許尹麗 何雪明 何文評 蔣寧 楊欽彬

【摘要】目的觀察不同濃度鹽酸羅哌卡因復(fù)合小劑量芬太尼用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果及對母嬰的影響。方法將要求自然分娩初產(chǎn)婦60例隨機分為三組，每組20例。A組采用0.075%鹽酸羅哌卡因，B組采用01%鹽酸羅哌卡因，C組采用0.15%鹽酸羅哌卡因，三組均加1 μg /ml芬太尼，均采用連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。觀察三組鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時間、運動神經(jīng)阻滯情況、最終分娩方式、產(chǎn)后出血情況、剖宮產(chǎn)率及新生兒出生后1 min、5 min Apgar評分以及產(chǎn)婦滿意率。結(jié)果三組鎮(zhèn)痛后疼痛視覺模擬評分(VAS)均顯著降低(P＜0.01)，從VAS絕對值看，25 min后B組、C組鎮(zhèn)痛效果更佳，但C組運動神經(jīng)阻滯較B組重，30%（6/20）以上感覺下肢軟，輕度乏力，其中運動阻滯發(fā)生率為15%；三組產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量及新生兒情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。B組產(chǎn)婦滿意率高于A組、C組（P＜0.05或0.01）。結(jié)論0.1%鹽酸羅哌卡因加小劑量芬太尼施行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，是較合適的鎮(zhèn)痛濃度。

【關(guān)鍵詞】鹽酸羅哌卡因；分娩鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)痛效果