周子權(quán)

[摘要] 目的 探討自擬強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭的臨床效果。 方法 將60例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自擬強(qiáng)心湯治療，觀察兩組患者的臨床癥狀及心功能改善情況。 結(jié)果 兩組患者治療后與治療前相比，癥狀及心功能均得到改善，觀察組患者的有效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用自擬強(qiáng)心湯，可以顯著改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，提高心功能，自擬強(qiáng)心湯具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 自擬強(qiáng)心湯；慢性心力衰竭；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R282[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673—9701（2012）25—0117—02

The curative effect observation of the strong heart soup in treatment of chronic heart failure

ZHOU Ziquan

The First Division of Internal Medicine， Wushan County People's Hospital in Gansu Province， Wushan 741300， China

[Abstract] Objective To explore the curative effect observation for the strong heart soup to chronic heart failure. Methods All 112 cases of chronic heart failure patients were randomly divided into trial group and control group， the control group were treated with regular routine medicine，the trial group were treated with the strong heart soup based on the regular routine medicine，the curative effect was observed. Results The clinical symptoms and cardiac function were improved by the treatment，and the curative effect of the trial group was better than the control group，the difference wasstatistically significant. Conclusion The clinical symptoms of chronic heart failure patients and the cardiac function could be improved by the strong heart soup. It was valuable for the chronic heart failure patients.

[Key words] The strong heart soup； Chronic heart failure； Curative effects

慢性心力衰竭是指各種原因引起的心肌損傷導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)及功能的變化，使心室泵血和充盈能力下降而導(dǎo)致的一種臨床綜合征的總稱，是心臟疾病的終末階段，臨床死亡率較高[1]。西醫(yī)常用的治療方法為強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，但治療效果不甚理想[2]。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬強(qiáng)心湯進(jìn)行治療，效果較好，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性心力衰竭患者60例，其中男28例，女32例；年齡49～79歲，平均（63.18±15.83）歲；病程1～12年，平均（5.68±1.37）年；基礎(chǔ)心臟疾?。汗谛牟?5例，風(fēng)濕性心臟病5例，高血壓性心臟病12例，擴(kuò)張型心肌病8例；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)19例?；颊弑浑S機(jī)分為兩組，每組30例，兩組患者在性別、年齡、病程長短、心衰原因、心功能分級(jí)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組30例患者給予卡托普利（湖北四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國藥準(zhǔn)字H42020226）25 mg口服，每日1～2次，酒石酸美托洛爾（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32025391）12.5～25.0 mg口服，每日1次，螺內(nèi)酯（由上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31022888）20～40 mg口服，每日1次，地高辛（由杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33021657）0.125 mg口服，每日1次。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬強(qiáng)心湯，方劑組成為黃芪45 g、黨參15 g、白術(shù)15 g、三七粉5 g、郁金15 g、川芎10 g、地龍15 g、茯苓10 g、澤瀉10 g、車前子10 g、葶藶子10 g、酒大黃10 g，具體劑量根據(jù)患者的中醫(yī)辨證決定，用水煎至300 mL左右，每日2次口服，2周為1個(gè)療程，8周后觀察治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：心衰的臨床癥狀得到基本控制，心功能提高2級(jí)或2級(jí)以上；有效：心衰的臨床癥狀減輕，心功能提高1級(jí)，不足2級(jí)；無效：心衰的臨床癥狀無明顯減輕甚至加重，心功能提高不足1級(jí)或惡化1級(jí)或1級(jí)以上。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床癥狀、心功能分級(jí)的改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)及實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，療效數(shù)據(jù)采用%表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后與治療前相比，癥狀及心功能均得到改善，觀察組患者的有效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

慢性心力衰竭在中醫(yī)理論中屬“心悸”、“喘證”、“痰飲”等范疇。其病機(jī)為心腎陽虛致血瘀，使水氣內(nèi)停、陰寒上逆，損耗心氣，最終導(dǎo)致氣陰兩虛，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。常見臨床癥狀為胸悶氣短、胸痹心痛、心悸、下肢水腫、小便不利等。治療應(yīng)當(dāng)標(biāo)本兼治，宜用益氣溫陽、溫補(bǔ)心腎的藥物[4]。自擬強(qiáng)心湯中以黃芪、黨參為君藥，具有補(bǔ)氣升氣、利小便、益氣溫陽、溫補(bǔ)心腎的作用，是補(bǔ)中益氣的良藥，可起到增強(qiáng)心肌收縮力、降低外周血管阻力的功效；白術(shù)可補(bǔ)氣健脾、燥濕利水；三七、郁金、川芎、地龍四種藥物具有化瘀、通絡(luò)、利水的功效，能夠改善微循環(huán)、擴(kuò)張冠脈血管、抑制血小板聚集；茯苓、澤瀉、車前子、葶藶子為利水消腫的良藥，具有很強(qiáng)的利尿作用；大黃具有活血化瘀的功效，可起到明顯的抗炎、抗心力衰竭的效果；以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以起到益氣、利水、活血的治療效果，增加心臟收縮及舒張功能，對(duì)慢性心力衰竭起到根本的治療作用?？蹈萚5]研究發(fā)現(xiàn)，九味強(qiáng)心湯在改善患者心功能分級(jí)、運(yùn)動(dòng)耐量方面都優(yōu)于單純西藥治療。鄭永恭[6]研究發(fā)現(xiàn)，自擬強(qiáng)心湯治療心腎陽虛型慢性心力衰竭具有很好的療效。本文研究中，加用自擬強(qiáng)心湯的患者的NT—proBNP降低程度明顯高于未加用者。加用自擬強(qiáng)心湯的患者的治療效果顯著好于未用者，說明自擬強(qiáng)心湯能夠提高慢性心力衰竭的治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考資料]

[1]王文超. 參附強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭116例[J]. 河南中醫(yī)，2011，（8）：888—889.

[2]崔玉紅，劉素蘭. 自擬生脈強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2011，9（2）：230—231.

[3]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：77—85.

[4]張鳳玲. 心力衰竭的中西醫(yī)機(jī)理與證治探析[J]. 河南中醫(yī)，2009，29（8）：770—771.

[5]康根超，張文科，王運(yùn)強(qiáng)，等. 九味強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭60例[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（7）：814.

[6]鄭永恭. 自擬強(qiáng)心湯治療慢性心力衰竭心腎陽虛證30例[J]. 福建中醫(yī)藥，2011，42（5）：17—18.

（收稿日期：2012—06—21）