陳振國

如果藥物保存不當(dāng)，即便還在保質(zhì)期內(nèi)，也可能發(fā)生變色，這些藥吃了以后還有療效嗎?會不會帶來毒副作用呢?實(shí)際上，只要是變了色的藥，即便還在保質(zhì)期內(nèi)，基本都不建議再服用。

有的藥物可能顏色看不出來變化，但氣味異常，也不建議服用。

藥物由于保存不當(dāng)，往往會發(fā)生性質(zhì)改變，但是否變質(zhì)要依靠理化或生物檢驗(yàn)方法才能判定，除專業(yè)機(jī)構(gòu)外，一般人很難真正鑒別，更多的還是從藥品的外觀性狀來觀察。

片劑

白色藥片變黃，表面粗糙、松散或潮解，或有結(jié)晶析出，藥片上有斑點(diǎn)、發(fā)霉、蟲蛀、有臭味等都不應(yīng)再服用。陽光中的紫外線能加速藥物變質(zhì)，特別是維生素C、抗生素類藥，遇光后顏色會發(fā)生改變，使藥效降低，甚至變成有害物質(zhì)。有些藥物極易吸收空氣中的水分，很快變質(zhì)。如阿司匹林受潮后會分解成水楊酸和醋酸，產(chǎn)生濃烈的酸味，對胃腸道的刺激性大大增加，嚴(yán)重的還會誘發(fā)胃黏膜出血，因此不宜再服用。

糖衣片酵母片、維生素B₁、葡萄糖酸鈣及一些含糖多的糖衣片等，如果藥片相互粘連、出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)、糖衣層裂開、發(fā)霉、有臭味等都不可服用。

沖劑

沖劑應(yīng)為干燥顆粒，如發(fā)黏結(jié)塊、溶化、有異臭等，則不可服用。

膠囊及膠丸膠囊極易受潮，如有明顯軟化、破裂、漏油或互相粘連等，則不宜服用。許多膠囊在潮濕空氣中會潮解，出現(xiàn)溶化、發(fā)霉、發(fā)酵、粘連等現(xiàn)象，不能繼續(xù)服用。

糖漿藥液不論顏色深淺，都應(yīng)澄清、無異物，如有較多沉淀物或變色，均不可服用。

栓劑、眼藥膏及其他藥膏若有異臭、酸敗味，或見明顯顆粒干涸及稀薄、變色、水油分離等，不可再使用。如避孕栓變色則不可使用，變色多是已發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，藥效降低會影響避孕效果。

眼藥水、滴鼻劑如藥液中有結(jié)晶、絮狀物，或見混濁、變色等，不可使用。

注射劑和粉針劑

這兩類藥都是直接通過靜脈注射進(jìn)入血液的，使用上要求非常嚴(yán)格，一旦變色或出現(xiàn)沉淀，如顏色變深、混濁，有霉點(diǎn)、絮狀物等，則不能繼續(xù)使用。粉針劑出現(xiàn)團(tuán)塊是絕對不能用的。

辛伐他汀：調(diào)脂也要守“紀(jì)律”

王應(yīng)晨

辛伐他汀主要用于控制血液中膽固醇的含量以及預(yù)防和治療心血管疾病。對于高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B(或可降低三酰甘油)。冠心病患者應(yīng)用辛伐他汀可減少死亡危險(xiǎn)，還可減少非致死性心肌梗死、腦卒中和短暫性腦缺血、心肌血管再通手術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術(shù))等的危險(xiǎn)性，延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展，包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。但在使用辛伐他汀時(shí)應(yīng)牢記并遵守6條“紀(jì)律”：

(1)肝臟反應(yīng)。大量飲酒或有肝病病史的患者應(yīng)慎用，有活動性肝病或無法解釋的氨基轉(zhuǎn)移酶升高者應(yīng)禁用。

(2)肌肉反應(yīng)。應(yīng)用辛伐他汀治療的患者普遍有肌酸激酶(來自骨骼肌)輕微的一次性升高，但一般不必在意。有廣泛肌痛、肌軟弱或顯著的肌酸激酶升高時(shí)，應(yīng)考慮為肌病，并且立即停用。

(3)妊娠期婦女禁用辛伐他汀。動脈粥樣硬化是慢性過程，妊娠期停用調(diào)脂藥，對治療原發(fā)性高膽固醇血癥的遠(yuǎn)期效果影響甚少，而服用辛伐他汀則可能對胎兒有損害。

(4)服用辛伐他汀的產(chǎn)婦不宜母乳喂養(yǎng)。

(5)禁止與米貝地爾合用。

(6)不良反應(yīng)。辛伐他汀的不良反應(yīng)包括腹痛、便秘、胃腸脹氣，也可有(極少見)疲乏無力、頭痛，偶有血管神經(jīng)性水腫、風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛等癥狀，癥狀輕微且為一過性。