張敏

摘 要：科學(xué)和合理的醫(yī)院部門的預(yù)算，能夠?qū)︶t(yī)院的快速發(fā)展產(chǎn)生重要和積極的影響。當(dāng)前醫(yī)院在部門預(yù)算管理當(dāng)中所存在的問題主要問題是各個(gè)部門不能全部參與到整體預(yù)算編制、對于預(yù)算的執(zhí)行和考核沒引起足夠的重視，采取預(yù)算編制的具體方法和手段缺乏新穎性以及部門的預(yù)算管理制度不夠完善。加強(qiáng)醫(yī)院部門預(yù)算管理的有效措施是強(qiáng)化部門預(yù)算審批制度建設(shè)、依照收支平衡和量入為出的原則開展部門預(yù)算的編制，細(xì)化和明確各類預(yù)算項(xiàng)目，努力加強(qiáng)預(yù)算的精確程度，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)合理的部門預(yù)算考核管理辦法，從而使預(yù)算工作能夠真正地執(zhí)行到位。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 部門預(yù)算 預(yù)算編制

中圖分類號：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2012）12（b）-0-01

醫(yī)院部門預(yù)算是指醫(yī)院各個(gè)部門在確?？傮w預(yù)算的基礎(chǔ)上，依據(jù)自身部門的實(shí)際狀況所制定的預(yù)算。該部門預(yù)算一般分為兩大類，即醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)部門的預(yù)算和各級行政職能部門包括財(cái)務(wù)和人事、信息以及器械等相關(guān)部門的預(yù)算。對于醫(yī)院來說，部門預(yù)算一般屬于層級預(yù)算的范疇，其預(yù)算目標(biāo)具有環(huán)節(jié)性與層級性的特點(diǎn)，因?yàn)楦鱾€(gè)環(huán)節(jié)都必須要在醫(yī)院總體預(yù)算的框架下才能互相協(xié)調(diào)來運(yùn)行。實(shí)踐證明，醫(yī)院的預(yù)算管理屬于各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的主要基礎(chǔ)工作，所以，制定科學(xué)和合理的醫(yī)院各個(gè)部門的預(yù)算計(jì)劃，對于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展，能夠發(fā)揮明顯積極的作用。

1 目前醫(yī)院在部門預(yù)算管理工作中存在的問題

1.1 醫(yī)院各個(gè)部門不能全部參與到整體預(yù)算的編制

大部分部門都普遍認(rèn)為預(yù)算工作僅僅屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的具體工作，預(yù)算的編制只能是一種財(cái)務(wù)部門行為，一般是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門依據(jù)上一年度的具體經(jīng)營情況，再結(jié)合下一個(gè)年度的具體財(cái)務(wù)狀況，來編制部門支出和收入的預(yù)算表，即使對于像信息和器械等與財(cái)務(wù)密切相關(guān)的物流部門，也往往是把本部門所負(fù)責(zé)核算的某一階段所需要采購的材料和設(shè)備等，進(jìn)行大約的估算和上報(bào)審批。但是在實(shí)際工作中，醫(yī)院的部門預(yù)算必然要關(guān)系到各個(gè)方面和各個(gè)部門，如果沒有這些基礎(chǔ)的預(yù)算，那么根本無法編制出醫(yī)院科學(xué)的總體預(yù)算表。

1.2 對于部門預(yù)算的執(zhí)行和考核重視程度不夠

醫(yī)院在日常資金的支出方面，常常不受預(yù)算的約束，這就會導(dǎo)致預(yù)算管理沒有權(quán)威性，也沒有嚴(yán)肅性。在目前，大多數(shù)的醫(yī)院都把工作重點(diǎn)放在了部門預(yù)算的編制上，但是對于預(yù)算編制的執(zhí)行考核卻不能建立完整和嚴(yán)密的體系，責(zé)任核算體系也無法建立和健全，從而使部門預(yù)算的執(zhí)行考核和醫(yī)院的科室核算無法實(shí)現(xiàn)科學(xué)有機(jī)地結(jié)合，這就會使得部門預(yù)算的反饋信息質(zhì)量長期處在一個(gè)較低的水平。

1.3 部門的預(yù)算編制方法和手段過于單調(diào)

當(dāng)前大部分的醫(yī)院部門財(cái)務(wù)預(yù)算，都是運(yùn)用非常傳統(tǒng)的預(yù)算編制手段，例如采用固定預(yù)算法和定期預(yù)算法以及增減量調(diào)整的預(yù)算法等等。但不管是各個(gè)職能部門還是各個(gè)業(yè)務(wù)部門，他們所進(jìn)行的預(yù)算，都是普遍存在著以上年度的完成數(shù)再加上理論增長率的固有模式，使得預(yù)算的程序過于省略簡單，從而缺少計(jì)算效率和指導(dǎo)

意義。

1.4 部門的預(yù)算管理工作不盡完善

目前，大部分的醫(yī)院對于各個(gè)業(yè)務(wù)部門的預(yù)算，一般都是對其收入指標(biāo)的明確規(guī)定，對于各個(gè)行政職能管理部門，也往往是對于各項(xiàng)管理經(jīng)費(fèi)的預(yù)算，更為嚴(yán)重的是，各個(gè)部門的實(shí)際情況和預(yù)算需求往往存在嚴(yán)重的脫節(jié)，往往存在較大的差距，并且部分的支出標(biāo)準(zhǔn)過低，造成經(jīng)費(fèi)核定不夠科學(xué)，出現(xiàn)的問題是注重了量化指標(biāo)的預(yù)算，但卻忽略了非量化指標(biāo)的預(yù)算。

2 科學(xué)安排醫(yī)院部門預(yù)算管理的有效措施

（1）建立由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與預(yù)算管理部門組成的部門預(yù)算編制小組，健全部門預(yù)算的審批制度建設(shè)?？梢宰屫?cái)務(wù)部門和器械科、信息科與后勤部等物流部門共同負(fù)責(zé)，來共同參與計(jì)劃上報(bào)的預(yù)算方案，并參與預(yù)算評價(jià)和審查，參與到綜合協(xié)調(diào)與平衡建議，最終迅速地反饋到預(yù)算執(zhí)行部門并使其得到及時(shí)修正，最終在這個(gè)基礎(chǔ)上，開展部門預(yù)算方案的編制，然后進(jìn)行層層分解。只有經(jīng)過這種科學(xué)的預(yù)算審批，才能夠使部門預(yù)算管理目標(biāo)對于各個(gè)部門產(chǎn)生約束，從而保證醫(yī)院部門財(cái)務(wù)預(yù)算的約束力與嚴(yán)肅性。

（2）嚴(yán)格依照收支平衡和量入為出的原則來開展部門預(yù)算的編制。醫(yī)院各個(gè)部門的預(yù)算應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持收支平衡和量入為出的原則，在一個(gè)完整的預(yù)算年度里，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營狀況實(shí)行零基預(yù)算，不僅僅要強(qiáng)化基礎(chǔ)，還必須要能夠做到統(tǒng)籌兼顧，盡量合理地預(yù)算各類費(fèi)用的開支，盡量不做赤字預(yù)算的編制，這樣才能保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平良性運(yùn)行。

（3）明確各類預(yù)算內(nèi)容，努力加強(qiáng)預(yù)算的精確程度。不但要依照不同科室的功能進(jìn)行分類，還應(yīng)當(dāng)依照各類經(jīng)濟(jì)科目分類，針對不同的業(yè)務(wù)收入部門，應(yīng)當(dāng)按其往年的經(jīng)營狀況與收入水平，再結(jié)合該科室的人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入狀況以及主要職能去分解和實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)收入目標(biāo)；同時(shí)應(yīng)當(dāng)依據(jù)收入的情況去分配其藥品、器械以及材料使用支出。針對各行政職能管理部門，必須依據(jù)其擔(dān)負(fù)職責(zé)安排合理的預(yù)算開支。對于落實(shí)收支指標(biāo)，可以按照多次平衡和上下結(jié)合的方法，盡可能地縮小部門預(yù)算和實(shí)際指出的差距，從而使部門預(yù)算目標(biāo)更加的科學(xué)合理，并且便于操作。

（4）認(rèn)真落實(shí)部門預(yù)算考核的管理辦法，讓部門預(yù)算工作真正地得到執(zhí)行。我們應(yīng)當(dāng)努力建設(shè)科學(xué)合理的預(yù)算考核管理制度，定期開展科室預(yù)算結(jié)果的評價(jià)與分析，在具體考核工作中，必須明確職責(zé)，認(rèn)真區(qū)分執(zhí)行工作中的各種實(shí)際情況，加強(qiáng)執(zhí)行進(jìn)度監(jiān)控和實(shí)時(shí)地監(jiān)控。對于責(zé)任部門認(rèn)真落實(shí)而創(chuàng)造出的預(yù)算績效，應(yīng)當(dāng)按照其相對于預(yù)算而增加的收入和節(jié)約的支出比例，給予足夠的獎勵；對于那些因?yàn)橹饔^原因或者過時(shí)產(chǎn)生的損失或者超支，必須依照其與預(yù)算的差距額度進(jìn)行酌情的責(zé)罰。并在這個(gè)基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，并對其提出具體的改進(jìn)意見，只有這樣，才能提高該部門預(yù)算的執(zhí)行能力。

3 結(jié)語

綜合以上分析，可以看出，只有實(shí)行科學(xué)合理的部門預(yù)算工作，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各級部門預(yù)算的目標(biāo)，切實(shí)改善醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，真正把醫(yī)院的成本核算與費(fèi)用支出進(jìn)行合理匹配，從而使經(jīng)營的成本和費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)更為合理，也可以為財(cái)務(wù)部門的計(jì)劃監(jiān)督和執(zhí)行提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)，從而有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營的的健康與可持續(xù)發(fā)展。

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