢疼痛評(píng)估、畸形評(píng)估、腫脹評(píng)估），采用數(shù)字疼痛表評(píng)估患者疼痛程度，告知患者疼痛產(chǎn)生機(jī)制，以減輕疼痛所造成的焦慮、睡眠障礙等。③手術(shù)前“耐心講”。術(shù)前小組成員根據(jù)“老年肱骨外科頸骨折健康宣教微視頻”向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，熱心向患者介紹術(shù)后方案優(yōu)點(diǎn)、目的、意義，及時(shí)解答患者疑慮，對(duì)于緊張、焦慮患者指導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練，引導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀心態(tài)，增強(qiáng)手術(shù)治療信心。④手術(shù)后“綜合護(hù)”。術(shù)后向患者及家屬講解手術(shù)治療情況，避免患者因不明病情產(chǎn)生焦慮、不安情緒，觀察患肢血運(yùn)狀況及切口滲血、滲液情況，對(duì)于術(shù)后疼痛患者，護(hù)理成員細(xì)心排查加劇傷口疼痛原因，幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。⑤出院時(shí)“溫馨送”。出院時(shí)發(fā)放“老年肱骨外科頸骨折術(shù)后院外指導(dǎo)手冊(cè)”，對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行逐條講解，并重復(fù)提問(wèn)，幫助患者辦理出院手續(xù)，溫馨送患者出病區(qū)。⑥出院后“愛(ài)心訪”。每2周進(jìn)行電話隨訪1次，了解患者恢復(fù)情況，并解答患者疑慮，督促患者持續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，提醒患者按時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）、疾病知識(shí)掌握度評(píng)分。SERVQUAL量表包括5個(gè)維度，總分25分，分值越高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。疾病知識(shí)掌握度采用我科自制知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，得分越高疾病知識(shí)掌握度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組SERVQUAL評(píng)分（20.13±1.44）分、疾病知識(shí)掌握度評(píng)分（83.26±5.44）分高于對(duì)照組（16.45±1.32）分、（72.13±4.87）分（P＜0.05）。

3 討論

肱骨外科頸骨折好發(fā)于老年人，占其全身骨折的1/3左右，臨床常通過(guò)手術(shù)治療促進(jìn)患肢功能恢復(fù)[1]。但圍術(shù)期中患者因緊張、焦慮、疾病相關(guān)知識(shí)缺乏、疼痛等因素影響，治療、護(hù)理配合度欠佳，常規(guī)護(hù)理干預(yù)難以達(dá)到良好護(hù)理效果?！耙徊∫黄贰弊o(hù)理模式指針對(duì)一種疾病所制定的具有?？铺厣淖o(hù)理措施，通過(guò)制定?？萍膊∽o(hù)理模式，改變患者目前生活方式、疾病認(rèn)知水平，達(dá)到促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)健康目的[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組SERVQUAL、疾病知識(shí)掌握度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示“一病一品”護(hù)理模式應(yīng)用于老年肱骨外科頸骨折患者圍術(shù)期，可提高患者疾病知識(shí)掌握度及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)“老年肱骨外科頸骨折健康宣教微視頻”向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，有助于老年患者理解健康宣教內(nèi)容，出院時(shí)根據(jù)術(shù)后院外指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行逐條講解，并重復(fù)提問(wèn)，有助于提高患者疾病知識(shí)掌握度，幫助患者樹(shù)立正確疾病觀。通過(guò)入院時(shí)“熱心接”、手術(shù)前“耐心講”、手術(shù)后“綜合護(hù)”、出院時(shí)“溫馨送”、出院后“愛(ài)心訪”可為患者提供全面、細(xì)致優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，集中體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升。

總之，“一病一品”護(hù)理模式應(yīng)用于老年肱骨外科頸骨折患者圍術(shù)期，可提高患者疾病知識(shí)掌握度及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。